Hvordan får jeg min forsikringsudbyder til at dække mine plejeomkostninger i et klinisk forsøg?

Der er måder at lære, om din sundhedsplan dækker rutinemæssige omkostninger til patientpleje i et klinisk forsøg. Her er ideer til, hvem du skal kontakte for at få hjælp, spørgsmål at stille og oplysninger, du skal indsamle og opbevare, hvis du beslutter dig for at deltage i en prøveperiode.

Arbejd tæt sammen med din læge. Spørg din læge, om der er nogen i hans eller hendes personale, der kan hjælpe med at arbejde med din sundhedsplan. Denne person kan være en finansiel rådgiver eller forskningskoordinator. Eller denne person arbejder muligvis i hospitalets patientøkonomiafdeling.

Arbejd tæt sammen med forskningskoordinatoren eller forskningssygeplejersken. Spørg forskningskoordinatoren eller sygeplejersken, hvis andre patienter har haft problemer med at få deres sundhedsplaner til at dække rutinemæssige udgifter til patientpleje. Hvis det er tilfældet, kan du bede forskningskoordinatoren eller sygeplejersken om hjælp til at sende oplysninger til din sundhedsplan, der forklarer, hvorfor dette kliniske forsøg ville være passende for dig. Denne pakke kan indeholde:

• medicinske tidsskriftsartikler, der viser mulige patientfordele ved den behandling, der testes
• et brev fra din læge, der forklarer forsøget, eller hvorfor forsøget er medicinsk nødvendigt
• støttebreve fra patientgrupper

Nyttigt tip: Sørg for at beholde din egen kopi af alle materialer, der sendes til din sundhedsplan.

Tal med din sundhedsplan. Hvis din læge ikke har en medarbejder til at hjælpe med at arbejde med sundhedsordninger, skal du ringe til kundeservicenummeret på bagsiden af ​​dit forsikringskort. Bed om at tale med fordelsplanafdelingen. Her er vigtige spørgsmål at stille:

• Dækker sundhedsplanen rutinemæssige patientplejeomkostninger for patienter, der deltager i kliniske forsøg?
• Hvis ja, kræves en forhåndsgodkendelse? En forhåndsgodkendelse betyder, at sundhedsplanen vil gennemgå oplysninger om det kliniske forsøg, før det besluttes at dække udgifterne til patientpleje.
• Hvis din sundhedsplan kræver en forhåndsgodkendelse, hvilke oplysninger skal du så give? Eksempler kan omfatte kopier af dine lægejournaler, et brev fra din læge og en kopi af samtykkeerklæringen til forsøget.
• Hvis en forhåndsgodkendelse ikke er påkrævet, behøver du ikke at gøre andet. Men det er en god idé at anmode om et brev fra din sundhedsplan, hvori det står, at en forhåndsgodkendelse ikke er nødvendig for, at du kan deltage i det kliniske forsøg.

Nyttigt tip: Hver gang du ringer til din sundhedsplan, skal du notere, hvem du taler med, datoen og tidspunktet.

• Forstå alle omkostningerne i forbindelse med retssagen. Spørg din læge eller forsøgets kontaktperson om de omkostninger, der skal dækkes af dig eller din sundhedsordning.
• Arbejd tæt sammen med din arbejdsgivers fordelschef. Denne person kan muligvis hjælpe dig med at arbejde med din sundhedsplan.
• Giv din sundhedsplan en deadline. Spørg din læge eller forsøgets kontaktperson om en måldato for, hvornår du skal starte behandlingen. Dette kan være med til at sikre, at dækningsbeslutninger træffes hurtigt.

Hvad du kan gøre, hvis dit krav bliver afvist, efter du begynder at deltage i en retssag

Hvis dit krav bliver afvist, skal du kontakte faktureringskontoret for at få hjælp. Faktureringsadministratoren ved muligvis, hvordan man appellerer din sundhedsplans afgørelse.

Du kan også læse din sundhedsforsikring for at finde ud af, hvilke trin du kan følge for at anke. Bed din læge om at hjælpe dig. Det kan måske hjælpe, hvis han eller hun kontakter lægedirektøren for din sundhedsplan.

Gengivet med tilladelse fra NIH’s National Cancer Institute. NIH godkender eller anbefaler ikke produkter, tjenester eller oplysninger, der beskrives eller tilbydes her af Healthline. Siden sidst gennemgået 22. juni 2016.