Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er en neuroudviklingssygdom, der rammer børn og voksne. Læger diagnosticerer ofte ADHD i barndommen.
Blandt forældre og i det medicinske samfund er der en vis bekymring for overdiagnosticering hos børn og unge. Bekymringen vokser fra
Læs videre for at lære mere om den mulige overdiagnosticering af ADHD og andre faktorer, der kan ligge bag stigningen i ADHD-prævalens.
Overdiagnosticering vs. fejldiagnosticering
Overdiagnose er diagnosen af en tilstand, der ikke ville have forårsaget symptomer eller problemer. Det kan være skadeligt, hvis det fører til unødvendige behandlinger eller psykisk stress. Fejldiagnose er, når der stilles en forkert diagnose; for eksempel hvis en person får konstateret kræft, når de har en godartet cyste.
Hvad er overdiagnosticering af ADHD?
I lyset af den kraftige stigning i ADHD-diagnoser i de senere år,
En anden
Når læger diagnosticerer neuroudviklingsforstyrrelser hos børn, bruger læger en multi-person interview tilgang. Barnets forældre, omsorgspersoner og lærere giver beskrivelser af barnets adfærd. Sundhedspersonalet vurderer derefter, om de indsamlede oplysninger fra disse interviews peger på en diagnose.
Forskere fandt ud af, at de, der er tæt på barnet, kan have ubevidste overbevisninger eller skævheder om, hvordan ADHD “ser ud”. Dette kan føre til ubalancerede diagnosefrekvenser hos mænd sammenlignet med kvinder. Dette kan forklare, hvorfor flere mandlige børn får en ADHD-diagnose end kvindelige børn.
Forskerne rapporterede også, at klinikere havde en tendens til at vurdere børn eller teenagere udelukkende baseret på numerisk alder, i stedet for hvor gamle de er sammenlignet med deres jævnaldrende.
Det betyder, at et barn i den yngre side af deres klasse i skolen, for eksempel, kan blive diagnosticeret med ADHD, mens deres jævnaldrende, der opfører sig på samme måde, måske ikke, fordi de er lidt ældre.
Problemer forbundet med overdiagnosticering
Overdiagnosticering af ADHD kan føre til en lang række problemer, herunder:
- overordination af unødvendig medicin
-
angst eller depression relateret til diagnose
- unødvendig mærkning eller assistance
- unødvendige økonomiske omkostninger
Ændring af definitioner af ADHD
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave (DSM-5), bruges til at diagnosticere mange tilstande, herunder ADHD. Diagnostiske kriterier bliver revideret og opdateret med hver ny udgave, og lidelser bliver ændret, fjernet eller tilføjet.
DSM-5 er den seneste udgave af manualen. Den indeholdt ændringer til
- en ændring i klassifikationen, fra “lidelser normalt diagnosticeret i spædbarn, barndom og ungdom” til “neuroudviklingsforstyrrelser”
- flere eksempler på, hvordan ADHD kan vise sig hos unge og voksne
- en ændring til debutalder, fra før 7 år til før 12 år, og ændret formulering fra “bevis på funktionsnedsættelse” til “bevis på symptomer”
- en opdatering til “klinisk signifikante” funktionsnedsættelser, hvilket betyder, at de nu bare skal forstyrre social, akademisk eller erhvervsmæssig funktion.
- fjernelse af autismespektrumforstyrrelse som ekskluderende diagnose
Den øgede debutalder forklarer den virkelighed, at ADHD-symptomer kan opstå som reaktion på forventninger og krav fra folkeskolemiljøet.
Så er ADHD overdiagnosticeret?
De fleste undersøgelser har fundet ud af, at mens i det mindste fejldiagnosticering af ADHD og andre neuro-udviklingsforstyrrelser er almindelig, har langt de fleste ikke konkluderet, at der specifikt sker overdiagnosticering.
Der kan være flere årsager, der fører til stigningen i ADHD-diagnoser, herunder:
- mere bevidsthed om neuroudviklingsforstyrrelser og mindre stigmatisering, hvilket fører til brug af sundhedsydelser
- forbedrede diagnostiske procedurer, hvilket betyder bedre identifikation af ADHD
- ændringer i diagnostiske kriterier mellem DSM-4 og DSM-5, hvilket fører til lavere tærskler for en diagnose
- læger holder sig muligvis ikke til diagnostiske kriterier og kan blive påvirket af deres egne
partiskhed og dømmekraft
Det kan være svært at sige, om en diagnose er “sand” eller ej, når man studerer diagnoser. Standardiserede diagnostiske procedurer er nødvendige for at reducere enhver bias i klinisk bedømmelse og mindske risikoen for fejldiagnosticering.
Der er ingen klar konsensus om, hvorvidt ADHD er overdiagnosticeret eller ej. Men der synes at være enighed om, at der generelt er en del fejldiagnosticering, når det kommer til ADHD – især blandt børn og teenagere.
Dette kan til dels være forårsaget af mangel på standardiserede diagnostiske tests. Det kan også være klinikeres personlige skævhed eller uklare og åbne kriterier.
At være en aktiv del af den diagnostiske proces kan hjælpe dig med at reducere din eller dit barns risiko for at blive diagnosticeret med ADHD, når de ikke har ADHD. Hvis du har spørgsmål, så spørg din læge om deres begrundelse for diagnosen. Tøv ikke med at få en second opinion, hvis du føler behov.
Discussion about this post