Hvad er Plasmacytom?

Typer af plasmacytom

Et plasmacytom er en kræftsvulst lavet af unormale plasmaceller. Plasmaceller er en type hvide blodlegemer, der stammer fra immunceller kaldet B-celler. Plasmacellernes normale funktion er at danne antistoffer til at bekæmpe infektioner.

Ved plasmacytom er der kun én tumor. Det er derfor, du ofte vil se det kaldet solitært plasmacytom.

Over tid er det muligt for plasmacytom at udvikle sig til myelomatose. Dette er en kræfttype, hvor unormale plasmaceller danner mange tumorer i knoglemarven.

Der er to hovedtyper af plasmacytom. Lad os se på hver enkelt.

Solitært knogleplasmacytom (SPB)

I SPB kommer plasmacytomet fra plasmaceller i knoglemarven. Det er mest almindelige type plasmacytom.

SPB kan yderligere opdeles i to yderligere undertyper. Disse er baseret på, om unormale plasmaceller også er til stede uden for plasmacytomet:

• SPB uden knoglemarvsinvolvering. Dette er, når der ikke er nogen unormale plasmaceller uden for plasmacytomet.
• SPB med minimal knoglemarvspåvirkning. Det er her mindre end 10 pct af knoglemarvsceller uden for plasmacytomet er unormale plasmaceller.

Ekstramedullært plasmacytom (EMP)

I EMP udvikles plasmacytomet fra plasmaceller, der er til stede uden for knoglerne. De udgør omkring en tredjedel af alle plasmacytomer.

EMP’er er mest almindelige i hoved- og halsregionen, hvor de ofte kan påvirke bihulerne og halsen. De kan også udvikle sig i andre væv, såsom lungerne og fordøjelseskanalen.

Hvad er symptomerne på plasmacytom?

Symptomerne på plasmacytom kan afhænge af typen af ​​plasmacytom.

Solitært knogleplasmacytom (SPB)

Det vigtigste symptom på SPB er smerter i den berørte knogle. Nogle eksempler på de knogletyper, der kan blive påvirket af SPB, omfatter dem i hvirvlerne, kraniet og lårbenet (lårbenet).

Væksten af ​​SPB kan også beskadige den berørte knogle. Dette kan forårsage pauser.

Derudover er det muligt for SPB, der påvirker kraniet, at forårsage symptomer som:

• hovedpine
• svimmelhed
• Dobbelt syn

Ekstramedullært plasmacytom (EMP)

EMP’er forårsager også hovedsageligt smerter i det berørte område. Dette skyldes, at tumoren kan trykke på andre nærliggende væv, når den vokser.

Det er også muligt for EMP’er at forårsage problemer, der er specifikke for det område, hvor de har udviklet sig. For eksempel kan en EMP i bihulerne ud over smerter i det berørte område føre til tilstoppet næse og nedsat lugtesans.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne?

Det vides ikke, hvad der præcist får plasmacytom til at udvikle sig. Nogle potentielle risikofaktorer kan omfatte:

• Alder. Midaldrende og ældre mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle plasmacytom. Medianalderen for diagnosen er 55 til 60.
• Køn. Plasmacytom er mere almindelig hos mennesker, der tildeles en mand ved fødslen.
• Race. Det vides ikke hvorfor endnu, men plasmacytom har blevet observeret med en større hyppighed hos afroamerikanere.
• Miljøeksponeringer. Det er muligt, at tidligere eksponeringer for stråling eller visse typer kemikalier kan øge en persons risiko for plasmacytom.

Hvordan diagnosticeres plasmacytom?

Ud over at tage din sygehistorie og lave en fysisk undersøgelse, vil en læge bruge følgende test til at hjælpe med at stille en diagnose af plasmacytom:

• Blod- og urinprøver. En række forskellige blod- og urinprøver kan hjælpe din læge med at bestemme, hvad der forårsager dine symptomer. Disse tests kan omfatte:
  • en komplet blodtælling, som måler niveauet af forskellige blodlegemer

  • blodkemi, som kontrollerer niveauet af forskellige stoffer i dit blod, såsom albumin, kreatinin og calcium

  • blod- og urinimmunoglobulinundersøgelser, som kan påvise et protein kaldet M-protein (dette protein ses mere almindeligt ved myelomatose, men kan også findes i små mængder hos nogle mennesker med plasmacytom)

• Billedbehandling. Billeddannelse kan hjælpe din læge med at se plasmacytom i knoglen eller i andet væv. Nogle af de billeddiagnostiske test, din læge kan bestille, omfatter:
  • Røntgen
  • CT-scanning
  • MR-scanning
  • PET-scanning
• Biopsi. Din læge vil tage en vævsprøve fra tumoren for at kontrollere den for unormale plasmaceller.
• Knoglemarvsbiopsi. Uanset om tumoren er i knoglen eller ej, udføres en knoglemarvsbiopsi typisk for at vurdere knoglemarvssundheden.

Generelt kan der stilles en diagnose af plasmacytom, hvis følgende er sandt:

• En biopsi bestemmer, at tumoren er lavet af unormale plasmaceller.
• Billeddannelse viser, at tumoren er solitær, hvilket betyder, at der ikke findes yderligere tumorer i kroppen.
• En knoglemarvsbiopsi indikerer, at mindre end 10 procent af knoglemarven er lavet af unormale plasmaceller.
• Der er ingen systemiske tegn på myelomatose, såsom høje calciumniveauer, anæmi eller dårlig nyrefunktion.

Hvordan behandles plasmacytom?

Strålebehandling behandler typisk plasmacytom. Denne type behandling bruger højenergistråling til at dræbe celler i tumoren. Strålingen vil blive rettet mod tumoren med det formål at skåne omgivende væv fra skader.

I sjældnere tilfælde kan operation for at fjerne tumoren være en mulighed. Den type procedure, der anvendes, vil afhænge af tumorens placering.

Det er også muligt, at strålebehandling kan bruges efter operationen. Dette hjælper med at dræbe eventuelle resterende tumorceller.

Potentielle komplikationer

Der er flere potentielle komplikationer fra plasmacytom, såsom:

• Brud. At have SPB kan føre til brud i knoglen.
• Neurologiske problemer. Plasmacytom kan trykke på nærliggende nerver, hvilket fører til smerte eller følelse af svaghed eller følelsesløshed, især når SPB påvirker rygsøjlen. SPB af kraniet kan også forårsage hovedpine og synsproblemer.
• POEMS syndrom. POEMS-syndrom er ekstremt sjældent, men det kan ske, hvis dit immunsystem reagerer unormalt på en tumor. Det er normalt forbundet med SPB og forårsager fem hovedsymptomer:
  • neuropati (nervesmerter) i hele kroppen
  • forstørrelse af milten, leveren eller lymfeknuderne
  • unormale niveauer af nogle hormoner
  • produktion af M-proteiner af unormale plasmaceller
  • hudforandringer, såsom hyperpigmentering, fortykkelse af huden eller overdreven hårvækst
• Lokale komplikationer. EMP kan forårsage komplikationer i det område, hvor det er placeret. For eksempel kan en EMP i halsen føre til åndenød eller problemer med at tale eller synke.

Den bedste måde at undgå komplikationer fra plasmacytom er at få behandling. Hvis du udvikler angående symptomer, er det altid en god tommelfingerregel at bestille tid hos en læge for at drøfte dine symptomer.

Progression til myelomatose

Plasmacytom kan nogle gange udvikle sig til myelomatose. Risikoen for, at dette sker, kan afhænge af, hvilken type plasmacytom du har.

For SPB uden knoglemarvspåvirkning er risikoen for progression til myelomatose inden for 3 år 10 procentifølge en forskningskommentar fra 2018.

SPB med minimal knoglemarvsinvolvering har en højere chance for progression. Op til 60 procent af mennesker med denne type plasmacytom udvikler sig til myelomatose inden for 3 år, bemærker kommentaren.

EMP kan også blive til myelomatose. Forskning fra 2021 anslår, at dette sker i omkring 15 pct af folk.

Hvad er udsigterne for mennesker med plasmacytom?

Hvis behandlingen startes tidligt, og andre plasmacytomer ikke opdages senere, kan udsigterne for mennesker med plasmacytom være ganske gode.

Mellem de to typer har personer med EMP en tendens til at have et bedre udsigter end dem med SPB.

EN 2017 undersøgelse omfattede 1.691 personer med plasmacytom. Over en opfølgningsperiode på næsten 10 år var den mediane overlevelsestid efter behandling 8,12 år. Yngre alder og behandling med strålebehandling var forbundet med længere overlevelse efter behandling.

Plasmacytom reagerer ofte godt på strålebehandling. Faktisk kan strålebehandling kontrollere plasmacytom i 85 til 90 procent af tilfældene, rapporterer 2018-forskning. Dette kan omfatte remission eller mulig helbredelse.

Det er dog stadig muligt for personer, der har haft plasmacytom, til sidst at udvikle myelomatose. Derudover kan plasmacytom nogle gange vende tilbage efter behandling.

På grund af dette vil din læge fortsætte med at overvåge din tilstand, selv år efter behandlingen er afsluttet.

Bundlinjen

Plasmacytom er en sjælden type tumor lavet af unormale plasmaceller. Det kan ske enten inden for eller uden for knoglen.

Strålebehandling kan håndtere plasmacytom meget effektivt. Det er stadig muligt for mennesker med plasmacytom at udvikle multipelt myelom, men læger vil overvåge dette.

Hvis du har symptomer som uforklarlige smerter, især i en knogle, der ikke forsvinder eller bliver værre, skal du bestille tid hos en læge. De kan bruge en række tests til at hjælpe med at bestemme, hvad der forårsager dine symptomer.