Metabolisk Alkalose

Hvad er metabolisk alkalose?

Metabolisk alkalose er en tilstand, der opstår, når dit blod bliver for basisk. Alkalisk er det modsatte af surt.

Vores kroppe fungerer bedst, når den syre-alkaliske balance i vores blod blot er en smule vippet mod det alkaliske.

Alkalose opstår, når din krop har enten:

• for mange alkali-producerende bicarbonationer
• for få syreproducerende brintioner

Mange mennesker oplever ingen symptomer på metabolisk alkalose, så du ved måske ikke, at du har det.

Metabolisk alkalose er en af ​​de fire hovedtyper af alkalose. Der er to slags metabolisk alkalose:

• Klorid-responsiv alkalose skyldes tab af brintioner, normalt ved opkastning eller dehydrering.
• Klorid-resistent alkalose resultater, når din krop tilbageholder for mange bicarbonat (alkaliske) ioner, eller når der er et skift af brintioner fra dit blod til dine celler.

Der er også en tilstand kaldet metabolisk acidose, som opstår, når dit blod eller dine væsker bliver for sure.

Din krop kompenserer for både alkalose og acidose hovedsageligt gennem dine lunger. Lungerne ændrer dit blods alkalinitet ved at lade mere eller mindre kuldioxid slippe ud, mens du trækker vejret. Nyrerne spiller også en rolle ved at kontrollere elimineringen af ​​bikarbonationer.

Behandling er nødvendig, når disse naturlige kompensationsmidler ikke er nok.

Behandling af metabolisk alkalose

Behandling for metabolisk alkalose afhænger af, om din alkalose er
klorid-reagerende eller chlorid-resistente. Det afhænger også af den underliggende årsag til alkalosen.

Klorid-reagerende

Hvis du kun har en mild klorid-reagerende alkalose, skal du muligvis kun foretage en justering i din kost, såsom at øge dit indtag af salt (natriumklorid). Chloridionerne vil gøre dit blod mere surt og reducere alkalosen.

Hvis din læge fastslår, at din alkalose kræver øjeblikkelig opmærksomhed, kan de give dig en IV (intravenøst ​​drop) indeholdende en saltvandsopløsning (natriumchlorid).

En IV er en næsten smertefri procedure. Det involverer at stikke en lille nål ind i en vene i din arm. Nålen er forbundet med et rør til en steril pose indeholdende salt opløst i vand. Dette gøres normalt på et hospital.

Klorid-resistent

Hvis du har klorid-resistent alkalose, kan din krop være udtømt for kalium. En natriumchloridopløsning hjælper dig ikke og kan gøre tingene værre. Din læge vil i stedet lede efter måder at øge kalium på.

Du kan øge dine kaliumniveauer ved at:

• tager piller indeholdende kaliumchlorid to til fire gange om dagen (under en læges anvisning)
• får kaliumchlorid intravenøst

Symptomer på metabolisk alkalose

Metabolisk alkalose viser muligvis ingen symptomer. Mennesker med denne type alkalose klager oftere over de underliggende forhold, der forårsager det. Disse kan omfatte:

• opkastning
• diarré
• hævelse i underbenene (perifert ødem)
• træthed

Alvorlige tilfælde af metabolisk alkalose kan forårsage:

• agitation
• desorientering
• anfald
• koma

De alvorlige symptomer er mest almindelige, når alkalosen er forårsaget af kronisk leversygdom.

Hvordan kroppen kompenserer for metabolisk alkalose

To organer hjælper med at kompensere for metabolisk alkalose – vores lunger og vores nyrer.

Lungekompensation

Vores krop producerer kuldioxid, når vi omdanner den mad, vi spiser, til energi i vores celler. De røde blodlegemer i vores årer optager kuldioxiden og fører den til vores lunger for at blive udåndet.

Når kuldioxidgassen blandes med vandet i blodet, danner den en mild syre, kaldet kulsyre. Kulsyren nedbrydes derefter til bicarbonation og hydrogen. Bicarbonationer er alkaliske.

Ved at ændre vejrtrækningshastigheden kan vi hæve eller sænke koncentrationen af ​​alkaliske bicarbonationer, der tilbageholdes i vores blod. Det gør kroppen automatisk i den proces, der kaldes respiratorisk kompensation. Dette er kroppens første og hurtigste reaktion.

For at kompensere for alkalose sendes der signaler for at bremse respirationshastigheden.

Nyrekompensation

Nyrerne kan hjælpe med at bekæmpe alkalose ved at øge udskillelsen af ​​bikarbonationer gennem urinen. Dette er også en automatisk proces, men det er langsommere end respiratorisk kompensation.

Årsager til metabolisk alkalose

Flere forskellige underliggende tilstande kan forårsage metabolisk alkalose. Disse omfatter:

Tab af mavesyrer. Dette er den mest almindelige årsag til metabolisk alkalose. Det er normalt forårsaget af opkastning eller sug gennem en næsesonde.

Mavesafterne har et højt indhold af saltsyre, en stærk syre. Dens tab forårsager en stigning i blodets alkalinitet.

Opkastningen kan skyldes et vilkårligt antal mavesygdomme. Ved at finde ud af og behandle årsagen til opkastningen vil din læge helbrede den metaboliske alkalose.

Overskud af antacida. Antacid brug vil normalt ikke føre til metabolisk alkalose. Men hvis du har svage eller svigtende nyrer og bruger et ikke-absorberbart antacida, kan det forårsage alkalose. Ikke-absorberbare antacida indeholder aluminiumhydroxid eller magnesiumhydroxid.

Diuretika. Nogle diuretika (vandpiller), der almindeligvis ordineres til forhøjet blodtryk, kan forårsage øget urinsyresekretion. Den øgede sekretion af syre i urinen kan gøre dit blod mere basisk.

Hvis alkalose viser sig, når du tager medicin såsom thiazid eller loop-diuretika, kan din læge bede dig om at stoppe.

Kaliummangel (hypokalæmi). En mangel på kalium kan få de brintioner, der normalt er til stede i væsken omkring dine celler, til at skifte inde i cellerne. Fraværet af sure brintioner får dine væsker og blod til at blive mere basisk.

Reduceret volumen af ​​blod i arterierne (EABV). Dette kan komme fra både et svækket hjerte og fra skrumpelever. En nedsat blodgennemstrømning forringer din krops evne til at fjerne de alkaliske bicarbonationer.

Hjerte-, nyre- eller leversvigt. Metabolisk alkalose kan være forårsaget af svigt af et større organ, såsom dit hjerte, nyre eller lever. Dette fører til kaliumudtømning.

En standard saltvandsopløsning (natriumchlorid) kan gøre tingene værre ved at få din krop til at holde på væsker uden at slippe af med overskuddet af bikarbonationer, der forårsager alkalosen.

Genetiske årsager. I sjældne tilfælde kan et nedarvet gen være årsag til metabolisk alkalose. Fem arvelige sygdomme, der kan forårsage metabolisk alkalose, er:

• Bartter syndrom
• Gitelman syndrom
• Liddle syndrom
• glukokortikoid afhjælpelig aldosteronisme
• tilsyneladende mineralokortikoid overskud

Diagnose af metabolisk alkalose

For at begynde diagnosen vil din læge tage din sygehistorie og give dig en fysisk undersøgelse.

Hvis de har mistanke om alkalose, vil de få testet dit blod og din urin. De vil se på niveauet af ilt og kuldioxid i dine arterier og måle surhedsgraden og alkaliniteten af ​​dit blod.

Forstå pH-niveauer

Surhedsgraden eller alkaliniteten af ​​en væske måles på en skala kaldet pH. Ved metabolisk alkalose er pH-værdien i dit blod høj.

Det mest neutrale stof, vand, har en pH-værdi på 7. Når en væskes pH-værdi falder til under 7, bliver den sur. Når den stiger over 7, er den alkalisk.

Dit blod har normalt en pH-værdi fra 7,35 til 7,45 eller svagt basisk. Når pH stiger væsentligt over dette niveau, har du metabolisk alkalose.

Urinanalyse

Din læge kan også teste for koncentrationen af ​​klorid og kaliumioner i din urin.

Når kloridniveauet er lavt, indikerer det, at du kan reagere på behandlingen med en saltvandsopløsning. En lav kaliumkoncentration kan indikere enten kaliummangel eller overforbrug af afføringsmidler.

Metabolisk alkalose med hypochloræmi

Hypochloræmi betyder, at du har for lidt af kloridionen i dit blod.

Hypochloræmisk alkalose er en alvorlig tilstand, der kan sætte dig i chok. Det kan skyldes dehydrering og andre årsager.

Heldigvis kan det behandles med en standard saltopløsning (salt). Dette kan leveres med IV, hvis du har et alvorligt tilfælde, eller ved justeringer af din kost i milde tilfælde.

Udsigter for metabolisk alkalose

Metabolisk alkalose skyldes oftest alvorlige tilfælde af opkastning, der får dig til at miste de sure væsker i maven. Dette kan normalt vendes ved behandling med en saltvandsopløsning.

Det kan også være resultatet af en kaliummangel eller en kloridmangel. Disse mangler kan behandles med intravenøs væske eller i milde tilfælde med en kosttilpasning.

Nogle tilfælde af alkalose er forårsaget af alvorlige underliggende hjerte-, nyre- eller leversygdomme. Mens alkalosen ofte kan vendes på kort sigt, skal den underliggende tilstand behandles for en varig helbredelse.

Se din læge, hvis du oplever nye eller vedvarende symptomer.