Hvad er forholdet mellem osteoporose og fedme?

Hjertesygdomme, diabetes og slagtilfælde er sundhedskomplikationer, der ofte er forbundet med at bære overskydende kropsvægt, men der er en sammenhæng mellem osteoporose og fedme, som ikke bør ignoreres.

Osteoporose er en knoglesygdom karakteriseret ved fald i knoglestyrke og mineraltæthed. Det påvirker mere end 200 mio mennesker på verdensplan og er mere almindelig hos mennesker, der tildeles kvindelige ved fødslen.

Mens osteoporose ofte ses som en tilstand, der hovedsageligt påvirker den aldrende befolkning, er det ikke en naturlig del af aldring, og enhver i enhver alder kan blive diagnosticeret med osteoporose.

Traditionelt har lavt kropsmasseindeks (BMI) været forbundet med en højere risiko for osteoporose, men forskning tyder på, at dette også kan være sandt i den modsatte ende af spektret.

Kan fedme forårsage osteoporose?

I øjeblikket er der ingen beviser for, at fedme direkte forårsager osteoporose. At bære overvægt kan have både beskyttende og skadelige virkninger på knoglesundheden.

Engang troede man, at fedme hovedsagelig var beskyttende mod osteoporose. Teorien – støttet af forskning – var, at jo mere vægt dit skelet skulle bære, jo stærkere og tættere blev dine knogler.

Nu tyder forskning på, at de mekaniske belastningsfordele ved vægt på kroppen måske ikke er nok, når det kommer til andre karakteristika ved fedme.

Fedme gør mere i din krop end blot at tilføje vægt – det påvirker adskillige biologiske processer og kan føre til kroniske sygdomme, der kan kompromittere knoglesundheden.

Hvad er sammenhængen mellem BMI og osteoporose?

Dit BMI er en beregning af din vægt i kilogram divideret med din højde i meter. Det giver en generel idé om, hvor dit kropsfedtniveau er på en klinisk skala.

Lavt BMI har historisk set været en risikofaktor for osteoporose, da det er undervægt kan betyde du har mindre knogle at tabe generelt.

BMI er ikke altid en nøjagtig skildring af dit kropsfedt. Det kan overvurdere kropsfedt, hvis du har en muskelopbygning, og det kan undervurdere kropsfedt, hvis du har tabt muskelmasse.

A 2018 undersøgelse at se på BMI versus procentdelen af kropsfedt (PBF) som indikatorer for knogletæthed fandt PBF en mere præcis indikator for knoglesundhed.

Hvordan påvirker fedme knogletætheden?

Dine knogler er ikke inaktive. De er lavet af levende væv, der omformer og omformer sig selv gennem metaboliske processer i løbet af dit liv.

Ligesom endokrine organer udskiller knogler hormoner. Disse hormoner er afgørende for at opretholde knoglesundhed og funktion. Når knoglemetaboliske balance forstyrres, kan deres styrke og tæthed blive påvirket.

Forskning viser, at fedtvæv (kropsfedt) udskiller sine egne hormoner og stoffer. For høje mængder kropsfedt kan forårsage ændringer i din krops biologi, som indirekte påvirker knoglerne.

For eksempel er adiponectin et hormon forbundet med glukoseregulering, knogledannelse og anti-inflammation i din krop. Mennesker, der lever med fedme, har ofte lavere niveauer af adiponectin.

Når adiponectinniveauerne er lave, bliver niveauerne af visse pro-inflammatoriske cytokiner høje. Dette skaber en kaskade af reaktioner i din krop, der i sidste ende skaber resorptionen af knoglevæv tilbage i kroppen.

Andre faktorer

En ubalance af hormoner er blot en del af fedme-osteoporose-puslespillet. Ifølge en 2020 anmeldelsekan en håndfuld andre faktorer, der forekommer samtidig i fedme, spille ind, herunder:

D-vitamin mangel
fedtophobning i knoglemarven
en fedtrig kost
stofskiftesygdomme
have mere visceralt abdominalfedt sammenlignet med subkutant abdominalfedt

Alle disse kan skabe et mikromiljø i din krop, der kompromitterer knoglesundheden.

Visceralt abdominalfedt, såsom fedtdepoter omkring organer og dybt ind i maven, kan være mere metabolisk aktivt sammenlignet med fedt lige under huden (subkutant fedt).

Det betyder, at visceralt fedt kan være mere forstyrrende for din krops processer end subkutant fedt.

Osteosarkopenisk fedme

Osteosarkopenisk fedme er et relativt nyt udtryk, der bruges til at beskrive, når progressivt tab af muskelmasse og styrke (sarkopeni) og tilstande med nedsat knoglesundhed (såsom osteoporose) forekommer sideløbende med fedme.

Ikke alle, der lever med fedme, og som oplever knogletab, har osteosarkopenisk fedme.

Denne tilstand skal også opfylde kriterierne for sarkopeni, en muskuloskeletal sygdom, hvor fysisk ydeevne, muskelstyrke og muskelkvalitet eller -mængde gradvist falder.

Hjalp dette?

Er stillesiddende livsstil en risikofaktor for osteoporose?

Ordsproget “hvis du ikke bruger det, mister du det,” er sandt, når det kommer til risiko for osteoporose.

Dine knogler reagerer på fysisk aktivitet ligesom andre væv i din krop. Træning hjælper dig ikke kun med at nå maksimal knoglemasse og styrke, men det kan også hjælpe med at forhindre knogletab, når du bliver ældre, samtidig med at du reducerer risikoen for fald og brud.

At være mindre fysisk aktiv er knyttet til højere risiko for osteoporose. Langvarig inaktivitet reducerer belastningen af dit bevægeapparat, som omfatter dine knogler, muskler, sener, ledbånd og blødt væv. Når din krop ikke har nogen krav at opfylde, har den ikke behov for at øge knoglestyrken eller tætheden.

Kan osteoporose skyldes dårlig kost?

Ernæringsmæssige ubalancer og mangler kan også øge din risiko for osteoporose. Knogletab er blevet forbundet med:

lavt calcium
D-vitamin mangel
lavt proteinindtag
overdreven slankekure

Forskning antyder, at en kost med højt fedtindhold kan skabe en tilstand af systemisk inflammation i kroppen, der øger knogleresorptionen og fremmer fedtophobning i knoglemarven.

Kan vægttab hjælpe osteoporose?

Der findes begrænset forskning om fordelene ved vægttab ved fedme for osteoporose.

Nogle beviser indikerer, at vægttab kan hjælpe med at ændre metaboliske faktorer, der negativt påvirker knoglesundheden. For eksempel kan vægttab og fedtreduktion øge adiponectinkoncentrationer, der hjælper med at forbedre knogletætheden.

At tabe sig, når du er blevet diagnosticeret med osteoporose, bør dog ske langsomt og under professionel vejledning, især hvis du er en ældre voksen.

Hurtigt vægttab kan øge knogletabet ved at udtømme mikronæringsstoffer som calcium og D-vitamin. Den pludselige reduktion af mekanisk stress kan også føre til knogletab, da kravene til dit bevægeapparat falder.

Bundlinie

Osteoporose og fedme blev engang anset for at have et positivt forhold – jo mere vægt dit bevægeapparat bar, jo mere sandsynligt ville dine knogler være stærke og tætte.

Selvom de mekaniske fordele ved at bære overvægt stadig eksisterer, tilsidesætter de muligvis ikke de mange metaboliske udfordringer fra fedme, der kan kompromittere knoglesundheden.

Fedme-relaterede hormonelle ubalancer, viscerale og knoglemarvsfedtaflejringer og systemisk inflammation kan indirekte få knoglerne til at svækkes og blive skøre.

Selvom vægttab kan forbedre metaboliske faktorer, kan et for meget vægttab for hurtigt også øge din risiko for osteoporose.