Hvordan arbejder indiske sundhedstjenester og Medicare sammen?

Hvad er indiske sundhedstjenester?

IHS er et program fra den føderale regering og Department of Health and Human Services, der giver gratis lægehjælp til registrerede medlemmer af føderalt anerkendte indianere og indfødte stammer fra Alaska.

Over hele landet opererer IHS:

• hospitaler
• sundhedscentre
• sundhedsklinikker

Derudover yder IHS finansiering til sundhedspleje og fungerer som sundhedsfortaler for indianere.

IHS er ikke forsikring. Du kan ikke bruge IHS-pleje andre steder end en IHS-facilitet. Det giver ikke dækning for pleje hos nogen anden udbyder.

Derudover kan ikke alle tjenester udføres på IHS-faciliteter. Ifølge IHS dækker føderal finansiering omkring 60 procent af den pleje, indfødte amerikanske og indfødte i Alaska har brug for.

Heldigvis kan du bruge andre sundhedsordninger ved siden af ​​den pleje, du modtager fra IHS. Hvis du er berettiget til Medicare, kan du bruge det til at få pleje ud over de tjenester, der leveres af IHS.

Hvordan fungerer delene af Medicare med indiske sundhedstjenester?

Du kan blive ved med at se de samme læger hos din IHS-udbyder, når du tilmelder dig Medicare. Alle IHS-udbydere accepterer Medicare.

Derudover kan du bruge Medicare til at få udvidede tjenester såsom specialistbesøg og tjenester, som din IHS-facilitet ikke er i stand til at levere. Brug af Medicare kan også hjælpe, når du rejser, eller når du ikke bor i nærheden af ​​en IHS-facilitet.

Du kan vælge de dele af Medicare, der fungerer bedst for dig. Delene af Medicare inkluderer:

• Medicare del A. Medicare Part A er hospitalsforsikring. Du kan bruge den til at modtage indlæggelse på et hospital eller langtidsplejefacilitet. Du kan bruge del A på et IHS-hospital eller et hvilket som helst andet tilgængeligt hospital.
• Medicare del B. Medicare Part B er sygeforsikring. Du kan bruge det til at se en læge, besøge akuthjælp, få en medicinsk test eller få medicinsk udstyr i dit hjem. Del B vil dække dine omkostninger til at se din læge på en IHS-facilitet og se specialister, når du har brug for det.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer dækker alt, hvad Medicare del A og B gør. De inkluderer også ofte yderligere dækning for ting som tandpleje, synspleje og receptpligtig medicin. Ligesom med del A og B kan du bruge en Advantage-plan til at få pleje på en IHS-facilitet eller på en facilitet uden for IHS.
• Medicare del D. Medicare Part D er dækning af receptpligtig medicin. Du kan bruge det til at få dine recepter på et IHS-apotek eller et andet apotek, der passer dig.
• Medicare supplement (Medigap). En Medigap-plan er designet til at dække omkostningerne ved at bruge del A og B, som normalt ville tilfalde dig, som f.eks. selvbetalinger eller selvrisiko. Medigap-planer kan gøre det mere overkommeligt at få pleje.

Hvad koster pleje hos IHS med Medicare?

Pleje på en IHS-facilitet er gratis, hvis du er kvalificeret.

Du kan også få Medicare-dækning til en lav pris for dig. Dine omkostninger til Medicare afhænger af din indkomst.

Imidlertid er mange mennesker, der bruger IHS, berettiget til Medicare-opsparingsprogrammer. Disse programmer kan hjælpe med at reducere omkostningerne ved din:

• Del A præmier
• Del B præmie
• Del D præmier
• Del A selvrisiko
• Del B selvrisiko
• enhver del D-fradrag, du har
• egenbetalinger og medforsikringsbeløb

I 2020 kan du kvalificere dig til et Medicare-opsparingsprogram, hvis du tjener så lidt som $1.084 om måneden som enkeltperson eller $1.457 som ægtepar, afhængigt af det program, du vælger eller kvalificerer dig til. Disse indkomstbeløb kan ændre sig for 2021.

Flere typer indkomst, som personer, der kvalificerer sig til IHS, kan modtage, tæller ikke med i denne indkomstberegning. Dette omfatter:

• distributioner fra Alaska Native Claims Settlement Act af 1971
• trust- eller reservationsejendomme
• indkomst fra jagt, fiskeri eller andre naturressourcer
• salg af kultur-/subsistensejendomme
• Bureau of Indian Affairs eller økonomisk støtte til stammestuderende
• indkomst under IRS’ generelle velfærdsdoktrin

Hvis du ikke er kvalificeret til et Medicare-opsparingsprogram, betaler du standardbeløbet for at bruge Medicare sammen med din IHS-pleje. Fra 2021 er disse omkostninger:

• Medicare del A. De fleste mennesker modtager del A uden at betale en præmie. Der er en selvrisiko på $1.484 før dækningen begynder. Der er ingen medforsikring på dine første 60 dages hospitals- eller sygepleje i nogen ydelsesperiode, men fra og med dag 61 betaler du 371 USD pr. dag, og efter dag 90 betaler du 742 USD.
• Medicare del B. Der er en præmie på $148,50 for del B. Del B har også en selvrisiko på $203. Efter din selvrisiko betaler du en medforsikring på 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger for alle tjenester, du modtager.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer tilbydes af private forsikringsselskaber og overvåges af Medicare. Dine omkostninger – inklusive præmier, fradrag og selvbetalinger – vil afhænge af den plan, du har valgt. Du kan ofte finde Medicare Advantage-planer til en meget lav pris.
• Medicare del D. Ligesom Medicare Advantage-planer har del D-planer deres egne omkostninger. Dine omkostninger vil afhænge af den plan, du vælger. Lavprisplaner er tilgængelige i de fleste områder.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer har præmier, der er fastsat af de virksomheder, der tilbyder dem. Dine omkostninger vil afhænge af den Medigap-plan, du vælger, og den virksomhed, der tilbyder den.

Du kan sammenligne omkostninger for Medicare Advantage-planer, Medicare Part D-planer og Medigap-planer i nærheden af ​​dig ved at bruge Medicare-webstedet.

Hvem er berettiget til Medicare og Indian Health Services?

Du er berettiget til IHS, hvis du er et registreret medlem af en føderalt anerkendt indianer- eller indianerstamme fra Alaska. Du kan vise berettigelse på et par forskellige måder, herunder:

• Du har et medlemskab eller er tilmeldt en føderalt anerkendt stamme eller gruppe under føderalt tilsyn.
• Du bor på skattefri jord eller ejer afspærret ejendom.
• Du deltager aktivt i stammelivet.
• Du har en hvilken som helst anden rimelig faktor, der beviser indianer- eller indfødt afstamning fra Alaska.

Hvis du er berettiget til IHS, vil nogle medlemmer af din familie også være berettiget. Dette omfatter:

• dine børn, herunder adopterede børn og stedbørn, der er under 19 år
• din ægtefælle

IHS-pleje er også tilgængelig for gravide kvinder under deres graviditet, hvis de bærer barnet af en IHS-berettiget person, og for husstandsmedlemmer af IHS-berettigede personer, hvis en infektionssygdom er til stede i husstanden.

Medicare berettigelse er den samme, uanset om du bruger IHS eller ej. Du kan blive berettiget til Medicare på et par forskellige måder:

• fylder 65 år
• at blive diagnosticeret med et handicap gør dig berettiget til Social Security Disability Insurance (SSDI) ydelser i mindst 2 år.
• bliver diagnosticeret med nyresygdom i slutstadiet (ESRD)
• bliver diagnosticeret med amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

Sådan tilmelder du dig indiske sundhedstjenester og Medicare

Du kan tilmelde dig IHS ved at gå til patientregistreringskontoret på din lokale IHS-facilitet. Du skal fremvise bevis for dit stammemedlemskab for at tilmelde dig.

Du skal tilmelde dig personligt på en IHS-facilitet. Der er ingen mulighed for at tilmelde sig via mail eller online på nuværende tidspunkt.

Dine trin for at tilmelde dig Medicare afhænger af, hvordan du bliver berettiget. I nogle tilfælde bliver du automatisk tilmeldt. Dette inkluderer, når du:

• modtager socialsikringsydelser og fylder 65 år
• modtager Jernbanepensioneringsnævnets ydelser og fylder 65 år
• har modtaget SSDI i 24 måneder
• er diagnosticeret med ESRD
• er diagnosticeret med ALS

Du modtager automatisk dine tilmeldingsoplysninger med posten. Du vil også være i stand til at vælge en Medicare Advantage-, Medicare Part D- eller Medigap-plan på dette tidspunkt.

Du kan ansøge gennem Social Security Administration, hvis du ikke automatisk er tilmeldt. Du kan gøre dette på en af ​​fire måder:

• online
• på telefon på 800-772-1213
• besøge dit lokale socialsikringskontor
• at sende et brev til dit lokale socialsikringskontor med angivelse af dit navn, fødselsdato og hensigt om at tilmelde dig

Du skal muligvis give nogle oplysninger, når du ansøger.

I nogle tilfælde kan socialsikring allerede have alle de oplysninger, de har brug for. I andre tilfælde skal du angive oplysninger om:

• din alder
• dit statsborgerskab
• din indkomst
• enhver militærtjeneste du har haft

Medicare tilmeldingsdatoer

• Indledende tilmeldingsperiode. Dette er et 7-måneders vindue omkring din 65-års fødselsdag, når du kan tilmelde dig Medicare. Den begynder 3 måneder før din fødselsmåned, inkluderer måneden for din fødselsdag og strækker sig 3 måneder efter din fødselsdag. I løbet af denne tid kan du tilmelde dig alle dele af Medicare uden en straf.
• 15. oktober – 7. december (åben tilmeldingsperiode). I løbet af denne tid kan du skifte fra original Medicare (del A og B) til del C (Medicare Advantage) eller fra del C tilbage til original Medicare. Du kan også skifte del C-plan eller tilføje, fjerne eller ændre en del D-plan.
• 1. januar – 31. marts
  • Generel tilmeldingsperiode. Du kan tilmelde dig Medicare i løbet af denne tidsramme, hvis du ikke tilmeldte dig i din første tilmeldingsperiode.
  • Medicare Advantage åben tilmelding. I denne periode kan du skifte fra en Medicare Advantage-plan til en anden eller gå tilbage til original Medicare. Du kan ikke tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, hvis du i øjeblikket har original Medicare.
• 1. april-30. juni (Del D-tilmelding/Medicare-tilføjelser). Hvis du ikke har Medicare Part A, men du tilmeldte dig Del B i løbet af den generelle tilmeldingsperiode, kan du tilmelde dig en Del D receptpligtig medicinplan.
• Medigap tilmelding. Denne 6-måneders periode starter efter den første dag i den måned, hvor du ansøger om original Medicare eller fra din 65-års fødselsdag. Hvis du går glip af denne tilmeldingsperiode, kan du muligvis ikke få en Medigap-plan. Hvis du får en senere, kan du betale højere præmier for det.

• Medicare-dækning kan supplere den pleje, du modtager gennem IHS.
• Brug af Medicare kan give dig mulighed for at se specialister, søge pleje uden for IHS og få tjenester, som IHS ikke leverer.
• Du kan bruge din Medicare-dækning på en IHS-facilitet, så du ikke behøver at bekymre dig om at skifte læge.