Hvad er intraabdominal hypertension?

Intraabdominal hypertension er en alvorlig tilstand, der kan føre til alvorlige problemer med dine nyrer, lunger, hjerte og andre indre organer. Kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger kan hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer.

Intraabdominal hypertension er tryk i din bughule, der overstiger 12 millimeter kviksølv (mm Hg). Normalt intraabdominalt tryk er mellem 0 og 5 mm Hg.

Intraabdominal hypertension er en alvorlig tilstand, der kan føre til alvorlige problemer med dine nyrer, hjerte, lunger og andre indre organer. Selvom det er ualmindeligt hos raske voksne, anslås intraabdominal hypertension at påvirke omkring 1 ud af 4 personer, der er indlagt på et hospitals intensivafdeling (ICU).

Hvis den ikke behandles, kan intraabdominal hypertension føre til intraabdominalt kompartmentsyndrom, en potentielt livstruende tilstand, der udvikler sig, når trykket i din bughule når 20 mm Hg.

Hvad forårsager intraabdominal hypertension?

Intraabdominal hypertension udvikler sig normalt efter en sygdom eller skade, der påvirker dine indre organer, hvilket resulterer i betændelse og hævelse. Disse ændringer kan derefter øge trykket i din bughule.

For eksempel forfatterne af en 2022 anmeldelse tyder på, at mens intraabdominal hypertension sjældent findes hos mennesker, der har mild akut pancreatitis, forekommer den almindeligvis hos dem med svær akut pancreatitis. Pancreatitis får din bugspytkirtel til at svulme og kan føre til en ophobning af væske omkring din bugspytkirtel, hvilket øger det intra-abdominale tryk.

Andre almindelige risikofaktorer for intraabdominal hypertension omfatter:

abdominal operation
ileus (et tarmproblem, der påvirker fjernelse af affald fra din krop)
intra-abdominale infektioner
alvorlige forbrændinger og andre traumatiske skader

Hvad er tegn og symptomer på intraabdominal hypertension?

I mange tilfælde er åndenød eller åndedrætsbesvær det første symptom på intraabdominal hypertension, fordi tryk på lungerne, mellemgulvet og andre muskler, der er nødvendige for at trække vejret, er under unormalt pres.

Mavesmerter kan eller kan ikke forekomme med intraabdominal hypertension, især i milde tilfælde. Udspilning eller mavehævelse eller oppustethed kan også forekomme.

Andre potentielle symptomer på intraabdominal hypertension omfatter:

nedsat urinproduktion
besvimelse (synkope)
kvalme og opkast

Hvordan diagnosticeres intraabdominal hypertension?

En fysisk undersøgelse og gennemgang af symptomer kan hjælpe sundhedspersonale med at diagnosticere intraabdominal hypertension, men for at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at måle abdominalt tryk.

Sundhedspersonale kan bruge forskellige værktøjer til at måle abdominalt tryk. En af de mest almindelige er en tryktransducer. Sundhedspersonale injicerer en saltvandsopløsning direkte i din blære med en sprøjte og måler derefter trykket ved hjælp af en transducer, der er fastgjort til et kateter.

De kan også bruge et Foley-kateter, som føres ind i blæren gennem urinrøret, og et trykmåleapparat.

Disse målinger kan normalt tages hurtigt, selvom du muligvis skal bedøves for at undgå bevægelse eller andre faktorer, der kan påvirke trykaflæsninger.

Hvordan behandles intraabdominal hypertension?

Hovedmålet med intraabdominal hypertensionsbehandling er at lindre trykket i maven. Dette kan nogle gange gøres uden operation og om nødvendigt med katetre, der dræner overskydende væske fra maven. Diuretika – medicin, der hjælper med at reducere væskeniveauet i din krop – kan også hjælpe.

I milde tilfælde kan det være nyttigt at skifte stilling for at fjerne trykket på dele af maven. Hvis nogen på et hospital kan have risiko for intraabdominal hypertension, kan en sygeplejerske eller andre sundhedspersonale være nødt til at flytte personen for at lette abdominaltrykket.

Afhængigt af årsagen til intraabdominal hypertension kan grundig aflastning af tarmene reducere noget af trykket og give ekstra plads i maven.

Hvis konservative tilgange ikke virker, kan en læge udføre en laparotomi. Dette involverer at lave et snit i bugvæggen for at lette trykket. Det kan tage et par dage, før trykket vender tilbage til det normale.

Hvad er udsigterne for mennesker med intraabdominal hypertension?

Hvis den behandles effektivt, kan intraabdominal hypertension være en midlertidig komplikation, og fuld bedring er sandsynlig. Men fordi intra-abdominal hypertension ofte diagnosticeres hos mennesker med andre alvorlige medicinske tilstande, kan det være svært at bestemme en typisk prognose.

En undersøgelse fra 2020 tyder på, at ICU-dødeligheden for personer med intraabdominal hypertension er 4,8 %, mens dødeligheden for personer med normalt intraabdominalt tryk er omkring 1,2 %. Forskningen nævner også, at ICU-ophold har en tendens til at være længere for personer med intraabdominal hypertension end for dem med normalt intraabdominalt tryk.

Hvis den ikke behandles, kan intraabdominal hypertension udvikle sig til abdominalt kompartmentsyndrom, som er en medicinsk nødsituation. Det sker, når blødning eller hævelse i dit underliv skaber farligt højt tryk. Dette pres kan forårsage multipel organsvigt, hvilket kan føre til død.

Hvad kan du gøre for at forhindre intraabdominal hypertension?

Fordi intraabdominal hypertension ofte er en komplikation af abdominal kirurgi, akut sygdom eller andet traume, kan det ikke altid forhindres.

Imidlertid, forskning tyder på, at risikoen for at udvikle denne tilstand i forbindelse med operation eller andre årsager er højere hos personer med et højere body mass index (BMI), et mål for kropsfedt baseret på en persons højde og vægt.

Ved at forsøge at holde dit BMI inden for et sundt område, kan du muligvis sænke din risiko for intraabdominal hypertension.

Bundlinjen

En diagnose af intraabdominal hypertension betyder, at trykket på dine indre organer, muskler og væv i maven er usædvanligt højt. Intraabdominal hypertension er mere almindelig hos mennesker, der er på hospitalets intensivafdeling end hos den brede offentlighed.

Det kan være en midlertidig bivirkning af operation eller sygdom, men det er også en risikofaktor for en potentielt dødelig tilstand kaldet abdominalt kompartmentsyndrom.

Intraabdominal hypertension kan ofte behandles med katetre, der dræner overskydende væske fra maven, med diuretika eller ved at skifte stilling i en hospitalsseng. Hvis ikke-kirurgiske tilgange ikke bringer trykket ned, er kirurgi ofte en mulighed.