Hvordan diagnosticeres multipel sklerose?

Hvad er symptomerne på MS?

CNS fungerer som kommunikationscenter i din krop. Det sender signaler til dine muskler for at få dem til at bevæge sig, og kroppen sender signaler tilbage til CNS at tolke. Disse signaler kan omfatte beskeder om, hvad du ser eller føler, såsom at røre ved en varm overflade.

På ydersiden af ​​nervefibrene, der bærer signaler, er et beskyttende hylster kaldet myelin (MY-uh-lin). Myelin gør det nemmere for nervefibre at sende beskeder. Det svarer til, hvordan et fiberoptisk kabel kan lede beskeder hurtigere end traditionelt kabel.

Når du har MS, angriber din krop myelin og de celler, der danner myelin. I nogle tilfælde angriber din krop endda nervecellerne.

MS-symptomer varierer fra person til person. Nogle gange vil symptomer komme og gå.

Læger forbinder nogle symptomer som værende mere almindelige hos mennesker, der lever med MS. Disse omfatter:

• dysfunktion af blære og tarm
• depression
• besvær med at tænke, såsom påvirket hukommelse og problemer med at fokusere
• gangbesvær, såsom at miste balancen
• svimmelhed
• træthed
• følelsesløshed eller prikken i ansigtet eller kroppen
• smerte
• muskelspasticitet
• synsproblemer, herunder sløret syn og smerter ved øjenbevægelser
• svaghed, især muskelsvaghed

Mindre almindelige MS-symptomer omfatter:

• vejrtrækningsproblemer
• hovedpine
• høretab
• kløe
• problemer med at synke
• anfald
• talevanskeligheder, såsom sløret tale
• rystelser

Tal med din læge, hvis du har nogle af disse symptomer.

Hvad er processen for at diagnosticere MS?

MS er ikke den eneste tilstand, der skyldes beskadiget myelin. Der er andre medicinske tilstande, som din læge kan overveje, når du diagnosticerer MS, som kan omfatte:

• autoimmune lidelser, såsom kollagen vaskulær sygdom

• eksponering for giftige kemikalier
• Guillain-Barrés syndrom
• arvelige lidelser
• virusinfektion
• vitamin B-12 mangel

Din læge vil starte med at anmode om din sygehistorie og gennemgå dine symptomer. De vil også udføre tests, der kan hjælpe dem med at vurdere din neurologiske funktion. Din neurologiske evaluering vil omfatte:

• test din balance
• ser dig gå
• vurdere dine reflekser
• at teste dit syn

Blodprøver

Din læge kan også bestille blodprøver. Dette er for at udelukke andre medicinske tilstande og vitaminmangel, der kan være årsag til dine symptomer.

Fremkaldte potentielle tests

Fremkaldt potentiale (EP) test er dem, der måler hjernens elektriske aktivitet. Hvis testen viser tegn på nedsat hjerneaktivitet, kan dette indikere MS.

Test af EP involverer at placere ledninger på hovedbunden over bestemte områder af din hjerne. Du vil derefter blive udsat for lys, lyde eller andre fornemmelser, mens en eksaminator måler dine hjernebølger. Denne test er smertefri.

Mens der er flere forskellige EP-mål, er den mest accepterede version den visuelle EP. Dette indebærer, at du bliver bedt om at se en skærm, der viser et vekslende skakbrætmønster, mens lægen måler din hjernes reaktion.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan vise unormale læsioner i hjernen eller rygmarven, der er karakteristiske for en MS-diagnose. Ved MR-scanninger vil disse læsioner fremstå lyse hvide eller meget mørke.

Fordi du kan have læsioner på hjernen af ​​andre årsager, som efter at have haft et slagtilfælde, skal din læge udelukke disse årsager, før du stiller en MS-diagnose.

En MR involverer ikke strålingseksponering og er ikke smertefuld. Scanningen bruger et magnetfelt til at måle mængden af ​​vand i vævet. Normalt afviser myelin vand. Hvis en person med MS har beskadiget myelin, vil der dukke mere vand op i scanningen.

Lumbalpunktur (spinal tap)

Denne procedure bruges ikke altid til at diagnosticere MS. Men det er en af ​​de potentielle diagnostiske procedurer. En lumbalpunktur involverer indføring af en nål i rygmarvskanalen for at fjerne væske.

En fagmand i laboratoriet tester spinalvæsken for tilstedeværelsen af ​​visse antistoffer, som mennesker med MS har tendens til at have. Væsken kan også testes for infektion, hvilket kan hjælpe din læge med at udelukke MS.

Diagnostiske kriterier

Læger skal muligvis gentage diagnostiske tests for MS flere gange, før de kan bekræfte diagnosen. Dette skyldes, at MS-symptomer kan ændre sig. De kan diagnosticere en person med MS, hvis testen peger på følgende kriterier:

• Tegn og symptomer indikerer, at der er skade på myelinet i CNS.
• Lægen har identificeret mindst to eller flere læsioner i to eller flere dele af CNS via en MR.
• Der er beviser baseret på en fysisk undersøgelse for, at CNS er blevet påvirket.
• En person har haft to eller flere episoder med påvirket neurologisk funktion i mindst én dag, og de opstod med en måneds mellemrum. Eller en persons symptomer har udviklet sig i løbet af et år.
• Lægen kan ikke finde nogen anden forklaring på personens symptomer.

Diagnostiske kriterier har ændret sig gennem årene og vil sandsynligvis fortsætte med at ændre sig, efterhånden som ny teknologi og forskning kommer.

De seneste accepterede kriterier blev offentliggjort i 2017 som de reviderede McDonald-kriterier. Det internationale panel om diagnosticering af multipel sklerose udgav disse kriterier.

En af de nyere innovationer inden for diagnosticering af MS er et værktøj kaldet optisk kohærenstomografi (OCT). Dette værktøj giver en læge mulighed for at få billeder af en persons synsnerve. Testen er smertefri og ligner meget at tage et billede af dit øje.

Læger ved, at mennesker med MS har tendens til at have optiske nerver, der ser anderledes ud end folk, der ikke har sygdommen. OCT giver også en læge mulighed for at spore en persons øjensundhed ved at se på synsnerven.

Er den diagnostiske proces forskellig for hver type MS?

Læger har identificeret en række MS-typer. I 2013 blev Internationalt Rådgivende Udvalg for Kliniske Forsøg af MS revideret beskrivelserne af disse typer baseret på ny forskning og opdateret billedteknologi.

Selvom diagnosen MS har indledende kriterier, er det at bestemme, hvilken MS-type en person har, et spørgsmål om at spore en persons MS-symptomer over tid. For at bestemme, hvilken type MS en person har, leder lægerne efter

• MS aktivitet
• eftergivelse
• progression af tilstanden

Typerne af MS omfatter:

Residiverende-remitterende MS

Det anslås, at 85 procent af mennesker med MS i første omgang bliver diagnosticeret med recidiverende-remitterende MS, som er karakteriseret ved tilbagefald. Det betyder, at nye MS-symptomer opstår og efterfølges af en remission af symptomerne.

Omkring halvdelen af ​​de symptomer, der opstår under tilbagefald, efterlader nogle langvarige problemer, men disse kan være meget små. Under en remission bliver en persons tilstand ikke værre.

Primær progressiv MS

Det nationale MS samfund anslår, at 15 procent af mennesker med MS har primær progressiv MS. Dem med denne type oplever en konstant forværring af symptomer, normalt med færre tilbagefald og remissioner tidligt i deres diagnose.

Sekundær progressiv MS

Mennesker med denne type MS har tidlige forekomster af tilbagefald og remission, og symptomerne forværres over tid.

Klinisk isoleret syndrom (CIS)

En læge kan diagnosticere en person med klinisk isoleret syndrom (CIS), hvis de har en episode af neurologiske symptomer forbundet med MS, der varer mindst 24 timer. Disse symptomer omfatter betændelse og beskadigelse af myelin.

At have kun én episode med at opleve et symptom forbundet med MS betyder ikke, at en person vil fortsætte med at udvikle MS.

Men hvis MR-resultaterne af en person med CIS viser, at de kan have højere risiko for at udvikle MS, anbefaler de nye retningslinjer at starte sygdomsmodificerende behandling.

Tag væk

Ifølge National MS Society har disse retningslinjer potentiale til at reducere indtræden af ​​MS hos mennesker, hvis symptomer opdages i de meget tidlige stadier.