Hvad er livscyklussen for hepatitis B-virus (HBV)?

Hepatitis B-virussen har en indviklet livscyklus, hvor nogle dele stadig er ukendte for videnskaben.

Virusset opsøger leverceller kaldet hepatocytter for at inficere. 80 % af leveren er hepatocytter, og de håndterer hovedparten af leverens funktioner.

Virussens ydre kappe kaldes hepatitis B-overfladeantigenet (HBsAg), og den indre kerne omtales som hepatitis B-kerneantigenet (HBcAg).

HBV går ind i kernen af hepatocytten og omdanner det virale DNA til kovalent lukket cirkulært DNA (cccDNA), som indeholder instruktionerne for viral replikation. Den nyligt forstærkede cellestruktur er nu forberedt til at inficere flere celler og replikere.

Hvis du har et robust immunsystem, kan din krop producere antistoffer for at kontrollere virusmængden og fjerne en akut infektion uden behandling.

Hvis du har et kompromitteret immunsystem, er din krop muligvis ikke i stand til at fjerne virussen af sig selv. Hvis virussen ikke behandles, kan den ødelægge levercellerne, hvilket fører til alvorlige komplikationer, herunder skrumpelever og død.

Stadier af infektion

Der er fire stadier forbundet med kronisk HBV-infektion:

immuntolerancestadiet
immun- eller aktiv clearance-stadium
inaktivt HBsAg-bærertrin
reaktiveringsstadiet

Nogle mennesker med kronisk hepatitis B oplever muligvis ikke alle fire stadier af infektion, og overgangen mellem faserne kan ske for hurtigt til at diagnosticere klinisk.

Immuntolerance

Viral belastning er høj under akut infektion. HBV er meget smitsom i denne fase.

Aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) – to nøgleenzymer – niveauer er typiske eller let forhøjede.

Immun aktiv eller clearance

Den immunaktive fase er immunsystemets reaktion på virussen, når den først er opdaget. AST/ALT stiger, efterhånden som kroppen får travlt med at skabe antistoffer til at ødelægge de inficerede celler.

Immuniteten over for HBV er stærkere under den immune aktive fase, hvilket fører til en nedsat viral belastning.

Du kan opleve en immunmedieret leverskade i løbet af denne fase. Spontane opblussen kan øge din samlede virusmængde.

Immunkontrol

Reduktion af HBV til meget lave eller uopdagelige niveauer kan signalere, at din krop er i remission. Virussen forbliver inaktiv, så længe dit immunsystem forbliver sundt.

Dette kaldes også den “inaktive transportørtilstand”.

Genaktivering

Genaktivering kan ske spontant, men det Mest almindeligt opstår, når dit immunsystem er kompromitteret.

Personer, der modtager immunsuppressive terapier til behandling af kræft, en underliggende autoimmun tilstand eller i forbindelse med en organtransplantation, har en øget risiko for HBV-reaktivering.

HBV-reaktivering kan ske, selvom du tidligere er kommet dig efter HBV-infektion. Hvis immunsystemet ikke kan holde trit med de nødvendige antistoffer, kan virusmængden øges og forårsage skade på leveren.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er symptomerne på akut HBV-infektion?

Akut infektion betragtes som den indledende fase af sygdommen. Under akut HBV kan du opleve symptomer, da din krop opbygger et angreb mod virussen.

Symptomer kan omfatte:

let farvet afføring
feber
kvalme
træthed
gule øjne eller hud (tegn på gulsot)
ledsmerter
mistet appetiten
mørk farvet urin
mavesmerter
opkastning

Hvad er symptomerne på kronisk HBV-infektion?

Kronisk HBV opstår, når sygdommen stadig er til stede efter 6 måneder. Symptomer på kronisk HBV efterligner ofte akutte HBV-symptomer.

Kronisk HBV øger din risiko for andre alvorlige tilstande, herunder leversygdomme og leverkræft.

Hvor almindelig er HBV-infektion?

Ifølge Hepatitis B Foundation har 1 ud af 3 mennesker på verdensplan oplevet en HBV-infektion. Cirka 300 millioner mennesker lever med kronisk HBV.

Hvor almindelig er HBV-reaktivering?

Din risiko for reaktivering afhænger af din hepatitis B-status samt typen og varigheden af enhver immunsuppression.

Behandling for hepatitis C kan være en udløser for reaktivering i tilfælde af hepatitis C og hepatitis B samtidig infektion. Hvis du har HIV og seponerede antiretrovirale lægemidler, har du også en øget risiko for reaktivering.

Forlader HBV nogensinde kroppen helt?

CccDNA’et forbliver, hvilket betyder, at HBV kan reaktivere og replikere givet den rette indstilling og stressfaktorer.

Bundlinjen

HBV’s livscyklus er kompleks. Selvom der er fire stadier af infektion, oplever mange mennesker med kronisk hepatitis B ikke alle stadier.

Catasha Gordon er en seksualitetsunderviser fra Spencer, Oklahoma. Hun er ejer og grundlægger af Expression Over Repression, et firma bygget op omkring seksuelt udtryk og viden. Du kan typisk finde hende ved at lave seksualundervisningsmaterialer eller bygge noget kinky hardware i et frisk sæt kistesøm. Hun nyder havkat (hale på), havearbejde, spise af sin mands tallerken og Beyoncé. Følg hende overalt.