Hvad skal man vide om Cytomegalovirus (CMV) hepatitis

Hvad er cytomegalovirus (CMV)?

CMV er en almindelig virus i herpesvirusfamilien. Andre vira i denne familie omfatter Epstein-Barr og skoldkopper (varicella).

De fleste raske mennesker, der bliver inficeret med CMV, har typisk ingen langsigtede helbredseffekter. De har muligvis ingen symptomer eller kun milde symptomer såsom:

• feber
• ondt i halsen
• træthed
• hævede kirtler

Som andre vira i herpesvirusfamilien går CMV latent efter initial infektion hos de fleste mennesker. At blive latent betyder, at virussen bliver i dine celler, men forårsager ingen skade eller tegn på sygdom.

Det er værd at bemærke, at personer med latent sygdom lejlighedsvis kan udskille virussen i spyt eller urin. Hos raske individer forårsager denne udskillelse normalt ikke symptomer. Dog kan affald forårsage symptomer hos mennesker, der er immunkompromitterede. Disse symptomer behandles som en reaktivering af sygdommen.

Farer ved CMV for dem med svækket immunsystem

For mennesker med svækket immunsystem er CMV-virussen opportunistisk, hvilket betyder, at den kan spredes til og forårsage skader i forskellige områder af kroppen.

Ud over CMV-hepatitis, som påvirker leveren, omfatter andre typer CMV-sygdomme hos mennesker, der er immunkompromitterede:

• CMV nethindebetændelse: hvor virussen inficerer og beskadiger nethinden
• CMV colitis: hvor virussen inficerer og beskadiger slimhinden i tyktarmen (tyktarmen) og endetarmen
• CMV pneumonitis: hvor virussen inficerer og beskadiger lungerne

Hvordan CMV overføres

CMV overføres ved kontakt med inficerede kropsvæsker. Dette kan omfatte:

• urin
• spyt
• tårer
• sæd
• blod
• modermælk

CMV spreder sig ofte i familier og i daginstitutioner. Spædbørn og børn, der er raske, viser typisk ingen eller få symptomer efter at være blevet smittet.

Hvad er symptomerne på CMV-hepatitis?

Hepatitis betyder betændelse i leveren. Leveren hjælper kroppen med at behandle næringsstoffer, filtrere blodet og bekæmpe infektioner. Enhver skade eller betændelse kan påvirke dens funktion.

Selvom forskellige ting kan forårsage hepatitis, er den mest almindelige årsag en virus, såsom CMV. Symptomer på CMV-hepatitis hos voksne og børn omfatter:

• feber
• smerter i den øverste højre kvadrant af maven
• gulsot
• anæmi

CMV-hepatitis hos børn er sjælden, men symptomerne er normalt mere akutte og alvorlige.

Hvem er i fare for at få CMV-hepatitis?

Mennesker i alle aldre kan blive smittet med CMV. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)i USA, cirka 1 ud af 3 børn er smittet, når de er 5 år. Mere end halvdelen af ​​voksne over 40 år er blevet smittet.

For de fleste mennesker er det ikke noget at bekymre sig om, fordi en sund persons immunsystem typisk forhindrer, at virussen forårsager sygdom. Der er dog nogle populationer, der har højere risiko for alvorlige komplikationer fra CMV, inklusive:

• spædbørn inficeret i utero
• meget lav fødselsvægt og for tidligt fødte børn
• mennesker, der er immunkompromitterede, såsom dem, der har modtaget organ- eller knoglemarvstransplantationer, eller mennesker, der lever med hiv
• mennesker, der er på immunkompromitterende medicin som steroider

Hvordan diagnosticeres CMV-hepatitis?

Læger bruger typisk laboratorietest af blod og andre kropsvæsker til at diagnosticere CMV-hepatitis.

CMV hepatitis er diagnosticeret når bilirubin er forhøjet, og/eller forhøjede leverenzymer er til stede, sammen med at finde CMV og ingen andre årsager til hepatitis.

Unormal leverfunktion eller symptomer i overensstemmelse med CMV-hepatitis kan få sundhedspersonalet til at indhente yderligere tests, herunder:

• CMV DNA PCR
• Viral kultur
• CMV antistoffer
• CMV antigen assay

Ovenstående tests bruges til at hjælpe med at skelne mellem en aktiv sygdom, en latent sygdom og en tidligere eksponering.

CMV DNA PCR er sædvanligvis den mest følsomme og specifikke test, der findes til at påvise aktiv sygdom, mens antistoffer kan indikere tidligere eksponering.

En viral kultur kan tage tid at få et resultat (1 til 3 uger), og du kan få falske negativer, hvis prøven tages for tidligt.

Hvordan behandles CMV-hepatitis?

Mens de fleste raske mennesker ikke har brug for nogen behandling for CMV-infektion, gør nogle mennesker, især hvis de er immunkompromitterede.

For CMV-hepatitis er hovedfokus forebyggelse. Dette kan gøres med enten profylakse eller forebyggende behandling.

• Profylakse behandling. Efter en organtransplantation ordineres antivirale lægemidler typisk i mindst 3 måneder.
• Forebyggende behandling. Mennesker, der har gennemgået en transplantation, eller som er immunkompromitterede, overvåges nøje for CMV, og antiviral behandling påbegyndes, før symptomer opstår.

Antivirale lægemidler, der bruges til CMV-hepatitis, omfatter:

• intravenøst ​​ganciclovir
• valganciclovir

Cytomegalovirus (CMV) er en almindelig virus i herpesvirusfamilien. Det kan føre til leverproblemer (kaldet CMV-hepatitis) for dem med svækket immunsystem.

Hos mennesker med sundt immunsystem, CMV-hepatitis er sjælden og kan typisk behandles.

Til immunkompromitterede individer, er forekomsten af ​​CMV-hepatitis høj, især for dem, der har haft levertransplantationer. Faktisk er CMV-hepatitis hyppigste form for invasiv sygdom efter en levertransplantation.

Hvis du har risiko for CMV- eller CMV-hepatitis, skal du tale med en læge. Diskuter dine specifikke risici, og hvad du kan gøre for at reducere risikoen for infektion.