Hvad kan man forvente af myomektomi

Hvem er en god kandidat?

Myomektomi er en mulighed for kvinder med fibromer, som ønsker at blive gravide i fremtiden, eller som ønsker at beholde deres livmoder af en anden grund.

I modsætning til en hysterektomi, som fjerner hele din livmoder, fjerner myomektomi dine fibromer, men efterlader din livmoder på plads. Dette giver dig mulighed for at prøve for børn i fremtiden.

Den type myomektomi din læge anbefaler afhænger af størrelsen og placeringen af ​​dine fibromer:

• Abdominal myomektomi kan være bedst for dig, hvis du har mange eller meget store fibromer, der vokser i din livmodervæg.
• Laparoskopisk myomektomi kan være bedre, hvis du har mindre og færre fibromer.
• Hysteroskopisk myomektomi kan være bedre, hvis du har mindre fibromer inde i din livmoder.

Hvordan forbereder du dig til operationen?

Før du bliver opereret, kan din læge ordinere medicin for at reducere størrelsen af ​​dine fibromer og gøre dem nemmere at fjerne.

Gonadotropin-frigivende hormonagonister, såsom leuprolid (Lupron), er lægemidler, der blokerer produktionen af ​​østrogen og progesteron. De vil sætte dig i midlertidig overgangsalder. Når du holder op med at tage disse lægemidler, vil din menstruation vende tilbage, og graviditet bør være mulig.

Når du mødes med din læge for at gennemgå proceduren, skal du sørge for at stille alle spørgsmål, du har om forberedelse og hvad du kan forvente under din operation.

Du har muligvis brug for tests for at sikre, at du er sund nok til operation. Din læge vil beslutte, hvilke tests du har brug for baseret på dine risikofaktorer. Disse kan omfatte:

• blodprøver
• elektrokardiogram
• MR-scanning
• bækken ultralyd

Du skal muligvis stoppe med at tage visse lægemidler før din myomektomi. Fortæl din læge om hver medicin, du tager, inklusive vitaminer, kosttilskud og håndkøbsmedicin. Spørg din læge, hvilke lægemidler du skal stoppe med at tage før din operation, og hvor længe du skal holde dig fra dem.

Hvis du ryger, skal du stoppe seks til otte uger før din operation. Rygning kan bremse din helingsproces samt øge din risiko for kardiovaskulære hændelser under din operation. Spørg din læge til råds om, hvordan du holder op.

Du bliver nødt til at stoppe med at spise og drikke ved midnat natten før din operation.

Hvad sker der under proceduren?

Proceduren vil variere afhængigt af hvilken type myomektomi du har.

Abdominal myomektomi

Under denne procedure vil du blive lagt under generel anæstesi.

Din kirurg vil først lave et snit gennem din nedre mave ind i din livmoder. Dette kan gøres på et par måder:

• Et vandret snit 3 til 4 inches lang, lige over din skamben. Denne type snit forårsager mindre smerte og efterlader et mindre ar, men er muligvis ikke stort nok til at fjerne store fibromer.
• Et lodret snit fra lige under din navle til lige over din skamben. Denne type snit bruges sjældent i dag, men den kan fungere bedre ved større fibromer og reducerer blødning.

Når snittet er lavet, vil din kirurg fjerne dine fibromer fra din livmodervæg. Så vil de sy dine livmodermuskellag sammen igen.

De fleste kvinder, der har denne procedure, tilbringer en til tre dage på hospitalet.

Laparoskopisk myomektomi

Mens du er under generel anæstesi, vil din kirurg lave fire små snit. Disse vil hver især være omkring ½ tomme lange i din nederste del af maven. Din mave vil blive fyldt med kuldioxidgas for at hjælpe kirurgen med at se inde i din mave.

Kirurgen vil derefter placere et laparoskop i et af snittene. Et laparoskop er et tyndt, oplyst rør med et kamera i den ene ende. Små instrumenter vil blive placeret i de andre snit.

Hvis operationen udføres med robot, vil din kirurg fjernstyre instrumenterne ved hjælp af en robotarm.

Din kirurg kan skære dine fibromer i små stykker for at fjerne dem. Hvis de er for store, kan din kirurg skifte til en abdominal myomektomi og lave et større snit i din mave.

Derefter vil din kirurg fjerne instrumenterne, frigive gassen og lukke dine snit. De fleste kvinder, der har denne procedure, bliver på hospitalet en nat.

Hysteroskopisk myomektomi

Du vil få lokalbedøvelse eller blive lagt i generel anæstesi under denne procedure.

Kirurgen vil indsætte et tyndt, oplyst skop gennem din vagina og livmoderhalsen ind i din livmoder. De vil placere en væske i din livmoder for at udvide den, så de kan se dine fibromer tydeligere.

Din kirurg vil bruge en trådløkke til at barbere stykker af dit fibroid af. Derefter vil væsken vaske de fjernede stykker fibroid ud.

Du bør kunne tage hjem samme dag som din operation.

Hvordan er recovery?

Du vil have nogle smerter efter din operation. Din læge kan give medicin til at behandle dit ubehag. Du vil også have pletblødning i et par dage til uger.

Hvor længe du skal vente, før du vender tilbage til dine normale aktiviteter, afhænger af, hvilken type procedure du har. Åben operation har den længste restitutionstid.

Restitutionstider for hver procedure er:

• abdominal myomektomi: fire til seks uger
• laparoskopisk myomektomi: to til fire uger
• hysteroskopisk myomektomi: to til tre dage

Løft ikke noget tungt eller motion ihærdigt, før dine snit er helt helet. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan vende tilbage til disse aktiviteter.

Spørg din læge, hvornår det er sikkert for dig at have sex. Du skal muligvis vente op til seks uger.

Hvis du ønsker at blive gravid, så spørg din læge, hvornår du trygt kan begynde at prøve. Du skal muligvis vente tre til seks måneder, før din livmoder heler helt, afhængigt af hvilken type operation du har fået.

Hvor effektivt er det?

De fleste kvinder får lindring af symptomer som bækkensmerter og kraftige menstruationsblødninger efter deres operation. Fibromer kan dog komme tilbage efter myomektomi, især hos yngre kvinder.

Hvad er komplikationerne og risiciene?

Enhver operation kan have risici, og myomektomi er ikke anderledes. Risici ved denne procedure er sjældne, men de kan omfatte:

• infektion
• overdreven blødning
• skader på nærliggende organer
• et hul (perforation) i din livmoder
• arvæv, der kan blokere din æggeleder eller føre til fertilitetsproblemer
• nye fibromer, der kræver en anden fjernelsesprocedure

Ring til din læge, hvis du har nogle af disse symptomer efter din procedure:

• kraftig blødning
• feber
• voldsom smerte
• vejrtrækningsbesvær

Hvordan vil arret være?

Hvis du har en abdominal myomektomi, vil dit ar sandsynligvis være omkring en tomme under din kønsbehåring, under dit undertøj. Dette ar falmer også over tid.

Dit ar kan være ømt eller føles følelsesløst i flere måneder, men dette bør aftage over tid. Tal med din læge, hvis dit ar fortsætter med at gøre ondt, eller hvis det bliver mere følsomt. I nogle tilfælde kan din læge anbefale at genåbne arret, så det kan hele igen.

Ar fra en laparoskopisk myomektomi kan vise sig, når du bærer en lavt skåret bikini eller en beskåret top. Disse ar er meget mindre end dem fra en abdominal myomektomi, og de bør også falme over tid.

Billeder af myomektomi ar

Hvordan vil en myomektomi påvirke fremtidige graviditeter?

Din sandsynlighed for graviditet afhænger af typen og antallet af fibromer du har. Kvinder, der har fjernet mere end seks fibromer, er mindre sandsynlighed for at blive gravid end dem, der har fjernet færre fibromer.

Fordi denne procedure kan svække din livmoder, er der en chance for, at din livmoder kan rive i stykker, efterhånden som din graviditet skrider frem eller under fødsel. Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du får et kejsersnit for at forhindre denne komplikation. De kan anbefale at planlægge dette kort før din faktiske forfaldsdato.

Dit kejsersnit kan muligvis udføres gennem dit myomektomiindsnitssted. Dette kan reducere antallet af ar, du har.

Hvad kan man forvente

Hvis du har uterusfibromer, der forårsager symptomer, kan myomektomi bruges til at fjerne dem og lindre dine symptomer. Den type myomektomi, du har, afhænger af størrelsen af ​​dine fibromer, og hvor de er placeret.

Tal med din læge for at finde ud af, om denne operation er den rigtige for dig. Sørg for, at du forstår alle de mulige fordele og risici, før du beslutter dig for at gå videre med proceduren.

Spørgsmål og svar: Risiko for graviditet efter myomektomi