Hvad er forskellen mellem Hematochezia og Melena?

Hvad er deres symptomer?

Hæmatochezia

Hematochezia er normalt en lys rød farve. Husk, at hæmatochezia er forårsaget af blødning i din tyktarm, som er ret tæt på din anus. Blodet rejser kun en kort afstand, så det er stadig frisk, når det forlader din anus. Du kan måske bemærke, at det er blandet med din afføring, selvom det også kan komme ud separat.

Derudover har hæmatochezia en tendens til at forårsage mere mindre blødninger end melena gør. Andre symptomer, der kan ledsage hæmatochezia inkluderer:

• diarré
• ændring i afføringsvaner
• mavesmerter
• feber
• vægttab

Melena

Melena forårsager sort, tjæreagtig afføring, der er let at skelne fra den lysere røde, der er forbundet med hæmatochezia. Blodet er normalt kulsort, svarende til blæk fra en sort kuglepen. Din afføring kan også se eller føles klistret ud.

Dette blod er mørkere, fordi det skal rejse længere ned i din mave-tarmkanal. Da den når din anus, er den blevet deoxygeneret, hvilket fjerner dens klare røde farve. Ud over melena kan du også opleve hæmatemese, som refererer til opkastning af blod.

Hvad forårsager dem?

Mens både hematochezia og melena forårsager blodig afføring, har de hver især forskellige potentielle årsager.

Hæmatochezia

Hematochezia stammer lavere i din mave-tarmkanal, normalt i din tyktarm.

Flere ting kan forårsage blødning i din nedre GI-kanal, herunder:

• indre hæmorider
• divertikulær sygdom, såsom divertikulitis
• analfissurer
• tyktarmskræft
• iskæmisk colitis
• inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
• neoplastiske polypper
• godartede tumorer

Hos børn er hæmatochezia normalt forårsaget af IBD, Meckels divertikel eller juvenile polypper.

Melena

Melena er forårsaget af blødning højere oppe i din mave-tarmkanal. Dette kan skyldes:

• mavesår
• gastriske eller esophageal varicer
• gastritis
• mavekræft
• Mallory-Weiss syndrom

Nogle nyfødte har melena fra at sluge blod under fødslen.

Hvordan bliver de diagnosticeret?

Din læge kan normalt skelne mellem melena og hematochezia ved blot at se på en afføringsprøve. Baseret på blodets farve vil de lave yderligere test for at indsnævre en diagnose.

Hæmatochezia

Hvis du har hæmatochezi, vil din læge sandsynligvis starte med en koloskopi. Dette involverer at indsætte et lille rør med et kamera gennem din endetarm. Enheden vil give dem et overblik over din nedre mave-tarmkanal, inklusive din tyktarm, så de kan lokalisere, hvor blodet kommer fra. Under proceduren kan de også tage en lille vævsprøve til yderligere test.

Andre tests, der bruges til at diagnosticere årsagen til hæmatochezia inkluderer:

• Enteroskopi. Du vil sluge en lille kapsel, der indeholder et kamera, der producerer billeder af din mave-tarmkanal.
• Barium Røntgen. Din læge vil få dig til at sluge et kontraststof kaldet barium. De kan også indsætte det i din endetarm. Dette vil hjælpe din mave-tarm-kanal med at dukke op på et røntgenbillede.
• Radionuklid scanning. En lille mængde radioaktivt materiale sprøjtes ind i en vene, mens din læge overvåger din blodgennemstrømning gennem et kamera.
• Angiografi. Dette involverer injektion af farvestof i en vene for at gøre blodkar synlige på en CT-scanning eller røntgen.

Laparotomi. Dette er en mere invasiv test, der involverer kirurgisk åbning af din mave for at finde kilden til blødning.

Melena

Din læge vil bruge lignende tests til at diagnosticere den underliggende årsag til melena. De kan også bruge:

• Esophagogastroduodenoskopi (EGD). Et lille rør med et kamera og lys knyttet til det føres gennem munden og ned i spiserøret. Dette vil hjælpe din læge med at tjekke for tegn på blødning højere oppe i din mave-tarmkanal.
• Blod-, afførings- eller udåndingsprøve. Din læge kan bede om en afføringsprøve, tage en blodprøve eller planlægge en udåndingsprøve for at kontrollere for tegn på en infektion, inklusive dem forårsaget af Helicobacter pylori.

Hvordan behandles de?

Hematochezia og melena har normalt forskellige årsager, men deres behandlinger er meget ens. Din læge vil starte med at fokusere på at stoppe blødningen.

Din læge kan bruge en eller flere af følgende behandlinger, afhængigt af kilden til din blødning:

• Endoskopisk termisk sonde. Dette involverer brænding af blodkar eller væv, der forårsager et sår.
• Endoskopiske clips. Disse kan lukke et blødende blodkar eller en anden kilde til blødning i vævet i din mave-tarmkanal.
• Endoskopisk injektion. Din læge vil injicere en væske nær blødningskilden, som vil stoppe blodstrømmen.
• Angiografisk embolisering. Denne teknik sprøjter partikler ind i det berørte blodkar.
• Endoskopisk intravariceal cyanoacrylatinjektion. Du vil modtage en injektion nær det berørte område, som indeholder en speciel lim til at stoppe blødninger i forstørrede vener i din mave.
• Båndligering. Denne procedure involverer at placere små gummibånd rundt om hæmorider eller hævede årer (esophageal varicer) for at afbryde deres blodforsyning, hvilket vil få dem til at tørre op og falde af.

Bundlinjen

Hematochezia og melena refererer begge til at have blod i din afføring. Mens hæmatochezia får lyst rødt blod til at dukke op i eller omkring din afføring, forårsager melena mørk afføring, der ofte føles klistret. Forskellen i farve skyldes forskellige blødningskilder. Det mørke blod, der er forbundet med melena, kommer fra din øvre GI-kanal, mens det røde blod fra hematochezia kommer fra din nedre GI-kanal.

Uanset dine symptomer er det bedst at tale med din læge, hvis du bemærker tegn på blod i din afføring.