Forståelse af ovarievenetrombose

Hvad er ovarievenetrombose?

En trombose (plural tromboser) er en blodprop, der blokerer et blodkar. Tromboser kaldes arterielle tromboser, når de dannes i arterier, der fører blod væk fra dit hjerte, og venøse tromboser, når de udvikler sig i vener, der fører blod tilbage mod dit hjerte.

OVT kan kun udvikle sig hos mennesker, der har æggestokke. Det dannes, når en blodprop blokerer de vener, der fører blod fra hver af dine æggestokke til vena cava, hovedvenen i din mave.

OVT opstår som en komplikation i 0,05 % til 0,16 % af graviditeter og op til 2 % af kejsersnit, som normalt forekommer i postpartum-perioden.

Hvad er symptomerne på ovarievenetrombose?

OVT-symptomer har tendens til at være generelle og kan efterligne dem ved mange andre abdominale tilstande.

Det typiske symptomer af OVT omfatter:

• bækkensmerter
• feber
• abdominal masse på din højre side, der kan være øm og føles reb-lignende

Andre potentielle tegn og symptomer omfatter:

• hurtig hjerterytme
• lavt blodtryk
• hurtig vejrtrækning
• smerter i underlivet eller siden
• kvalme
• opkastning
• mangel på muskelsammentrækning af tarmene (ileus), hvilket kan forårsage:
  • oppustethed
  • opkastning
  • forstoppelse
  • kramper
  • mistet appetiten
• høje niveauer af hvide blodlegemer i din urin (pyuri)

Symptomer opstår generelt i den første 4 uger efter fødslen. Hos mennesker, der har OVT efter fødslen, sker de næsten inden for 10 dage efter fødslen 90 % af tiden.

OVT, der ikke forårsager symptomer, er meget mere almindeligt end symptomatisk OVT. Omkring 30 % af mennesker udvikler tegn på trombose på magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i deres iliaca eller ovarievener efter vaginal fødsel. En trombose i disse vener forekommer hos omkring 80 % af mennesker, der får en større operation på det kvindelige reproduktive system.

Medicinsk nødsituation

Hvis du oplever nogen af ​​symptomerne på OVT, der er nævnt ovenfor, skal du besøge din læge eller få akut hjælp med det samme, især hvis du for nylig har født.

Hvad forårsager ovarievenetrombose?

OVT er karakteriseret ved dannelsen af ​​en blodprop i en af ​​dine ovarievener. Det er næsten altid forbundet med visse underliggende forhold, såsom:

• heling i postpartum-perioden efter fødslen
• Kræft
• abdominal eller bækkenoperation
• inflammatorisk tarmsygdom
• bækkenbetændelse

Der er flere teorier om, hvorfor OVT er forbundet med graviditet, herunder:

• dårlig venecirkulation eller veneskade

• endometriose, som er, når væv, der ligner slimhinden i din livmoder, vokser uden for din livmoder

• øget cirkulation af stoffer, der fremmer blodpropper pga stigning i østrogen

Den højre æggestok er påvirket i omkring 70% til 90% af OVT tilfælde, og begge æggestokke er påvirket i 11% til 14% af tilfældene.

Hvordan diagnosticeres ovarievenetrombose?

Da OVT er meget sjælden, og symptomerne er uspecifikke, er det normalt ikke den første tilstand, en læge kan overveje. Men når der er mistanke om OVT, hjælper følgende tests med at diagnosticere denne tilstand:

• Laparotomi: Et kirurgisk snit i din mave, en laparotomi er traditionelt det foretrukne diagnostiske værktøj og er stadig guldstandarden.

• Billeddiagnostiske tests: Læger kan også bruge flere typer billeddannelse til at diagnosticere OVT. Der er ikke opnået konsensus om, hvilken type billeddannelse der er bedst, men din læge kan bruge:
  • MR

  • computertomografi (CT) scanning med kontrast

  • ultralyd

Ultralyd er ikke så præcis som CT-scanninger eller MR, men anbefales ofte som det første billeddiagnostiske værktøj, når man diagnosticerer OVT.

Hvad er behandlingen for ovarievenetrombose?

Der er i øjeblikket ingen standardiserede behandlingsvejledninger for OVT, fordi det er så sjældent. Behandling omfatter kirurgiske og ikke-kirurgiske muligheder, og forskning tyder på, at begge typer behandling er effektive.

Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder omfatter antibiotika til behandling af infektion og antikoagulationsmedicin til at bryde op på blodproppen.

Antikoagulation involverer ofte 7 til 10 dage af heparin og warfarin plus bredspektrede antibiotika. Op til 3 måneders warfarin anbefales nogle gange, hvis blodproppen når de vener, der fører til dine nyrer.

Kirurgiske muligheder omfatter:

• hysterektomi

• trombektomi eller fjernelse af blodprop

• ovarievene ligering, afbinding af venen
• fjernelse af ovarievene
• inferior vena cava filter placering

Hvad er risikofaktorerne for ovarievenetrombose?

I en caseserie fra 2021 fandt forskerne, at gennemsnitsalderen for diagnose for 18 personer med OVT var 40, og at de fleste tilfælde af OVT opstod efter graviditeten.

OVT er forbundet med nogle kræftformer. Den mest almindelige kræftsygdom, den er forbundet med, er kræft i æggestokkene.

Det menes det op til 50 % af mennesker, der udvikler OVT, har en disposition for at danne blodpropper på grund af faktorer som:

• antiphospholipid syndrom
• faktor V Leiden mutation
• protein S mangel

Hvad er udsigterne for personer med ovarievenetrombose?

Komplikationer af OVT er sjældne, men de kan være livstruende. De omfatter:

• lomme med pus på din æggestok (ovarie byld)
• blokering af blodforsyningen til en æggestok (ovarieinfarkt)
• en blodprop med betændelse og infektion (septisk tromboflebitis)
• en blodprop, der bevæger sig til dine lunger (lungeemboli)
• død af ovarievæv (livmodernekrose)

Om 25 % af mennesker med ubehandlet OVT har en lungeemboli, som kan være livstruende.

Ofte stillede spørgsmål

Her er nogle ofte stillede spørgsmål, folk har om OVT.

Hvor almindelig er lungeemboli hos mennesker med OVT?

I 13 % til 25 % af mennesker med OVT, er lungeemboli en komplikation. Dette er en alvorlig risiko, da PE er livstruende og muligvis ikke har nogen symptomer.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har mistanke om, at jeg kan have trombose i æggestokkene?

OVT er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det er vigtigt at besøge en læge med det samme, hvis du har potentielle OVT-symptomer, især hvis du for nylig har født.

Er ovarievenetrombose mere almindelig efter vaginal fødsel eller kejsersnit?

OVT forekommer oftere efter kejsersnit end vaginal fødsel. Det er en komplikation af kejsersnit inden for ca 1 ud af 800 fødsler og vaginal fødsel ind 1 ud af 9.000 fødsler.

OVT er en sjælden tilstand karakteriseret ved en blodprop i venerne, der fører fra dine æggestokke til hovedblodkarret i din mave, kaldet vena cava. Det kan forårsage livstruende komplikationer og kræver øjeblikkelig behandling.

Læger behandler OVT med en kombination af medicin og kirurgiske muligheder. Medicinsk sundhedspersonale undersøger stadig den bedste måde at behandle det på.