Behandling med kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) starter ofte med kemoterapi, et monoklonalt antistof eller et målrettet lægemiddel. Målet med disse behandlinger er at bringe dig i remission, hvilket betyder, at du ikke længere har nogen tegn på kræft i din krop.
Nogle gange virker det første lægemiddel, du prøver, ikke, eller din kræft kommer tilbage efter behandlingen. Hvis det sker, kan din læge prøve nye lægemidler eller kombinationer af lægemidler. Dette kaldes andenlinjebehandling. Det kan virke bedre end den første behandling, du prøvede.
Din læge vil hjælpe dig med at vælge din næste behandlingsrunde baseret på:
- din alder
- dit helbred
- stadiet af din kræftsygdom
- om du har en genmutation eller mangler
kromosom - hvilken behandling du havde før, og hvor godt den
arbejdet
Du kan få nogle af de samme stoffer igen, hvis de virkede godt for dig første gang. Her er et kig på dine andenlinjebehandlingsmuligheder for CLL.
Kemoterapi
Denne behandling bruger stærke stoffer til at dræbe kræftceller over hele din krop. Du får kemoterapi i cyklusser, hvilket betyder, at du tager medicinen i et par dage og derefter stopper i et par dage for at give din krop tid til at komme sig. Hver cyklus varer tre til fire uger.
Et par forskellige kemoterapilægemidler behandler CLL, herunder:
- bendamustin (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- cladribin (Leustatin)
- cyclophosphamid (Cytoxan)
- fludarabin (Fludara)
- lenalidomid (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Kemoterapi dræber hurtigt delende celler. Kræftceller deler sig hurtigt, men det gør hårceller, blodceller og immunceller også. Skader på disse sunde celler kan forårsage bivirkninger som hårtab, mundsår og en øget risiko for infektion. Dit medicinske team vil hjælpe dig med at håndtere eventuelle bivirkninger, du har.
Kemoterapi for CLL kombineres ofte med monoklonale antistoffer eller målrettede lægemidler.
Monoklonale antistoffer
Antistoffer er immunsystemets proteiner, der hjælper din krop med at finde og dræbe kræftceller. Monoklonale antistoffer er syntetiske antistoffer, der binder sig til proteiner på overfladen af kræftceller og advarer dit immunsystem om at finde og ødelægge kræften.
Eksempler på monoklonale antistoffer omfatter:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Du kan få disse lægemidler sammen med kemoterapi som anden linje CLL-behandling.
Bivirkninger omfatter:
- kløe eller rødme på injektionsstedet
- kuldegysninger
- feber
- udslæt
- træthed
- kvalme
- hovedpine
Fordi monoklonale antistoffer virker på dit immunsystem, kan de øge din risiko for visse infektioner. Hvis du tidligere har haft hepatitis B, er der en chance for, at virussen kan genaktiveres.
Målrettede stoffer
Disse lægemidler er rettet mod visse proteiner eller andre stoffer, der hjælper kræftceller med at vokse. Eksempler på målrettede lægemidler til CLL omfatter:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Du får disse lægemidler alene eller sammen med monoklonale antistoffer.
Almindelige bivirkninger af målrettede lægemidler omfatter:
- diarré
- kvalme
- forstoppelse
- feber
- træthed
- hoste
- stakåndet
- led- og muskelsmerter
- udslæt
- lavt antal blodlegemer
Stamcelletransplantation
Hvis din kræftsygdom ikke reagerer på disse behandlinger, og du er ved godt helbred, kan din læge anbefale en stamcelletransplantation. En stamcelletransplantation giver dig mulighed for at få høje doser kemoterapi for at dræbe flere kræftceller.
At få højdosis kemoterapi beskadiger knoglemarven til det punkt, hvor du ikke kan lave nok nye bloddannende celler. For at erstatte de celler, der er beskadiget af behandlingen, får du sunde stamceller fra en donor. En stamcelletransplantation kan forbedre dine udsigter.
Behandling af minimal restsygdom
Nogle mennesker har stadig nogle få kræftceller tilbage i deres blod, knoglemarv eller lymfeknuder efter deres første behandling. Denne tilstand kaldes minimal residual disease (MRD).
Læger bruger nogle gange kemoterapimidlet Campath til at behandle mennesker med MRD. Det er ikke klart, om det vil forbedre dit resultat at blive behandlet med det samme. Hvis du har MRD, skal du diskutere dine muligheder med din læge.
Kliniske forsøg
CLL kan ikke helbredes. Behandlingerne er dog forbedret nok til at holde folk i remission – i nogle tilfælde i lang tid. Hvis standardmedicin ikke længere virker for dig, kan du overveje at deltage i et klinisk forsøg.
Kliniske forsøg er undersøgelser, der tester nye lægemidler eller kombinationer af lægemidler. Disse nye behandlinger kan virke bedre for dig end dem, der er tilgængelige i øjeblikket. Spørg lægen, der behandler din CLL, om et klinisk forsøg kan være det rigtige for dig.
Hvis den første behandling, du får for CLL, ikke virker eller holder op med at virke, vil din læge prøve en andenlinjebehandling. Kemoterapi, monoklonale antistoffer og målrettede terapier bruges alle som sekundære behandlinger for CLL, enten alene eller i kombinationer.
Du skal muligvis prøve et par forskellige behandlinger for at finde en, der virker for dig. Hvis ingen af de behandlinger, du har prøvet, har stoppet din kræftsygdom, så spørg din læge, om du kan tilmelde dig et klinisk forsøg med en ny CLL-behandling.
Discussion about this post