Oversigt
Torsades de pointes (fransk for “drejning af punkterne”) er en af flere typer livstruende hjerterytmeforstyrrelser. I tilfælde af torsades de pointes (TdP), slår hjertets to nedre kamre, kaldet ventriklerne, hurtigere end og ude af sync med de øvre kamre, kaldet atria.
En unormal hjerterytme kaldes en arytmi. Når hjertet slår meget hurtigere end normalt, kaldes tilstanden takykardi. TdP er en usædvanlig type takykardi, der nogle gange går over af sig selv, men som også kan forværres til en alvorlig hjertesygdom kaldet ventrikulær fibrillering. Ventrikulær fibrillering kan føre til hjertestop, en begivenhed, hvor hjertet pludselig stopper. Hjertestop er normalt dødeligt.
Symptomer og diagnose
TdP kan tænde uden varsel. Du kan pludselig mærke dit hjerte slå hurtigere end normalt, selv når du er i hvile. I nogle TdP-episoder kan du føle dig svimmel og besvime. I de mest alvorlige tilfælde kan TdP forårsage hjertestop eller pludselig hjertedød.
Det er også muligt at have en episode (eller mere end én), der løser sig hurtigt. Denne type ventrikulær takykardi er kendt som “uholdbar.” “Vedvarende” ventrikulær takykardi forstyrrer hjertets normale funktion.
Torsades de pointes EKG
Et elektrokardiogram (EKG) måler dit hjertes elektriske aktivitet. Dit hjerteslag styres af elektriske signaler, der starter i toppen af dit hjerte og bevæger sig ned til ventriklerne. Undervejs trækker dit hjerte sig sammen og pumper blod ud til kroppen.
En elektrokardiograf sporer de elektriske signaler hele vejen gennem denne proces og viser dem derefter som bølgede linjer på et EKG. Hvis du har TdP, ser linjerne ud som række efter række med snoet bånd.
Årsager
TdP kan være en komplikation af en sjælden tilstand kendt som langt QT-syndrom. De fleste mennesker med langt QT-syndrom er født med det, selvom du kan få det senere i livet.
Q og T er to af de fem bølger, der spores i et EKG. Den elektriske aktivitet i hjertet, der opstår mellem Q- og T-bølgerne, kaldes QT-intervallet. Et QT-interval måles fra starten af Q-bølgen til slutningen af T-bølgen. Hvis dette interval er unormalt langt, har du en højere risiko for ventrikulær takykardi og TdP.
I en
TdP-episoder kan udløses af brugen af visse lægemidler. Disse lægemidler omfatter visse antibiotika og antipsykotika foruden anden medicin.
Tricykliske antidepressiva kan også give dig større risiko for TdP. Visse lægemidler mod arytmi, som er designet til at genoprette en sund hjerterytme for mennesker med arytmier, er også forbundet med TdP. Nogle af de antiarytmiske lægemidler, der giver anledning til bekymring, er:
- kinidin
- procainamid
- disopyramid
Du kan også have en højere risiko for TdP, hvis du har lavt indhold af kalium eller magnesium eller har lever- eller nyresygdom.
Kvinder har en højere risiko end mænd for en dag at have TdP.
Behandling
Hvis du bliver diagnosticeret med TdP, vil din læge kontrollere dine kalium-, magnesium- og calciumniveauer. Hvis de er lave, vil du få tilskud for at få dine niveauer op i det sunde område. Du vil også gennemgå EKG-overvågning, indtil dit hjerte vender tilbage til en normal rytme.
Din læge kan ordinere antiarytmiske lægemidler for at hjælpe med at løse din nuværende TdP-episode og for at forhindre fremtidige hændelser.
Hvis din læge vurderer, at du er i høj risiko for flere TdP-episoder, kan de anbefale, at du får implanteret en pacemaker i dit bryst. Dette vil hjælpe med at holde dit hjerte slå i en sikker rytme.
En anden enhed, der nogle gange er en del af en pacemaker, kaldet en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), kan også være nyttig. En ICD overvåger din puls. Når en unormal rytme detekteres, sender enheden en lille elektrisk ladning til hjertet med det formål at rykke det tilbage til en normal rytme.
Outlook
Arytmier er almindelige og potentielt ret alvorlige. Hvis du bemærker, at dit hjerte slår for hurtigt, for langsomt eller uregelmæssigt, skal du kontakte din læge. Det kan være en midlertidig tilstand, men det er værd at få det tjekket ud for ro i sindet om ikke andet.
Discussion about this post