Hvad er polycytæmi, og hvordan påvirker det nyfødte?

Når en nyfødt har polycytæmi, betyder det, at de har for mange røde blodlegemer. En læge diagnosticerer typisk polycytæmi ved hjælp af en hæmatokrittest. Polycytæmi kan føre til fortykkelse af blodet og potentielt alvorlige komplikationer.

Røde blodlegemer (RBC’er) transporterer ilt fra dine lunger til organer og væv i din krop. De transporterer også kuldioxid, en affaldsgas, tilbage til lungerne for at blive frigivet, når du ånder ud.

Polycytæmi er en tilstand, hvor der er for mange røde blodlegemer i din krop. Når dette sker, kan det få blodet til at blive fortykket og kan føre til en række potentielt alvorlige komplikationer.

Nedenfor vil vi dække mere om polycytæmi hos nyfødte, herunder dets symptomer, hvad der forårsager det, og hvordan det diagnosticeres og behandles. Fortsæt med at læse for at finde ud af mere.

Hvad er polycytæmi hos nyfødte?

Nyfødte med polycytæmi har for mange røde blodlegemer. Medicinsk set har disse nyfødte en hæmatokritværdi på over 65 %.

Hæmatokrit er et mål for procentdelen af dit blod, der består af røde blodlegemer. Så hvis din hæmatokritværdi for eksempel er 45 %, betyder det, at 45 % af dit blod består af røde blodlegemer.

Hæmatokritværdier er typisk højere hos nyfødte end hos voksne. Niveauet topper i timerne efter fødslen og falder derefter. Standard hæmatokritværdier hos nyfødte kan variere fra 42–65 %.

Det høje antal røde blodlegemer i polycytæmi kan få blodet til at blive tykkere. Dette kaldes hyperviskositet. At have hyperviskositet kan betyde, at det er sværere for din krop at levere iltrigt blod til dine organer og væv.

Hvad er symptomerne på polycytæmi hos nyfødte?

Mange nyfødte med polycytæmi er asymptomatiske, hvilket betyder, at de ikke har symptomer på tilstanden. Det anslås det op til 47 % af nyfødte, der opfylder kriterierne for polycytæmi, har symptomer.

Tegn og symptomer på polycytæmi hos nyfødte kan omfatte:

sløvhed
dårlig fodring
gulsot, en gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
nervøsitet
rystelser
anfald
pauser i vejrtrækningen, kaldet apnø
hurtig, overfladisk vejrtrækning
cyanose, en blå eller grå misfarvning af hud, læber og negle

Nyfødte med polycytæmi kan også have atypiske fund på flere laboratorietests, herunder:

lavt blodsukker
lavt calcium i blodet
lavt blodpladetal

Hvad forårsager polycytæmi hos nyfødte?

Flere faktorer kan forårsage det højere niveau af røde blodlegemer set i nyfødt polycytæmi, herunder:

får mindre ilt i livmoderen, hvilket kan føre til øget produktion af røde blodlegemer for at kompensere
at modtage for meget blod fra en tvilling i det, der kaldes tvillinge-tvillingtransfusionssyndrom
forsinke fastklemning af navlestrengen, hvilket kan føre til, at yderligere røde blodlegemer rejser til den nyfødte

Forøgelser i RBC’er kan føre til hyperviskositet af blodet, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til vitale organer og væv. Det er det, der fører til mange af symptomerne på polycytæmi, såsom sløvhed, hurtig overfladisk vejrtrækning og cyanose.

Hvordan diagnosticeres polycytæmi hos nyfødte?

Hvis en nyfødt har symptomer som sløvhed, vejrtrækningsbesvær eller cyanose, kan en læge bestille tests for at finde ud af, hvad der forårsager disse symptomer.

En af disse tests vil være en komplet blodtælling (CBC). En CBC måler niveauet af forskellige blodceller og flere andre blodparametre, herunder hæmatokrit. En hæmatokrit højere end 65% indikerer polycytæmi.

Andre test, der kan udføres, omfatter:

et stofskiftepanel
lever- og nyrefunktionstest
blodets iltniveau test
billeddiagnostiske test, såsom en ultralyd

Hvad er behandlingen for polycytæmi hos nyfødte?

Den optimale behandling af polycytæmi hos nyfødte er kontroversiel. Det er fordi der er begrænsede beviser at nuværende behandlingsstrategier forbedrer resultaterne.

Generelt kan to typer behandling anvendes til polycytæmi hos nyfødte. Disse er konservativ behandling og partiel udvekslingstransfusion (PET).

Konservativ behandling – eller en hvilken som helst behandling overhovedet – til nyfødte uden symptomer på polycytæmi anbefales sjældent, selvom en læge kan overvåge deres hæmatokrit og holde øje med eventuelle udviklende symptomer.

PET kan anvendes til nyfødte med symptomer på polycytæmi. Dette indebærer at fjerne noget af det nyfødte blod og erstatte det med væsker fra en IV-ledning. Dette hjælper med at udtynde blodet og vende virkningerne af hyperviskositet.

Hvad er udsigterne for nyfødte med polycytæmi?

Mange nyfødte med polycytæmi kommer sig uden varige virkninger. Nyfødte med svær hyperviskositet kan opleve komplikationer, såsom:

hypoxi eller lave iltniveauer i din krops væv, der kan føre til skade
blodpropper
renal venetrombose, en specifik type blodprop, der kan føre til nyresvigt
nekrotiserende enterocolitis, en tilstand, der får væv i dine tarme til at dø
slag

Ofte stillede spørgsmål

Hvor almindelig er polycytæmi hos nyfødte?

Polycytæmi anslås at påvirke 0,4-5 % af sunde fuldbårne nyfødte.

Hvilke faktorer sætter en nyfødt i risiko for polycytæmi?

Nogle af de faktorer, der kan øge en nyfødts risiko for polycytæmi omfatter:

at være født efter termin eller lille for svangerskabsalderen
at have en fødende forælder, der har forhøjet blodtryk eller diabetes eller ryger
at have en tvilling
har visse genetiske forhold
forsinke snorklemning efter fødslen

Er polycytæmi hos nyfødte livstruende?

I nogle tilfælde, ja. Alvorlig hyperviskositet kan føre til potentielt livstruende komplikationer som nekrotiserende enterocolitis og slagtilfælde.

Polycytæmi hos nyfødte er, når en nyfødt har for mange røde blodlegemer. Dette bestemmes ved at måle hæmatokritniveauer.

Mange nyfødte med polycytæmi er asymptomatiske. Når symptomer er til stede, kan de omfatte sløvhed, dårlig fodring og hurtig vejrtrækning.

Det er muligt for polycytæmi at føre til hyperviskositet, en fortykkelse af blodet, der kan føre til potentielt alvorlige komplikationer. Behandling for polycytæmi hos nyfødte kan omfatte væsker eller PET.