Hvad skal man vide (og gøre) om opblussen af ​​colitis ulcerosa

Hvad er en UC flare?

En UC flare er en akut forværring af symptomerne på tarmbetændelse. Udbrud kan forekomme uger, måneder eller endda år fra hinanden, med forskellige sværhedsgrader.

Medicin, din livsstil, kost og andre faktorer kan bidrage til opblussen. På samme måde kan det at tage al ordineret medicin, spise afbalancerede måltider og undgå kendte triggere ofte hjælpe med at forhindre opblussen.

Symptomer

Colitis ulcerosa symptomer ændrer sig baseret på sværhedsgraden af ​​en opblussen og placeringen af ​​inflammation i tarmen. Symptomer inkluderer ofte:

• moderate til svære mavesmerter eller kramper
• vedvarende afføring
• blødning fra endetarmen eller blod i afføringen
• moderat til svær diarré, der kan føre til dehydrering i svære tilfælde
• vægttab på grund af appetitløshed og diarrésymptomer
• manglende evne til at have en tilfredsstillende afføring
• kvalme
• træthed
• anæmi (mangel på røde blodlegemer)
• feber

I nogle tilfælde kan du også opleve ømme led eller øjensmerter.

Hvor længe varer blusser?

Udbrud opstår på forskellige tidspunkter og kan vare i dage eller uger. De kan ske alt fra uger til år, afhængigt af personen og behandlingens effektivitet.

Din læge vil arbejde sammen med dig om at behandle din opblussen og hjælpe med at bringe din UC tilbage til en mere håndterbar tilstand.

I graviditeten

Crohns & Colitis Foundation anbefaler, at man venter med at blive gravid, indtil UC har været i remission i mindst 3 måneder.

Hvis du bliver gravid under en opblussen, kan du have flere symptomer under graviditeten.

Du vil sandsynligvis have en sund graviditet, hvis du har UC, men du vil stadig have en større chance for komplikationer end nogen uden tilstanden. Især hvis din UC er aktiv, kan du have en større risiko for:

• abort
• for tidlig fødsel
• lav fødselsvægt for barnet
• komplikationer under fødslen

Generelt kan UC-medicin tages under graviditet.

Tal med din læge om eventuelle ændringer af din medicin, mens du er gravid.

Ideelt set kan en samtale med din læge, inden du bliver gravid, give dem mulighed for at udarbejde en UC-behandlingsplan på forhånd, som kan revideres, hvis og efter behov, under din graviditet.

Håndtering af flares

Det er vigtigt at se din læge regelmæssigt for at overvåge din UC, selv når den er i remission.

Når du først bemærker en opblussen, skal du tale med din læge for at fastslå årsagen. De kan justere din medicin eller foreslå andre behandlingsmuligheder.

Under opblussen skal du bruge servietter i stedet for toiletpapir for at reducere irritation. Du kan også anvende et hudbeskyttelsesmiddel om natten og tage acetaminophen for at håndtere smerte.

Det er også nyttigt at være opmærksom på ting, der udløser eller forværrer dine flares, så du kan arbejde for at undgå dem.

Kend dine triggere

Hver person med UC har forskellige triggere. Nedenfor er en liste over nogle af de mest almindelige triggere:

• Medicin. Visse medicin, som antibiotika, kan påvirke den naturlige balance i tarmfloraen. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og visse andre smertestillende midler er også stærkt forbundet med opblussen. Hvis visse lægemidler udløser dine symptomer, så spørg din læge om erstatninger.
• Pludselig abstinens fra medicin. Dette kan også føre til en opblussen. Det er især almindeligt, når du holder op med at tage steroider eller endda vedligeholdelsesbehandlinger.
• Ændringer i hormonniveauer under menstruation og graviditet. Dette kan forværre symptomerne eller resultere i et tilbagefald. Hvis du overvejer at blive gravid, så tal med en læge først.
• Elektrolytniveauer. Enhver tilstand eller infektion, der ændrer elektrolytniveauer i kroppen, kan også forårsage en opblussen. Dette inkluderer diarré af enhver infektiøs eller ikke-infektiøs årsag, såsom rejsendes diarré.
• Stress. Hos nogle mennesker kan stress bidrage til opblussen og øget betændelse.
• Kost. Visse fødevarer kan udløse opblussen eller forværre symptomer. Prøv at identificere eventuelle fødevarer, der påvirker din UC, så du kan undgå dem.

Flares er muligvis ikke altid forbundet med en trigger. Alligevel kan det at være bekendt med dine triggere hjælpe dig med at reducere og håndtere opblussen.

Kostråd under en opblussen

En modificeret diæt kan hjælpe dig med at håndtere og reducere dine UC-symptomer. Afhængigt af personen kan specifikke fødevarer udløse opblussen eller forværre symptomer. Som et resultat er det vigtigt at identificere og begrænse disse fødevarer.

Din læge og en diætist kan arbejde sammen med dig om at finde en diæt, der bedst håndterer dine symptomer og samtidig giver den ernæring, du har brug for.

Flydende kost

Alvorlige UC-udbrud kan forhindre din krop i effektivt at absorbere nok næringsstoffer. Enteral ernæring, som generelt involverer en flydende kost givet gennem en sonde, kan give de nødvendige næringsstoffer, mens den hjælper din krop med at helbrede.

En forskningsgennemgang fra 2015 antydede, at en flydende kost kan gavne mennesker med IBD, herunder svær UC. Det bemærkede dog, at de fleste undersøgelser fokuserer på Crohns sygdom, en anden type IBD.

Der er brug for mere forskning til UC.

Mad at spise

Ingen specifikke fødevarer vil helbrede UC eller helt stoppe opblussen. Alligevel er det vigtigt at spise en afbalanceret kost både for generel sundhed og for at håndtere dine symptomer.

Frugt, grøntsager og fuldkorn er en vigtig del af en sund kost. Imidlertid kan deres høje fiberindhold, når de er rå, forværre en UC-opblussen. Madlavning af frugt og grøntsager kan hjælpe dig med at holde dem i din kost uden at påvirke din UC.

Sørg for at drikke nok væske, især vand. At spise hyppige små måltider kan også hjælpe dig til at føle dig bedre.

Hvis du har en ernæringsmæssig mangel fra UC, kan din læge anbefale dig at tage kosttilskud eller vitaminer.

Mad at undgå

Fødevarer, der øger UC-symptomer, kan være forskellige for hver person. Generelt kan det dog hjælpe at begrænse eller undgå:

• kulsyreholdige drikkevarer
• mejeri
• fødevarer med højt fiberindhold, såsom rå frugt og grøntsager
• krydret mad
• stegt mad
• alkohol
• koffein

Ved at føre en maddagbog kan du registrere alt, hvad du spiser, og identificere eventuelle fødevarer, der gør din UC værre.

Hvordan man stopper flares

Du kan ikke helt forhindre opblussen uden operation, men du kan arbejde på at håndtere dem og reducere symptomer, når de opstår.

Medicin og visse livsstilsændringer kan hjælpe med at reducere intensiteten og hyppigheden af ​​UC-opblussen. I øjeblikket er operation for at fjerne tyktarmen den eneste fulde kur mod UC.

Medicin

Der er seks hovedkategorier af medicin, der bruges til behandling, nogle langsigtede og andre kortsigtede. Disse omfatter:

• Aminosalicylater (5-ASA). Der er flere typer 5-ASA-lægemidler, der frigives i forskellige dele af mave-tarmkanalen. De sigter mod at reducere betændelse direkte i tyktarmsvæggen.
• Tofacitinib (Xeljanz). Denne medicin tilhører en klasse kaldet Janus kinasehæmmere. Det undertrykker bestemte dele af dit immunsystem for at reducere betændelse.
• Kortikosteroider. Disse hjælper også med at undertrykke betændelse i immunsystemet. De behandler aktiv moderat til svær UC, men de kan have alvorlige bivirkninger.
• Immunmodulatorer. Disse virker på immunsystemet ved at ændre dets aktivitet for at reducere det inflammatoriske respons. De bruges typisk, når andre lægemidler har været ineffektive.
• Antibiotika. Disse bruges ofte, når infektioner bidrager til opblussen.
• Biologi. Disse virker på immunsystemet ved at hæmme det inflammatoriske protein TNF-alfa. De kan give remission hurtigt, men de kan forårsage en højere risiko for infektioner.

Du kan også bruge håndkøbs smertestillende midler, som acetaminophen (Tylenol), for at hjælpe med at håndtere smerte.

Prøv at undgå NSAID’er såsom ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin, da de kan forværre UC-symptomer.

Sørg for at fortælle din læge om yderligere medicin, du tager.

Naturlig lindring

Der kan være en sammenhæng mellem følelsesmæssig stress og UC-udbrud. Nogle ting du kan gøre for at reducere stress er:

• at praktisere mindfulness
• gør yoga
• motionerer regelmæssigt

Ifølge en forskningsgennemgang fra 2019 øgede indtagelse af probiotika sammen med aminosalicylater UC-remissionsraterne kraftigt. Dette understøtter ideen om, at tarmbakterier påvirker UC. Der er behov for mere forskning i probiotika til UC.

Gurkemeje kan også være effektiv til behandling af UC. En forskningsgennemgang fra 2018 viste, at curcumin, en aktiv ingrediens i gurkemeje, resulterede i højere remissionsrater, når det blev brugt sammen med aminosalicylatet mesalamin.

Kirurgi

Du skal muligvis opereres, hvis du har tyktarmskræft, alvorlige komplikationer fra UC eller alvorlige bivirkninger fra medicin.

Generelt fjerner operation for UC din tyktarm og endetarm. Proceduren kaldes en proctocolectomy. Fordi du stadig skal have afføring, vil kirurgen enten udføre en ileostomi eller oprette et ileoanalt reservoir.

Ved en ileostomi fastgør din kirurg enden af ​​din tyndtarm, kaldet ileum, til et hul i din mave for at lave en åbning. Du skal bære en pose forbundet til åbningen for at indsamle affald.

Alternativt kan din kirurg oprette et ileoanalt reservoir. Denne pose, lavet af din ileum, opbevarer afføring inde i din krop, så den kan passere gennem anus.

Bivirkninger af et ileoanalt reservoir kan omfatte at have afføring oftere og udvikle irritation i posen.

Hvornår skal man se en læge

Søg straks lægehjælp, hvis du:

• se blodpropper i din afføring
• har kraftig, vedvarende diarré
• har høj feber
• kan ikke holde væsker nede på grund af opkastning
• har vedvarende smerter

Det er også vigtigt at tale med din læge, hvis dine UC-symptomer ændrer sig, eller hvis de blusser op i en periode med remission. Din læge kan samarbejde med dig om at justere din medicin eller se efter andre mulige årsager til opblussen.

Stop ikke med at tage eller skift medicin på egen hånd.

Der er i øjeblikket ingen kur mod UC. Alligevel kan behandling ofte effektivt håndtere symptomer.

At opretholde en sund livsstil, tage al ordineret medicin og undgå kendte triggere kan hjælpe med at forhindre eller reducere opblussen.

Med effektiv behandling kan du have minimale eller ingen UC-symptomer i måneder eller endda år ad gangen.

Læs denne artikel på spansk.