Hvordan diagnosticeres diffust stort B-celle lymfom (DLBCL)? Plus de næste trin

Der er ingen rutinemæssig screening for DLBCL. Denne type kræft kan forårsage hævede lymfeknuder, hvilket ofte er årsagen til, at folk først søger lægehjælp.

En sundhedsperson vil først overveje dine tegn og symptomer. DLBCL har normalt ikke symptomer i de tidlige stadier, så det er det oftest diagnosticeret på et fremskredent stadium.

Sammen med hævede lymfeknuder inkluderer symptomer på DLBCL:

• en uforklarlig feber, der bliver ved med at komme tilbage
• nattesved
• uventet vægttab

En sundhedspersonale vil foretage en fysisk undersøgelse for at kontrollere dine lymfeknuder, især under dine arme og i din nakke og lyske. Selvom lymfeknuder også findes i andre dele af din krop, er lymfeknuderne i disse områder højst sandsynlig at være hævet.

Kræft B-celler vokser større og hurtigere end raske B-celler. Hævelse opstår, når de unormale celler opbygges i dine lymfeknuder.

Tests

En fysisk undersøgelse er ikke nok til at diagnosticere DLBCL, da symptomerne kan ligne andre tilstande. Det er her, yderligere test kommer ind. Læger kan bruge resultaterne fra disse tests til at stille den korrekte diagnose.

Her er nogle af dine lægers test kan bruge i færd med at diagnosticere DLBCL:

• Blodarbejde: En blodprøve kan give flere detaljer om dine blodcellers helbred. Men det er ikke nok til at stille en diagnose.
• Biopsi: I denne procedure fjerner en sundhedspersonale en prøve af dine celler, ofte fra en hævet lymfeknude, og sender den til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop. DLBCL-celler er større end raske lymfocytter. Det har de også markører der indikerer, at de vokser og deler sig hurtigere end raske celler.
• Billeddiagnostiske tests: Tests såsom røntgen-, CT-, MR- og PET-scanninger kan være nyttige til at finde ud af, om kræft har spredt sig til andre dele af din krop.
• Knoglemarvsbiopsi: Knoglemarv er der, hvor blodlegemer dannes. I en knoglemarvsbiopsi bruger en sundhedspersonale en nål til at fjerne en prøve af dine knoglemarvsceller. Læger studerer derefter cellerne for at lede efter kræft.
• Lumbalpunktur: En sundhedspersonale bruger en nål til at fjerne en lille mængde af din spinalvæske. Læger studerer derefter væsken for at lede efter kræftceller for at se, om lymfom har spredt sig til din hjerne og spinalvæske.

Stadier af DLBCL

DLBCL er en hurtigt voksende kræfttype. Da hvide blodlegemer findes i hele dit lymfesystem, spredes DLBCL let i din krop. Det meste af tidenDLBCL er diagnosticeret på trin 3 eller 4.

Ved diagnosticering af kræft vil en læge også afgøre, hvilket stadie kræften befinder sig i. Stadieinddeling er baseret på mængden af ​​kræftceller, der findes i din krop, om kræften har spredt sig, og hvor meget den har spredt sig.

DLBCL har fire faser:

• Trin 1/1E: Kræftceller findes ét sted – enten i en lymfeknude eller ét sted uden for dine lymfeknuder, ofte et organ i dit lymfesystem (1E). De lymfoide organer omfatter dine mandler, milt og thymus. “E” betyder “ekstranodal”, hvilket indikerer, at kræften er uden for dine lymfeknuder.
• Fase 2: Lymfom findes i to lymfeknuder eller en lymfeknude og et lymfoid organ. Begge kræftsteder er enten i området af din krop over din mellemgulv eller under din mellemgulv.
• Trin 3: Kræft har spredt sig til steder over og under din mellemgulv.
• Fase 4: Lymfom har spredt sig til dele af din krop, der ikke er en del af dit lymfesystem, såsom din lever eller lunger.

Du kan føle, at du har fået lavet en masse tests, før du endelig får en diagnose. Din læge kan dele testresultater med dig, eller de kan henvise dig til en onkolog med det samme. En onkolog er en læge med speciale i kræft. De kan forklare præcis, hvad resultaterne betyder, og hvad de næste skridt kan være.

Din læge eller onkolog vil fortælle dig mere om din kræfttype, stadiet og hvad det betyder for dig.

Efter at have modtaget en diagnose af DLBCL, vil du sikkert have en masse spørgsmål. Din onkolog vil gøre deres bedste for at besvare dine spørgsmål og vejlede dig i at træffe beslutninger om dine bedste behandlingsmuligheder.

DLBCL er en hurtigt voksende form for kræft, så du starter behandlingen så hurtigt som muligt. Du kan have travlt med at komme i gang. Selvom det er bedst at starte behandlingen hurtigt, kan du stadig tage dig tid til at stille spørgsmål og sikre dig, at du forstår, hvad planen er.

Overvej at spørge om eventuelle ressourcer og støtte i dit område, der kan være nyttige, såsom støttegrupper eller programmer til at hjælpe med omkostningerne ved kræft.

Førstelinjebehandlingen for DLBCL er et kemoterapiregime kendt som R-CHOP.

R-CHOP inkluderer:

• rituximab, en type målrettet behandling
• cyclophosphamid, en kemoterapi medicin
• hydroxydaunorubicin hydrochlorid (ofte kaldet doxorubicin), en kemoterapi medicin
• vincristin (Oncovin), en kemoterapimedicin
• prednison, en steroidmedicin, der reducerer betændelse og hjælper kemoterapi til at fungere bedre

R-CHOP-kuren omfatter seks cyklusser med kemoterapi. Cykluserne er typisk med 3 ugers mellemrum. Rituximab og kemoterapimedicin er intravenøs (IV) medicin. Prednison er en oral medicin.

Selvom R-CHOP er den første standardbehandling, kan din læge også diskutere andre muligheder med dig.

Andre DLBCL behandlingsmuligheder omfatte:

• anden kemoterapi medicin
• målrettede terapier
• stamcelletransplantation
• immunterapi behandlinger

De bedste behandlingsmuligheder for dig vil afhænge af flere faktorer, såsom dit stadium af kræft, alder og overordnet helbred.

Selvom R-CHOP virker godt til at behandle DLBCL, vil kræften ikke altid reagere på det. Om 30-40 % af mennesker med DLBCL har brug for en anden behandling, enten fordi R-CHOP ikke virker for dem, eller fordi deres kræft vender tilbage.

Hvis det sker, vil din læge diskutere potentielle næste skridt med dig.

Der er også igangværende kliniske forsøg for personer med DLBCL. Du kan spørge din læge, om et klinisk forsøg er en mulighed for dig.

Den samlede 5-årige relative overlevelsesrate for alle stadier af DLBCL er 65 %. Det betyder, at en person med DLBCL er 65 % så sandsynlig som en person uden kræft for stadig at være i live 5 år efter diagnosen.

Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) er den mest almindelige type non-Hodgkins lymfom. Da der er mange typer af lymfekræft, er det vigtigt at teste for at finde ud af præcis hvilken type lymfom du har.

Visse behandlinger virker bedre for forskellige typer lymfomer. Det er hurtigt voksende, så behandlingen starter normalt hurtigt. R-CHOP er det regime, der anses for at være førstelinjebehandlingen af ​​DLBCL.