Hvad er serotonin syndrom?

Hvad er symptomerne på serotonergt syndrom?

Du kan få symptomer inden for få minutter eller timer efter, at du har startet en ny medicin eller fået øget dosis af en eksisterende medicin. Symptomerne kan omfatte:

• rystelser
• agitation
• angst
• rastløshed
• desorientering
• svedtendens
• hypertermi
• en hurtig puls
• kvalme
• opkastning
• muskelstivhed
• udvidede pupiller
• trækninger, ryk eller muskelspasmer
• tør mund og hals
• skyllet hud
• øget tarmlyde eller diarré
• sitrende
• strejfende øjenbevægelser
• en strækning opad af begge storetæer ved stimulering, kendt som Babinski-tegn

I mere alvorlige tilfælde kan symptomer omfatte:

• tab af bevidsthed
• manglende reaktion
• koma
• anfald

I alvorlige tilfælde kan det være livstruende.

Symptomer har en tendens til at dukke op hurtigt efter eksponering for et lægemiddel. De fleste mennesker, der oplever toksicitet, vil udvikle symptomer indeni 24 timerhvor 30 procent af symptomerne viser sig inden for 1 time og 60 procent inden for 6 timer.

Af denne grund er det vigtigt at søge hjælp med det samme, hvis nogen viser symptomer, der kunne indikere serotonergt syndrom.

Hvad er årsagerne til serotonergt syndrom?

Serotonergt syndrom skyldes brugen af ​​lægemidler, kosttilskud og andre stoffer.

Det kan ske, hvis du:

• ved et uheld bruger medicin, der ikke er egnet eller i en dosis, der er for høj
• kombinere to lægemidler, der booster serotonin
• med vilje tage for meget af et stof

Typisk opstår tilstanden, når du kombinerer to eller flere medicin, ulovlige stoffer eller kosttilskud, der øger serotoninniveauet.

For eksempel kan du tage medicin for at hjælpe med en migræne efter allerede at have taget et antidepressivum. Nogle receptpligtige lægemidler, såsom opioide smertestillende midler, kan også øge serotoninniveauet, ifølge en 2017 sagsrapport.

Andre eksempler på lægemidler og kosttilskud forbundet med serotoninsyndrom omfatter:

Antidepressiva

Antidepressiva forbundet med serotonergt syndrom omfatter:

• selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI’er), såsom Celexa og Zoloft

• serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI’er), såsom Effexor

• tricykliske antidepressiva, såsom nortriptylin og amitriptylin

• monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), såsom Nardil og Marplan

Migræne medicin (triptan kategori)

Der har været nogle tilfælde af serotonergt syndrom efter at have taget SSRI eller SNRI antidepressiva med triptaner, en type migrænemedicin.

Eksempler på triptaner inkluderer:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)

• sumatriptan (Imitrex)

Ulovlige stoffer

Visse ulovlige stoffer er forbundet med serotonergt syndrom. Disse omfatte:

• ecstasy (MDMA)
• kokain
• amfetamin

Urtetilskud

Visse naturlægemidler kan øge risikoen for serotonergt syndrom.

Disse omfatter:

• Perikon
• ginseng
• tryptofan

Forkølelses- og hostemedicin

Visse håndkøbsmedicin til forkølelse og hoste, der indeholder dextromethorphan, kan evt øge risikoen af serotonergt syndrom, hvis du tager dem sammen med andre stoffer.

Disse omfatter:

• Robitussin DM
• Delsym

At tage for meget af et lægemiddel eller kombinere to lægemidler, der øger serotonin, kan nogle gange udløse serotonergt syndrom. Hvis nogen tager et antidepressivum sammen med MDMA, for eksempel, kan de være det i fare af serotonin syndrom.

Hvordan diagnosticeres serotonergt syndrom?

Der er ingen specifik laboratorietest for serotonergt syndrom. Din læge kan begynde med at gennemgå din sygehistorie og symptomer.

De vil overveje:

• fysiske symptomer
• enhver medicin du tager
• andre stoffer, der kan bidrage til tilstanden, såsom kosttilskud

Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager medicin eller har brugt rekreative stoffer eller kosttilskud i de seneste uger. Disse oplysninger kan hjælpe din læge med at stille en mere præcis diagnose.

Din læge vil normalt udføre flere andre tests. Disse vil hjælpe din læge med at finde ud af, om visse organer eller kropsfunktioner er blevet påvirket. De kan også hjælpe din læge med at udelukke andre tilstande.

Tests, som din læge kan bestille, omfatter:

• en komplet blodtælling (CBC)
• en blodkultur
• test af skjoldbruskkirtelfunktion
• lægemiddelskærme
• nyrefunktionstest
• leverfunktionsprøver

Nogle tilstande har lignende symptomer som serotonergt syndrom. Disse omfatter:

• infektioner
• overdosis
• hormonelle problemer

En tilstand kendt som malignt neuroleptisk syndrom har også lignende symptomer. Det er en negativ reaktion på medicin, der bruges til at behandle nogle psykiske lidelser.

Hvad er behandlingerne for serotonergt syndrom?

Hvis du har et meget mildt tilfælde af serotonergt syndrom, kan din læge muligvis kun råde dig til straks at stoppe med at tage den medicin, der forårsager problemet.

Hvis du har alvorlige symptomer, skal du på hospitalet. På hospitalet vil din læge nøje overvåge din tilstand. Du kan også modtage følgende behandlinger:

• tilbagetrækning af enhver medicin, der forårsagede tilstanden
• intravenøs væske mod dehydrering og feber
• medicin, der hjælper med at lindre muskelstivhed eller agitation
• medicin, der blokerer serotonin

I alvorlige tilfælde kan en læge anbefale at bruge cyproheptadin, som er en modgift. Eksperter har endnu ikke bevist, at cyproheptadin er effektivt, men læger ser ud til at have brugt det med succes hos mennesker, der ikke reagerede på anden behandling.

Hvad er komplikationerne forbundet med serotonergt syndrom?

I svære tilfælde serotonin syndrom kan resultere i:

• anfald
• hypertermi
• stød
• rhabdomylose, hvor muskelvæv nedbrydes og frigiver myoglobin, et stof, der kan beskadige nyrerne
• metabolisk acidose
• nyresvigt
• respirationssvigt
• acute respiratory distress syndrom
• blodpropper

I nogle tilfælde kan det være dødeligt. Hvis dette sker, er det normalt inden for 24 timer af eksponering.

Hvad er de langsigtede udsigter?

Udsigterne for serotoninsyndrom er gode, hvis en person modtager en hurtig diagnose og behandling. En person, der ikke har nogen symptomer 6 til 8 timer efter eksponering, vil sandsynligvis ikke opleve alvorlig forgiftning.

De fleste mennesker kommer sig fuldt ud og har ingen yderligere problemer, når serotoninniveauet vender tilbage til det normale.

Når et dødsfald indtræffer, er det mere sandsynligt, at situationen er sket med MAO-hæmmere end med en SSRI. Det er usandsynligt, at SSRI’er alene forårsager døden, men de kan gøre det, hvis de tages sammen med et andet lægemiddel eller stof.

Hvordan kan jeg forebygge serotonergt syndrom?

Du kan ikke altid forhindre serotonergt syndrom. Sørg for, at din læge ved, hvilken medicin du tager. Din læge bør nøje overvåge dig, hvis du tager en kombination af medicin, der vides at øge serotoninniveauet. Dette er især vigtigt lige efter, at du starter en ny medicin eller lige efter, at din læge har øget din dosis.

FDA kræver advarselsmærkater på produkter for at advare folk om risikoen for serotonergt syndrom.

Serotoninsyndrom er en form for forgiftning, der kan opstå, hvis en person tager for meget af en medicin, der øger serotoninniveauet, eller hvis de kombinerer to sådanne stoffer. Eksempler omfatter antidepressiv medicin, forskellige ulovlige stoffer og nogle kosttilskud.

Symptomerne viser sig normalt hurtigt. I nogle tilfælde kan de være livstruende. De omfatter rastløshed, trækninger, ændringer i hjerterytmen og så videre.

Hvis nogen udvikler symptomer efter at have brugt medicin, der øger serotonin, bør de eller en anden søge øjeblikkelig lægehjælp.

Med hurtig behandling kommer de fleste mennesker helt tilbage.