Hvad er stromal endometriose?

Stromal endometriose er et udtryk, der bruges til at specificere arten af væv, der er til stede i endometriose. En diagnose med denne type celle kan betyde, at endometrielæsioner er mere udfordrende at få øje på i din krop.

Stromal endometriose beskriver endometriosevæv, der primært er lavet af stromaceller. Stromalceller udgør den forbindende infrastruktur af alle organer i din krop.

I slimhinden i din livmoder, endometriet, findes stromaceller i både det funktionelle lag, der falder under menstruation, og det basale lag, der udløser regenerering af det funktionelle lag.

Konventionel endometriose består hovedsageligt af kirtelceller, de celler, der dominerer sammensætningen af din epitelforing, det øverste lag af endometriet. Ved stromal endometriose er stromaceller den dominerende celletype.

Der findes begrænset forskning i stromal endometriose, og dens nøjagtige udbredelse er ukendt. Ældre forskning fra 2009 tyder på, at mens stromal endometriose er underkendt, kan det være en almindelig præsentation af endometriose, der tegner sig for så mange som 44% af de gennemgåede personer.

Hvilke symptomer er mulige med stromal endometriose?

Som en vævsvariation snarere end en undertype ligner symptomerne på stromal endometriose dem ved konventionel endometriose.

Stromalt væv vil reagere på hormonudsving i din krop ligesom kirtelceller gør.

Symptomer på endometriose omfatter:

kroniske bækkensmerter
smerter under penetration
unormal menstruationsblødning
infertilitet

Fordi endometriose kan udvikle sig næsten overalt i din krop, kan smerte være specifik for læsionssteder.

Hvis du for eksempel har endometriose på din blære, kan du mærke smerter ved vandladning eller opleve symptomer, der føles som en blærebetændelse.

Nogle mennesker lever med endometriose, men oplever ikke symptomer.

Hvad er årsagen til stromal endometriose?

Årsagerne til endometriose er ikke fuldt ud forstået, men flere teorier findes.

Den mest almindeligt accepterede er retrograd menstruation, hvor endometrievæv flyder tilbage gennem dine æggeledere ind i din bækkenhule, så endometriecellerne kan spredes.

En anden teori involverer differentiering af visse celletyper til endometrie-lignende væv på grund af genetiske eller hormonelle triggere. En tredje teori er, at det er forårsaget af, at dit immunsystem ikke kan fjerne uhensigtsmæssige endometrieceller uden for din livmoder.

Hvorfor stromal endometriose kan udvikle sig i stedet for konventionel endometriose er ikke klart. Men nyere forskning, såsom en anmeldelse fra 2021, tyder på, at stromaceller kan udløse unikke interaktioner med immunceller.

Disse karakteristiske interaktioner bidrager potentielt til immundysfunktion og tumorudviklingsprocesser på tværs af forskellige tilstande.

Hvordan diagnosticeres stromal endometriose?

Kirurgi er eneste vej at diagnosticere enhver form for endometriose definitivt. Din sundhedspersonale gør dette gennem laparoskopi eller “nøglehulsoperation”.

Laparoskopi involverer at lave et lille snit i din mave, der er lige stort nok til at indsætte et specialiseret visningsværktøj kaldet et laparoskop. En læge bruger omfanget til at undersøge overfladearealerne af dine reproduktive organer og andre strukturer inde i din bughule.

Konventionel endometriose har næsten altid et særskilt udseende specifikt for livmoderkirtelvæv. Det vises i forskellige farvenuancer, involverer et spektrum af cellulære makeups og kan forekomme i flere dybder i væv.

Stromal endometriose har muligvis ikke det klassiske kirteludseende, hvilket gør det mindre tydeligt ved visuel vurdering.

Hvordan behandles stromal endometriose?

Stromal endometriose behandles med de samme metoder som konventionel endometriose. En sundhedsperson vil anbefale behandling baseret på dine symptomer, hvor endometriosen har udviklet sig, og tilstedeværelsen af eventuelle sameksisterende tilstande.

Nogle tilfælde af endometriose kan behandles med hormonbehandling, såsom orale præventionsmidler eller anbringelse af en intrauterin enhed (IUD). En læge kan anbefale denne førstelinjemulighed, hvis dine symptomer er milde, eller endometriose er i et svært tilgængeligt område af din krop.

Forskellige hormonbehandlinger er tilgængelige baseret på, om du planlægger at blive gravid eller ej.

For moderat til svær endometriose, eller hvis fertiliteten forsøger at blive genvundet, er kirurgi den primære mulighed. En kirurg kan fjerne endometrioselæsioner og adhæsioner – bånd af arvæv – med de samme laparoskopiske metoder, der bruges under diagnosen.

I ekstreme tilfælde kan laparotomi eller åben operation være nødvendig for at fjerne endometriose fuldstændigt.

Hvis du ikke oplever symptomer, kan en sundhedspersonale anbefale at overvåge din tilstand i stedet for aktivt at starte behandlingen.

Hvad er udsigterne for en person med stromal endometriose?

Endometriose kan behandles, selvom op til 80% af mennesker rapporterer en gentagelse af smerte inden for 2 år efter operationen. Medicin og hormonbehandling kan hjælpe med at forlænge den tid, du forbliver smertefri.

I sidste ende betragtes endometriose ikke som en dødelig tilstand. Men hvis det efterlades ubehandlet, kan det føre til livstruende komplikationer som ektopisk graviditet eller tyndtarmsobstruktion.

Selvom det betragtes som meget sjældent, indikerer ældre forskning, at det er muligt for endometriose at føre til udviklingen af endometrial stromal sarkom, en type kræft, der stammer fra stromacellerne i dit endometrium.

Ifølge American Cancer Society, er den kombinerede 5-års overlevelsesrate for ethvert stadium af lavgradigt endometriestromalsarkom 96 %. Men overlevelsesraten for endometrial stromal sarkom af høj kvalitet falder til omkring 43%.

Andre ofte stillede spørgsmål

Hvad er endometriale stromaceller?

Endometriale stromaceller er bindevævsceller, der findes i hele dit endometrium, slimhinden i din livmoder.

Hvad er endometriale stromale tumorer?

Endometriale stromale tumorer er vækster, der stammer fra stromaceller i dit endometrium.

Kan endometriestroma være godartet?

Endometriets stroma er rammen af bindevæv, der findes under epitelbeklædningen af dit endometrium. Det er en naturlig del af din livmoder og er godartet.

Tumorer, der vokser inden for endometriestroma, kan være godartede eller cancerøse.

Hvad er forskellen mellem endometriale stromale tumorer og stromal endometriose?

Endometriale stromale tumorer er bundter af overdreven cellevækst, der stammer fra livmoderslimhinden inde i din livmoder.

Stromal endometriose udvikler sig uden for din livmoder og er defineret som endometrie-lignende læsioner på bækken- eller abdominale strukturer.

Bundlinjen

Stromal endometriose er en beskrivende betegnelse for den specifikke cellulære sammensætning af endometriosevæv. Det er ikke en formel undertype af sygdommen og diagnosticeres og behandles på samme måde som konventionel endometriose.

Mens der findes begrænset forskning om stromal endometriose, kan det være relativt almindeligt, men underkendt. På grund af dens unikke cellulære makeup kan det også være mindre tydeligt under visuelle undersøgelser.

Den samme hormonbehandling og operation, der bruges til konventionel endometriose, kan også behandle stromal endometriose.