Hvad er Valvulær atrieflimren?

Oversigt

Atrieflimren (AFib) er en tilstand, der får dit hjerte til at slå i en uregelmæssig rytme. En måde at klassificere AFib på er efter, hvad der forårsager det. Valvulær AFib og nonvalvulær AFib er udtryk, der bruges til at beskrive AFib forårsaget af to forskellige faktorer.

AFib betragtes som klapklap, når det ses hos mennesker, der har en hjerteklapsygdom eller en hjerteklapprotese. Nonvalvulær AFib refererer generelt til AFib forårsaget af andre ting, såsom forhøjet blodtryk eller stress.

Der er stadig en vis debat om, hvordan man præcist definerer valvulær AFib. Alt fra 4 til 30 procent af mennesker med AFib menes at have valvulær AFib. Det brede spænd kan skyldes manglende konsensus om, hvilke årsager der skal tælles som klapklap.

Din læge vil overveje, hvilken type AFib du har, før du ordinerer behandlinger. Nonvalvulær og valvulær AFib behandles ofte forskelligt.

Symptomer på valvulær AFib

Det er muligt at have AFib og ikke opleve nogen symptomer. Du kan have tilstanden i årevis og ikke indse det, før du går til en fysisk undersøgelse og har et elektrokardiogram (EKG). Hvis du oplever AFib-symptomer, kan de omfatte:

brystsmerter
forvirring
svimmelhed
træthed
hjertebanken, som kan gøre dig, som om dit hjerte flip-flopper eller ræser
svimmelhed
stakåndet
uforklarlig svaghed

Det er muligt for dig at gå ind og ud af AFib. Dette er kendt som paroxysmal AFib. Hvis du har AFib i mere end 12 måneder, er det kendt som langvarig vedvarende AFib.

Årsager til valvulær AFib

En standarddefinition af valvulær AFib eksisterer endnu ikke. Der er dog nogle generelt accepterede årsager til valvulær AFib:

Mitralklapstenose

Ved mitralklapstenose er mitralklappen smallere i størrelse end normalt. Mitralklappen forbinder dit hjertes venstre atrium med venstre ventrikel. Som et resultat af denne tilstand strømmer blodet ikke normalt ind i venstre ventrikel. Dette resulterer i en uregelmæssig hjerterytme.

Gigtfeber er den mest almindelige årsag til mitralklapstenose. Selvom denne tilstand ikke er særlig almindelig i USA længere, forekommer gigtfeber stadig i udviklingslandene.

Kunstig hjerteklap

En anden årsag til valvulær AFib er at have en kunstig hjerteklap. Kunstige hjerteklapper bruges til at erstatte en syg eller arret hjerteklap. Ventilerne kan fremstilles af forskellige materialer, herunder:

en mekanisk hjerteklap
en vævsklap fra en dyredonor
en vævsklap fra en menneskelig donor

Diagnosticering af valvulær AFib

Hvis du ikke har nogen symptomer på AFib, kan din læge finde den uregelmæssige hjerterytme, når du bliver testet for en ikke-relateret tilstand. Hvis din læge mener, at du muligvis har AFib, vil de foretage en fysisk undersøgelse og spørge om din familie og sygehistorie. De vil også bede dig om at lave yderligere test.

Ud over et EKG omfatter andre tests for AFib:

ekkokardiogram
stress ekkokardiografi
røntgen af thorax
blodprøver

Valvulær AFib-behandling

Din læge kan bruge flere forskellige behandlinger for at forhindre blodpropper og kontrollere din puls og rytme.

Forebyggelse af blodpropper

Antikoagulationsmedicin hjælper med at reducere sandsynligheden for blodpropper. Denne medicin er vigtig, hvis du har en kunstig hjerteklap. Dette skyldes, at der kan dannes blodpropper på folderne eller klapperne på den kunstige klap.

De mest almindelige antikoagulantia er vitamin K-antagonister, såsom warfarin (Coumadin). Disse antikoagulanter blokerer din krops evne til at bruge K-vitamin, som er nødvendigt for at skabe en blodprop.

Nyere antikoagulantia, kendt som non-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC’er), er også dukket op på markedet. Disse omfatter rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) og edoxaban (Savaysa). Disse nyere antikoagulantia anbefales dog ikke til personer med valvulær AFib, især dem med mekaniske hjerteklapper.

Ifølge en undersøgelse fra 2013 af mennesker med mekaniske hjerteklapper var deltagere, der tog dabigatran, mere tilbøjelige til at opleve episoder med blødning og blodpropper end dem, der tog warfarin. Forskerne stoppede undersøgelsen tidligt på grund af den øgede forekomst af blodpropper hos personer, der tog de nyere antikoagulantia.

Styring af puls og rytme

Din læge kan bruge en procedure kendt som cardioversion til at nulstille dit hjertes rytme. Dette involverer at give et elektrisk stød til dit hjerte for at genstarte dets elektriske aktivitet.

Visse medicin kan også hjælpe med at opretholde dit hjertes rytme. Eksempler omfatter:

amiodaron (Coradrone, Pacerone)
dofetilid (Tikosyn)
propafenon (Rythmol)
sotalol (betapace)

Mere invasive procedurer, såsom en kateterablation, er også tilgængelige for at genoprette hjertets rytme. Før du anbefaler ablation, vil din læge overveje dit generelle helbred, og om antikoagulantia har virket for dig.

Valvulær AFib-udsigt

At have mitralklapstenose eller en mekanisk hjerteklap øger din risiko for blodpropper. At have AFib øger denne risiko endnu mere. Mennesker med valvulær AFib er mere tilbøjelige til at få en blodprop end personer, der har ikke-valvulær hjertesygdom.

Hvis du har valvulær AFib, kan behandling med antikoagulantia og andre indgreb for at kontrollere hjertefrekvensen hjælpe med at reducere din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.