Hvad er et gastrinom?

Oversigt

Gastrinomer er sjældne tumorer, der dannes i bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen, som er den første del af tyndtarmen. Disse vækster kan dannes som en enkelt tumor eller gruppe af tumorer. De begynder i cellerne, der producerer gastrin, som er et hormon, der er ansvarlig for at udskille mavesyre. Hvis du har et gastrinom, udskiller din krop store mængder gastrin, hvilket resulterer i et højere niveau af mavesyre. Dette højere niveau kan forårsage dannelse af sår i din mave og tyndtarm.

Gastrinomer kan være enten godartede eller ondartede. Mere end 60 procent af gastrinomer er kræft, ifølge Center for Pancreatic and Biliary Diseases.

Symptomer

Fordi gastrinomer forårsager en stigning i mavesyreproduktionen, ligner symptomerne dem ved mavesår. Nogle mennesker lever med symptomer i flere år, før deres læge stiller en diagnose.

Symptomer på et gastrinom omfatter:

mavesmerter
diarré
fordøjelsesbesvær eller halsbrand
oppustethed
opkastning
kvalme
blødende
vægttab
dårlig appetit

Selvom sår kan forekomme med tumorer, betyder det ikke, at du har et sår, at du har en tumor. Din læge kan dog tjekke for et gastrinom, hvis du har et vedvarende sår og en af følgende tilstande:

tarmperforering og blødning
høje calciumniveauer
en familiehistorie med gastrinom
overdreven mavesyre, der ikke forbedres med behandlingen

Årsager

Gastrinomer er den ukontrollerede deling af celler, der producerer gastrin. Den nøjagtige årsag til denne tilstand er ukendt, selvom der kan være en genetisk forbindelse.

Gastrinomer kan udvikle sig sporadisk af ukendte årsager. Men cirka 25 til 30 procent af gastrinomer er forbundet med en arvelig genetisk lidelse kaldet multipel endokrin neoplasi type 1 (MEN1), siger National Institute of Diabetes and Fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDKD).

Denne arvelige lidelse er karakteriseret ved udvikling af tumorer i hormonproducerende kirtler. Andre symptomer på MEN1 kan omfatte højere hormonniveauer, nyresten, diabetes, muskelsvaghed og brud.

Diagnose

Din læge kan anbefale at teste, hvis du har sår, der ikke reagerer på behandlingen. Diagnostiske tests for at bekræfte gastrinom omfatter:

Sekretin test/fastende serum gastrin

Denne test diagnosticerer problemer med bugspytkirtlen ved at måle dens evne til at reagere på hormonet secretin. Under denne test sprøjter din læge hormonet ind i din blodbane og overvåger derefter din krops reaktion. Din læge tjekker for at se, om dit gastrinniveau stiger efter injektionen.

Gastrisk pH-test

Denne test bruger en endoskopi til at vurdere mængden af mavesyre i din mave. Højere niveauer af både gastrin og mavesyre kan indikere et gastrinom.

Billeddiagnostiske tests

Din læge kan bestille en CT-scanning eller MR for at bestemme tumorens placering og vurdere, om tumoren har spredt sig til andre organer. Gastrinomtumorer eller læsioner kan være små, så disse billeddiagnostiske tests giver muligvis ikke et billede. I dette tilfælde kan din læge gennemføre en endoskopisk ultralyd. Til denne procedure indsætter din læge et rør med et påsat kamera ned i halsen for at se efter tumorer i din mave eller tyndtarm.

Biopsi

Hvis din læge opdager en tumor, er næste trin en biopsi. Din læge fjerner en prøve fra tumoren og sender derefter denne prøve til et laboratorium til test.

Behandling

Placeringen af tumorer, og om de har spredt sig til andre dele af kroppen, bestemmer, hvordan din læge behandler gastrinom. Kirurgi er den primære behandling, og formålet med operationen er at fjerne kræft fra kroppen og helbrede sygdommen.

Den procedure, som din læge anbefaler, er også baseret på tumorens placering. Kirurgiske muligheder kan omfatte:

fjernelse af hele tumoren
fjernelse af bugspytkirtlens hoved eller bugspytkirtlens hale
tyndtarmsresektion (fjernelse af en del af tyndtarmen og tumoren)
operation for at fjerne tumorer, der har spredt sig til andre organer, såsom lymfeknuder eller lever

Risici forbundet med operation omfatter infektion, smerte og blodtab. Tal med din læge for at forstå dine risici.

Nogle gange er operation ikke en mulighed, eller kræften spreder sig og bliver uhelbredelig. Hvis du udvikler sekundær leverkræft fra gastrinom, omfatter behandlingsmuligheder:

radiofrekvensablation (bruger varme til at dræbe kræftceller)
transarteriel kemoembolisering (injicerer kemoterapi direkte i tumoren)
selektiv intern strålebehandling (en terapi, der målretter blodforsyningen til leveren)

Andre behandlinger for gastrinomer omfatter:

kemoterapi (dræber kræftceller, der ikke kan fjernes kirurgisk)
protonpumpehæmmere (reducerer produktionen af mavesyre)

Komplikationer

Gastrinomer kan forværres og føre til andre problemer, når de ikke behandles. Du kan udvikle yderligere sår i maven eller tyndtarmen, og der er risiko for perforering af tyndtarmen. Det er, når der dannes et hul i væggen af din mave-tarmkanal.

Gastrinomer forårsager også dårlig bugspytkirtelfunktion hos nogle mennesker. Hvis din bugspytkirtel ikke kan producere enzymer og hormoner ordentligt, kan din krop have svært ved at fordøje mad.

Outlook

Der er en god prognose, når operation er mulig, og sygdommen ikke har spredt sig til andre organer. Med tumoren fjernet fra kroppen, er det muligt at leve et langt, aktivt liv. Men selv efter operationen, følg op med din læge med jævne mellemrum for at kontrollere tilstedeværelsen af nye tumorer.

Det er muligt at behandle gastrinomer, der spreder sig til andre organer, men nogle af disse tumorer kan være uhelbredelige. Hvis det er tilfældet, kan behandlingen hjælpe med at kontrollere symptomer og forlænge dit liv.