Hvad er forskellen mellem AVPD og social angst?

Social angstlidelse (SAD), engang omtalt som social fobi, er opført som en angstlidelse i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5. udgave, tekstrevision (DSM-5-TR), den kliniske guidebog, der bruges af psykiatriske fagfolk i USA.

SAD har svækkende symptomer på angst, frygt og undgåelse relateret til sociale situationer, der åbner dig for andres granskning.

Eksempler inkluderer at møde nye mennesker, holde et foredrag eller spise offentligt. Enhver situation, du tror, ​​kan føre til forlegenhed, ydmygelse eller afvisning, kan være en kilde til intense negative følelser i SAD.

I sidste ende kan SAD få dig til at undgå visse sociale oplevelser helt. Hvis du er nødt til at deltage, udholdes sociale situationer med intens angst eller frygt.

Ifølge Anxiety & Depression Association of America (ADAA) påvirker SAD cirka 15 millioner amerikanske voksne og er den næstmest almindeligt diagnosticerede angstlidelse.

SAD tegn og symptomer

For at modtage en diagnose af SAD skal du opfylde følgende kriterier, der er beskrevet i DSM-5-TR:

• markant frygt eller angst i mindst én social situation, der involverer granskning af andre
• negative følelser er drevet af en frygt for at handle på en måde eller afsløre angst, der vil føre til forlegenhed, ydmygelse, afvisning eller krænkelse af andre
• specifikke sociale situationer forårsager næsten altid angst eller frygt
• specifikke sociale oplevelser undgås eller udholdes med ekstrem angst eller frygt
• angst eller frygt er ude af proportion med handlingstruslen
• frygt, angst eller undgåelse er vedvarende, typisk til stede i 6 måneder eller længere
• frygt, angst eller undgåelse forårsager klinisk signifikant svækkelse i vigtige funktionsområder
• ingen stoffer eller andre medicinske eller mentale tilstande kan forklare symptomer

Tegn på, at du måske oplever trist, dukker op, når du står over for specifikke scenarier, som at holde en tale eller spise middag med kolleger.

Tegn kan omfatte:

• bruge dage fikseret på den kommende situation
• øve adfærd eller samtaler igen og igen
• overvældende følelser af selvbevidsthed
• hurtig hjerterytme
• rødmen af ​​huden, svedtendens eller rysten
• kvalme
• føles som om dit sind er “blevet tomt”
• stiv holdning
• svært ved at tale eller deltage i samtale
• undgå øjenkontakt

Undgående personlighedsforstyrrelse, eller AVPD, defineres af DSM-5-TR som et vedvarende mønster af social hæmning, overfølsomhed over for negativ evaluering og følelse af utilstrækkelighed. Det tilhører gruppen af ​​klynge C personlighedsforstyrrelser sammen med obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse og afhængig personlighedsforstyrrelse.

Hver af klynge C personlighedsforstyrrelser har ligheder relateret til underliggende frygt og angst. Som alle personlighedsforstyrrelser involverer AVPD følelsesmæssige, kognitive, interpersonelle og adfærdsmæssige reaktioner, der betragtes uden for det typiske.

AVPD symptomer

En diagnose af AVPD gives under DSM-5-TR, når langvarige mønstre af social svækkelse, negativ evalueringsfølsomhed og følelse af utilstrækkelighed fører til fire eller flere af følgende kriterier:

• undgåelse af erhvervsmæssige aktiviteter
• en manglende vilje til at blive involveret i mennesker uden sikkerhed for at blive holdt af
• holde afstand i intime forhold
• genoptaget af at blive kritiseret eller afvist i sociale situationer
• svært ved at danne nye interpersonelle forbindelser
• selvopfattelse af mindreværd, at være utiltalende eller at være ude af stand
• modvilje mod at tage personlige risici eller prøve nye aktiviteter

Tegn på, at du muligvis lever med AVPD inkluderer:

• føler sig ekstremt såret selv ved mindre kritik eller misbilligelse
• modvilje mod at sige noget eller give udtryk for en mening
• genert, stille eller frygtsom adfærd
• mistillid til andres hensigter
• regelmæssig overdrivelse af potentielle farer i almindelige situationer
• leve en begrænset, forudsigelig livsstil
• jævnligt aflysning af planer, jobsamtaler, lægeaftaler og andre forpligtelser
• fysiske symptomer på angst, såsom hurtig puls, svedtendens, kvalme eller rødmen i huden

Mens nogle eksperter føler AVPD kunne kvalificere sig som en ekstrem præsentation af social angst, er disse tilstande forblevet separate diagnoser af vigtige årsager.

I øjeblikket er en af ​​de største forskelle mellem disse forhold deres omfang. SAD har en tendens til at være relateret til specifikke sociale oplevelser, som at holde en tale eller bruge et offentligt toilet, mens AVPD involverer størstedelen af ​​interpersonelle interaktioner og påvirker næsten alle aspekter af dagligdagen.

Angstens rolle er også en vigtig differentiator.

Ifølge en 2019 tværsnitsundersøgelse, både SAD og AVPD har fremtrædende angst, følelsesmæssig ustabilitet og mønstre for interpersonel undgåelse og løsrivelse. SAD er dog rodfæstet i angst, mens AVPD ser ud til at have mere komplicerede psykologiske veje.

Beviser præsenteret i en videnskabelig artikel fra 2018 bemærker AVPD kan forekomme i fravær af social angst. Følelser af utilstrækkelighed kan for eksempel være drivkraften bag visse undvigende adfærd i AVPD.

SAD og AVPD er separate diagnoser, men du kan leve med dem samtidigt. Faktisk er SAD ifølge DSM-5-TR den mest almindelige samtidige angstlidelse med AVPD, og ​​AVPD er den mest almindelige samtidige personlighedsforstyrrelse med SAD.

Ældre forskning tyder på, at hyppigheden af ​​samtidig forekomst ligger mellem 21 % og 89 %, mens den videnskabelige artikel fra 2018 antyder, at samtidig forekomst er større end 50 % på tværs af flere forskningsprøver.

Både AVPD og SAD kan have symptomer på:

• angst eller frygt for sociale begivenheder
• fysiske symptomer, såsom kvalme eller svedtendens
• undgåelsesadfærd

Du kan leve med begge tilstande, når symptomer er gennemgående på alle områder af livet, som i AVPD, men bliver mere alvorlige, når du håndterer en bestemt type social situation, som i SAD.

AVPD og SAD kan begge behandles med psykoterapi og medicin.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en psykoterapiramme, der bruges i begge tilstande. CBT bruger forskellige tilgange til at hjælpe med at omstrukturere uhensigtsmæssige tanker og adfærd til gavnlige.

I både SAD og AVPD søger CBT at hjælpe dig med at genkende negative tanker og følelser og forstå, hvordan de påvirker din adfærd.

Mens der er mange forskellige typer CBT, behandles SAD almindeligvis ved hjælp af to CBT-formater:

• eksponeringsterapi
• accept- og engagementsterapi (ACT)

AVPD bruger også CBT, selvom forskning i specifikke formater er begrænset. AVPD kan påvirke mange forskellige områder af personlig funktion og behandles ofte med flere tilgange, herunder:

• CBT
• interpersonel terapi (IPT)
• dialektisk adfærdsterapi (DBT)
• gruppeterapi
• psykoedukation

Begge tilstande kan drage fordel af brugen af ​​medicin såsom:

• antidepressiva
• humørstabilisatorer
• angstdæmpende medicin

AVPD og SAD er separate mentale sundhedstilstande, der deler primære træk. Begge involverer nedsat social funktion med frygt for negativ feedback, men SAD er specifik for visse sociale scenarier, hvorimod AVPD påvirker næsten alle områder af livet.

Det er muligt at leve med både SAD og AVPD. Psykoterapi og medicin kan hjælpe med at behandle disse tilstande, selvom tilgange kan variere baseret på individuelle udfordringer og underliggende psykologiske mekanismer.