Hvad er lymfocytopeni?

Almindelige årsager

Lymfocytopeni kan være et tegn på en underliggende sygdom, tilstand eller anden faktor. De fleste årsager er erhvervet. Det betyder, at du udvikler dig frem for at arve dem.

T-celler udgør den største andel af lymfocytter, og T-celle lymfocytopeni er den mest almindelige. Denne tilstand kan dog påvirke alle tre celletyper.

Autoimmune lidelser

Autoimmune lidelser opstår, hvis immunsystemet er i overdreven og forkert angriber kroppens egne celler og væv. Disse kan omfatte:

• lupus
• myasthenia gravis
• rheumatoid arthritis

Visse immunsuppressive lægemidler, der bruges til at behandle autoimmune lidelser, kan desuden forårsage lymfocytopeni.

Kræft og behandlinger for kræft

Kræft – især blod- eller lymfekræft som lymfom (såsom Hodgkins lymfom), Kaposi-sarkom og leukæmi – kan resultere i lave lymfocytniveauer.

Følgende kræftbehandlinger kan også resultere i lymfocytopeni:

• kemoterapi
• strålebehandling

Sygdomme, der påvirker blod og knoglemarv

Disse tilstande kan forårsage lave lymfocytniveauer:

• aplastisk anæmi
• lymfoproliferative lidelser

Infektioner

Virale, bakterielle, parasitære og svampeinfektioner er en almindelig årsag til lymfocytopeni. Enhver form for alvorlig infektion kan få dit lymfocyttal til at falde. For eksempel:

• HIV
• histoplasmose
• influenza
• malaria
• viral hepatitis
• tuberkulose
• tyfus
• sepsis

Lymfocytopeni kan være et tegn på sepsis eller akut bakteriemi. Førstnævnte er en alvorlig infektion, der forårsager systemisk inflammation, og sidstnævnte er en bakteriel tilstedeværelse i blodet, der kan føre til sepsis. Begge tilfælde kræver akut lægehjælp.

Arvelige årsager

Arvelige eller medfødte årsager til lymfocytopeni er sjældne. Nogle af disse er:

• ataksi-telangiektasi
• DiGeorge anomali
• alvorligt kombineret immundefektsyndrom
• Wiskott-Aldrich syndrom

Ernæringsmæssige årsager

Fejlernæring eller underernæring er en almindelig global årsag til lymfocytopeni. Dette sker, fordi kroppen mangler protein og andre næringsstoffer, der er nødvendige for at producere lymfocytter.

En spiseforstyrrelse, såsom anorexia nervosa, kan føre til reduceret produktion af lymfocytopeni.

Gastrointestinale forhold

Tilstande, der beskadiger tarmvæggen, kan påvirke kroppens optagelse af næringsstoffer og kan i nogle tilfælde føre til lymfocytopeni. Disse omtales generelt som proteintabende enteropati og inkluderer:

• amyloidose
• cøliaki

• inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom eller colitis ulcerosa

• regional enteritis
• zinkmangel

Ifølge forskning, kan en mangel på mineralet zink i din kost svække immunforsvaret ved at forårsage T-cellelymfocytopeni og anden dysfunktion af immunsystemet.

Medicin

Ud over kræftbehandlinger kan flere lægemidler reducere lymfocytter. Medicin-induceret lymfocytopeni varierer fra mindre til svær.

Følgende medicin kan sænke dit lymfocytniveau:

• azathioprin (Imuran, Azasan)

• carbamazepin (Tegretol, Epitol)
• cimetidin (Tagamet)
• kortikosteroider

• dimethylfumarat (Tecfidera)

• imidazoler
• interferoner
• methotrexat (Trexall, Rasuvo)
• opioider
• vis bisfosfonatbehandling mod osteoporose

Nyre sygdom

Nyresygdom, især i det sene stadie, kronisk sygdom, kan reducere antallet af T-celler i blodet, men lymfocytopeni kan også forekomme ved akut nyreskade.

Traumer og kirurgi

Traumer på grund af en skade eller akut nødsituation såsom hjertesvigt kan sænke antallet af lymfocytter. At gennemgå operationer såsom hjerte-bypass kan også forårsage lymfocytopeni.

Andre årsager

Andre årsager til lymfocytopeni omfatter alkoholmisbrug og stress.

Derudover er der en sjælden tilstand kendt som idiopatisk CD4 positiv T-lymfocytopeni, hvor årsagen er ukendt.

Hvem er i fare?

Du kan være i risiko for lymfocytopeni, hvis:

• du har haft en nylig infektion eller operation
• du har en underliggende tilstand, der kan forårsage lymfocytopeni
• du tager medicin, der kan påvirke dit lymfocyttal

Ældre voksne og dem, der er underernærede, er særligt udsatte.

Hvad er symptomerne?

Du bemærker muligvis ikke nogen symptomer på lymfocytopeni. I nogle tilfælde kan du opleve symptomer på den underliggende årsag eller tilstand. For eksempel:

• feber
• hoste
• løbende næse
• forstørrede lymfeknuder
• små mandler eller lymfeknuder
• smertefulde led
• udslæt
• nattesved
• vægttab

Test og diagnose

En komplet blodtælling (CBC) med differential kan bestemme dit lymfocytniveau. Din læge kan også anbefale en speciel blodprøve kaldet en lymfocytprofil, også kendt som et lymfocytundersætpanel, for at bestemme antallet af T-, B- og NK-celler i kroppen.

En diagnose af lymfocytopeni betyder, at dit blodlymfocyttal er under 1.500 celler/mikroliter. Spædbørn og børn har flere lymfocytter; mindre end 3.000 celler/mikroliter anses for at være for lavt i dette tilfælde.

Behandlingsmuligheder

Behandling afhænger af årsagen, og behandling af den underliggende faktor vil normalt løse lymfocytopenien. Du kan også kræve behandling for at forhindre infektioner eller andre komplikationer på grund af et kompromitteret immunsystem.

Hvis en lægemiddelbehandling forårsager lave tal, kan din læge stoppe eller ændre medicinen. Lægemiddelrelateret lymfocytopeni forsvinder normalt, efter at en person holder op med at tage stoffet.

Af andre årsager kan din læge ordinere følgende medicin:

• antiretroviral kombinationsbehandling mod HIV
• andre antivirale midler, antibiotika, svampedræbende midler eller antiparasitære lægemidler til behandling af specifikke infektioner
• gammaglobulin for at hjælpe med at forhindre infektioner, der kan opstå på grund af B-celle lymfocytopeni
• knoglemarvsstamcelletransplantation

Hvad er udsigterne?

Lymfocytopeni er en almindelig diagnose fra en komplet blodtællingstest. Nogle mennesker kan have værdier lidt mindre end det normale område uden nogen grund. Lave tal er også almindelige hos ældre voksne, uden problemer.

Denne tilstand kan afspejle sygdom, nylig operation eller lægemiddelbehandling og er normalt reversibel. Din læge vil se på din nuværende og tidligere sygehistorie for at se, om lymfocytopenien er en ny tilstand. De fleste tilfælde forsvinder spontant uden lægehjælp.

Hvis du bliver diagnosticeret med akut lymfocytopeni, vil din læge omhyggeligt overvåge dine niveauer med opfølgende blodprøver. Du har muligvis brug for yderligere tests og behandling for at løse hovedårsagen. Dette kan involvere specialisthenvisninger, blodprøver, billeddannelse eller en knoglemarvsbiopsi.

Følg alle anbefalinger og tal med din læge eller sygeplejerske, hvis noget er uklart. Lymfocytopeni kan indikere eller føre til alvorlig sygdom, der kan være dødelig. Behandling og omhyggelig opmærksomhed på dit helbred er nødvendigt for at genopbygge dit svækkede immunsystem og forblive sund.

Forebyggelse og pleje

Du kan muligvis ikke helt forhindre lymfocytopeni, men du kan hjælpe med at styrke dit immunsystem og beskytte dig selv mod infektioner. Følg en sund kostplan, få masser af hvile og undgå bakterier, da din krop genopretter sine lymfocytniveauer.

Spis en næringsrig kost for at føle dig bedre og mere energisk. Din læge eller ernæringsekspert kan hjælpe dig med at vælge hele fødevarer, der er rigtige for dig og er spækket med protein og helbredende mineraler og vitaminer.

Din læge kan også ordinere en særlig diæt til mennesker med svækket immunforsvar. Dette inkluderer vejledning om, hvordan man vælger og tilbereder fødevarer for at undgå bakterier og relateret sygdom.

Vask dine hænder grundigt med varmt sæbevand flere gange om dagen for at forhindre sygdom. Brug en håndsprit, hvis du er ude, og undgå overfyldte områder.

Hold dig væk fra dyr, eller bed en anden om at rydde op efter kæledyr. Derudover skal du være meget forsigtig eller undgå aktiviteter, der kan forårsage snitsår, skrammer eller endda hakker på din hud.

Bed venner og familiemedlemmer om at udsætte besøget til dig, hvis de er syge.