Hvad er kronisk idiopatisk nældefeber, og hvordan behandles det?

Nældefeber er den medicinske betegnelse for nældefeber. Disse er kløende hævede knopper eller svulster på din hud. Din hudlæge kan kalde dem wheals.

Når nældefeber dukker op og dukker op igen i løbet af 6 uger eller mere, betragtes de som kroniske. Og når årsagen er ukendt, kaldes de idiopatiske.

Nældefeber kan være meget ubehagelige og forstyrre søvn og normal daglig aktivitet.

Før du klassificerer nældefeber som idiopatisk, vil din læge tjekke for tilstedeværelsen af en allergi, autoimmunitet eller infektion. Hvis ingen af disse er årsagen, kan det være idiopatisk nældefeber. Om 75 procent af tilfælde af nældefeber er idiopatiske.

Kronisk nældefeber udgør ikke en umiddelbar risiko. Men det pludselige udseende af nældefeber kan være et tegn på en allergisk reaktion, der kan føre til anafylaktisk shock. Denne alvorlige tilstand kan lukke halsen og føre til kvælning. Brug en EpiPen (en enhed, der injicerer adrenalin), hvis du har en, og søg akut hjælp med det samme, hvis dette sker for dig.

Billeder af kronisk idiopatisk nældefeber

Hvad er symptomerne?

Symptomer på kronisk idiopatisk nældefeber omfatter:

hævede eller hævede svulster på din hud (nældefeber eller nældefeber), der vises og dukker op igen i løbet af 6 uger
kløe, der nogle gange er alvorlig
hævelse af læber, øjenlåg eller svælg (angioødem)

Dine nældefeber kan ændre størrelse, falme og dukke op igen. Varme, motion eller stress kan forværre dine symptomer.

Hvad forårsager det, og hvem er i fare?

Kronisk idiopatisk urticaria er ikke en allergi og er ikke smitsom. Det er sandsynligvis forårsaget af en kombination af faktorer.

Disse kan omfatte miljøirriterende stoffer, dit immunsystem og genetik. Det kan også være en reaktion på en bakteriel, svampe- eller virusinfektion.

Kronisk idiopatisk nældefeber involverer aktivering af dit immunresponssystem. Det påvirker også dine nervehormoner og koagulationsprocesserne i dit blod.

Enhver af disse ting kan udløse et udbrud af nældefeber:

smertestillende medicin
infektion
insekter eller parasitter
ridser
varme eller kulde
stress
sollys
dyrke motion
alkohol eller mad
pres på din hud fra stramt tøj

En skjoldbruskkirtelforbindelse

Kronisk nældefeber kan være forbundet med skjoldbruskkirtlen.

I en undersøgelse af mennesker med kronisk nældefeber, 12 af 54 personer, alle kvinder, havde thyreoidea-autoantistoffer (anti-TPO) i blodet. Af disse 12 personer blev 10 fundet at have hypothyroidisme og blev behandlet for det.

Anti-TPO-antistoffer kan også indikere tilstedeværelsen af en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, såsom Graves’ sygdom eller Hashimotos thyroiditis. Din læge vil se efter dette, hvis din blodprøve viser forhøjede niveauer af anti-TPO.

Hvordan det er diagnosticeret

Din læge vil spørge dig om din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. De kan bestille en blodprøve eller henvise dig til en specialist for allergitestning.

Du kan blive bedt om at føre en dagbog for at registrere, hvad du spiser eller drikker, miljøfaktorer, hvor bistaderne opstår, og hvor længe de varer.

Hvordan det behandles

Over-the-counter (OTC) antihistaminer er sædvanligvis den første behandling for kronisk nældefeber.

Ikke-døsige antihistaminer med få bivirkninger omfatter:

cetirizin (Zyrtec)
loratadin (Claritin)
fexofenadin (Allegra)
desloratadin (Clarinex)
levocetirizin (Xyzal)

Hvis dine nældefeber ikke forsvinder med OTC-antihistaminer, kan din læge prøve andre typer behandling, herunder:

H2-blokkere. Det er lægemidler, der blokerer produktionen af histaminer, der kan forårsage nældefeber eller overproduktion af mavesyrer. Almindelige versioner er cimetidin (Tagamet HB) og famotidin (Pepcid).
Kortvarige orale kortikosteroider, såsom prednison. Disse er især nyttige til at reducere hævelsen omkring øjne, læber eller hals, der kan ledsage nældefeber.
Sederende antihistamin. Dette kan omfatte doxepin (Zonalon), som er tilgængelig som oral eller topisk medicin.
Immunundertrykkende midler. Disse omfatter cyclosporin (Gengraf, Neoral), tacrolimus (Astagraft XL, Prograf), mycophenolsyre (CellCept) og methotrexat.
Monoklonale antistoffer. Omalizumab (Xolair) er et dyrt, nyere lægemiddel, som har vist sig meget effektivt mod kronisk idiopatisk nældefeber. Det injiceres typisk en gang om måneden.

I en undersøgelse havde 83 procent af personer med kronisk nældefeber en fuldstændig remission efter behandling med omalizumab. Symptomerne vendte dog tilbage inden for 4 til 7 uger efter, at lægemidlet blev stoppet.

Kostmetoder at prøve

Almindelige fødevareallergier hos nogle mennesker omfatter æg, skaldyr, jordnødder og andre nødder. Forkælede fisk kan indeholde et højt niveau af histaminer, som kan give bistader.

Hvis du eller din læge har mistanke om, at nældefeber kommer fra en fødevareallergi, kan de bestille test for at bekræfte. Du kan blive bedt om at føre dagbog over alt, hvad du spiser og drikker.

Fødevaretilsætningsstoffer og salicylsyre (indeholdt i aspirin) har vist sig at forårsage nældefeber hos nogle mennesker. Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) er blevet rapporteret at forværre udbrud af nældefeber i 20 til 30 procent af mennesker med kronisk nældefeber.

Hvad er udsigterne?

Kronisk idiopatisk nældefeber er en ubehagelig tilstand, men den er ikke livstruende. Behandling med antihistaminer eller anden medicin vil normalt klare det. Men det kan dukke op igen, når behandlingen stoppes.

Du bør se din læge, hvis du har et alvorligt tilfælde af nældefeber, eller hvis de varer i flere dage.