En koronararteriedissektion er en alvorlig hjertesygdom, der kræver akut behandling. Denne tilstand opstår, når en af arterierne i hjertet udvikler en rift i dens indre foring – en af arteriens tre vægge.
En type koronararteriedissektion kaldes en spontan koronararteriedissektion (SCAD). Dette sker, når riften i den indvendige foring får blod til at samle sig mellem lagene. Dette kan forårsage en blodprop, der blokerer blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Blodproppen kan også vokse, når blodplader og andre stoffer opbygges.
Denne type dissektion forekommer nogle gange i aorta, den store arterie, der leverer blod fra hjertet til det meste af kroppen. Når det sker, kaldes tilstanden en aortadissektion.
SCAD forekommer oftere hos kvinder, der er over 50 år eller postmenopausale, ifølge en
Læs videre for at lære mere om SCAD-symptomer, typer, årsager og behandlinger.
Hvad er symptomerne?
Symptomer på aortadissektion og SCAD ligner tegn på et hjerteanfald og inkluderer:
- brystsmerter
- stakåndet
- smerter i en eller begge arme
- smerter i skuldre, nakke eller kæbe
- koldsved
- kvalme
- svimmelhed
Pludselige, alvorlige brystsmerter og åndenød bør altid behandles som medicinske nødsituationer – også selvom andre symptomer ikke er til stede eller ikke virker så alvorlige.
Hvornår skal man søge akut lægehjælp
Hvis du tror, at du eller en du holder af, oplever et hjerteanfald, skal du straks ringe til 911 eller lokale alarmtjenester.
Hvordan kan jeg kende mellem SCAD og et hjerteanfald?
Smerten forbundet med en aortadissektion, i modsætning til SCAD eller et hjerteanfald, kan føles som om noget river eller deler sig inde i dit bryst.
Derimod beskrives hjerteanfaldssmerter ofte som en fornemmelse af tryk, tyngde eller opstramning.
Symptomer på aortadissektion kan også ligne dem ved et slagtilfælde end et hjerteanfald, såsom:
- svaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen
- svært ved at tale eller forstå tale
- synsproblemer
- svimmelhed, næsten besvimelse eller besvimelse
Dette er de sædvanlige symptommønstre for disse tilstande, men der kan være variationer. Fordi der er betydelig overlapning i symptomer mellem SCAD, aortadissektion og hjerteanfald, kan symptomer alene ikke diagnosticere dem.
Hver af disse tilstande er potentielt livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. På hospitalet vil læger være i stand til at udføre en fysisk undersøgelse og køre test for at bestemme årsagen til dine symptomer.
Hvilke typer SCAD er der?
Ifølge American College of Cardiology (ACC) er der tre hovedtyper af SCAD.
| SCAD type | Beskrivelse |
|---|---|
| type 1 | En mærkbar flap kan ses ved hjælp af kontrastfarve og koronar angiografi. |
| type 2 | Dette er den mest almindelige type SCAD ifølge en anmeldelse fra 2017. Det er identificeret ved en betydelig indsnævring eller obstruktion af den berørte arterie. |
| type 3 | Den mindst almindelige type SCAD ligner aterosklerose. Det er faktisk på grund af blodopsamlinger, men uden nogen indsnævring af andre kranspulsårer, hvilket er typisk for traditionel åreforkalkning. |
Eksperter opdeler aortadissektioner i to kategorier baseret på riftens placering.
| Aortadissektion type | Beskrivelse |
|---|---|
| type A | Den mest almindelige type opstår normalt, hvor aorta strækker sig udad fra hjertet. |
| type B | Denne type opstår i den nedadgående aorta, efter at den går fra hovedet og ned til benene. |
Hvad forårsager SCAD?
Det er ikke altid klart, hvorfor SCAD eller andre typer arteriedissektioner forekommer, selvom der er kendte risikofaktorer.
For eksempel viste en undersøgelse fra 2021, at kvinder er meget mere tilbøjelige end mænd til at udvikle SCAD. De fleste kvinder, der oplever SCAD, er i 40’erne og 50’erne, men personer, der er gravide eller for nylig har født, har også større risiko for SCAD.
Mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at opleve en aortadissektion.
EN
- Ehlers-Danlos syndrom
- fibromuskulær dysplasi
- Marfan syndrom
- lupus
Andre risikofaktorer for SCAD og andre typer arteriedissektioner omfatter dårligt kontrolleret højt blodtryk, åreforkalkning og andre vaskulære tilstande.
Anstrengende træning, især vægtløftning, er også blevet identificeret som en risikofaktor for SCAD og aortadissektion.
Hvordan diagnosticeres det?
SCAD bliver ofte først diagnosticeret, når nogen har et hjerteanfald. De første skridt til at diagnosticere et hjerteanfald omfatter:
- et elektrokardiogram (EKG) for at overvåge dit hjertes elektriske mønstre og rytmer
- en blodprøve for at måle troponin, et protein, der frigives til dit blod efter et hjerteanfald
SCAD er til stede i ca
Koronar angiografi er den vigtigste metode til diagnosticering af SCAD. Som en del af denne invasive test placeres et tyndt plastikrør kaldet et kateter inde i din arterie. Gennem det kateter sprøjtes et særligt farvestof ind i blodbanen, som kun kan påvises ved røntgenstråler. Et koronar angiogram kan påvise problemer med blodgennemstrømningen og kan ofte vise dissektionens placering og dens sværhedsgrad.
Ifølge en
IVUS er en
Læger kan også diagnosticere en aortadissektion ved hjælp af en eller flere af følgende billeddiagnostiske tests:
- CT-scanning
- transøsofagealt ekkokardiogram
- MR-scanning
Hvordan behandles det?
Hvis en læge fastslår, at din aortadissektion er mild, og at der ikke er behov for indgreb med det samme, kan de ordinere visse lægemidler for at sænke dit blodtryk og sænke din puls.
Medicin til behandling af mild SCAD omfatter også antihypertensiva og blodfortyndende medicin for at sænke risikoen for, at der dannes en blodprop på stedet for rivningen.
Hvis medicin ikke er nok til at behandle tilstanden, kan du få brug for en operation eller en kateterbaseret procedure, der tager sigte på at behandle den skadede arterie.
For SCAD kan åben hjerteoperation udføres for at omgå den beskadigede arterie med et blodkar fra andre steder i kroppen.
En aortadissektion kan repareres kirurgisk. Hvis aortaklappen i hjertet også er beskadiget, skal der muligvis indsættes en erstatningsklap.
Hvordan kan jeg administrere SCAD?
Ud over medicinsk terapi og invasive procedurer siger Heart and Stroke Foundation of Canada, at håndtering af en kranspulsåredissektion eller SCAD ofte indebærer at vedtage visse hjertesunde adfærd.
Nogle vigtige livsstilsændringer inkluderer:
- at få regelmæssig motion som godkendt af en læge
- undgå tunge vægtløftninger og kontaktsport
- opretholde en moderat vægt
- efter en hjertesund kost, såsom middelhavsdiæten
- styring af dit blodtryk med medicin, hvis det er nødvendigt
- reducere eller holde op med at ryge, hvis du ryger
- sænke stress
- deltage i hjerterehabilitering
En undersøgelse fra 2017 siger, at en læge kan anbefale at tage betablokkere sammen med nogle af disse livsstilsændringer. Besøg også en kardiolog regelmæssigt for at overvåge dit hjertesundhed.
Hvad er udsigterne?
Sunde arterier er afgørende for at sikre, at du har tilstrækkelig blodgennemstrømning i hele kroppen.
Hvis en kranspulsåre revner, kan hjertemusklen lide på grund af en reduktion af iltrigt blod. Hvis aorta revner, kan konsekvenserne være fatale uden operation.
Men SCAD og aortadissektion kan ofte behandles, hvis du får øjeblikkelig lægehjælp. Derefter skal du følge en læges vejledning om medicin og livsstilsændringer for at forhindre yderligere hjertekomplikationer.
Discussion about this post