Hvad er en suprakondylær fraktur?

Oversigt

Symptomer på en suprakondylær fraktur

Symptomer på suprakondylær fraktur inkluderer:

• pludselige intense smerter i albue og underarm
• et snup eller et knald på skadestidspunktet

• hævelse omkring albuen

• følelsesløshed i hånden

• manglende evne til at bevæge eller rette armen

Risikofaktorer for denne type brud

Suprakondylære frakturer er mest almindelige hos børn under 7 år, men de kan også ramme ældre børn. De er også mest almindelig type brud, der kræver operation hos børn.

Suprakondylære frakturer blev engang anset for at være mere almindelige hos drenge. Men nyere undersøgelser viser, at piger er lige så tilbøjelige til at få denne type brud som drenge.

Det er mere sandsynligt, at skaden opstår i sommermånederne.

Diagnosticering af en suprakondylær fraktur

Hvis en fysisk undersøgelse viser sandsynlighed for et brud, vil lægen bruge røntgenstråler til at bestemme, hvor bruddet er sket, og for at skelne en suprakondylær fraktur fra andre mulige typer skader.

Hvis lægen identificerer et brud, vil de klassificere det efter type ved hjælp af Gartland-systemet. Gartland-systemet blev udviklet af Dr. JJ Gartland i 1959.

Hvis du eller dit barn har et forlængelsesbrud, betyder det, at humerus er blevet skubbet bagud fra albueleddet. Disse udgør omkring 95 procent af suprakondylære frakturer hos børn.

Hvis du eller dit barn får konstateret en fleksionsskade, betyder det, at skaden er forårsaget af en rotation af albuen. Denne type skade er mindre almindelig.

Ekstensionsfrakturer er yderligere klassificeret i tre hovedtyper afhængigt af hvor meget overarmsknoglen (humerus) er blevet forskudt:

• type 1: humerus ikke forskudt
• type 2: humerus moderat forskudt
• type 3: humerus alvorligt forskudt

Hos meget små børn er knoglerne muligvis ikke tilstrækkeligt hærdede til at dukke godt op på et røntgenbillede. Din læge kan også anmode om et røntgenbillede af den uskadede arm for at foretage en sammenligning.

Lægen vil også kigge efter:

• ømhed omkring albuen

• blå mærker eller hævelse

• bevægelsesbegrænsning
• mulighed for skade på nerver og blodkar
• begrænsning af blodgennemstrømningen angivet ved en ændring i håndens farve
• mulighed for mere end ét brud omkring albuen
• skade på underarmens knogler

Behandling af dette brud

Hvis du har mistanke om, at du eller dit barn har en suprakondylær eller anden form for fraktur, skal du kontakte din læge eller tage på skadestuen så hurtigt som muligt.

Milde brud

Kirurgi er normalt ikke nødvendig, hvis bruddet er en type 1 eller en mildere type 2, og hvis der ikke er komplikationer.

Et gips eller en skinne kan bruges til at immobilisere leddet og lade den naturlige helingsproces begynde. Nogle gange bruges en skinne først for at lade hævelsen falde, efterfulgt af en fuld gips.

Det kan være nødvendigt for lægen at sætte knoglerne tilbage på plads, før du påfører skinnen eller gipsen. Hvis det er tilfældet, vil de give dig eller dit barn en form for sedation eller bedøvelse. Denne ikke-kirurgiske procedure kaldes en lukket reduktion.

Mere alvorlige brud

Alvorlige skader kan kræve operation. De to hovedtyper af operation er:

• Lukket reduktion med perkutan pinning. Sammen med nulstilling af knoglerne som beskrevet ovenfor, vil din læge indsætte stifter gennem huden for at forbinde de brækkede dele af knoglen igen. En skinne påføres den første uge og derefter erstattes af en gips. Dette er mest almindelig form for operation.
• Åben reduktion med intern fiksering. Hvis forskydningen er mere alvorlig, eller der er skade på nerver eller blodkar, vil åben operation sandsynligvis være nødvendig.

Åben reduktion er kun påkrævet lejlighedsvis. Selv de mere alvorlige type 3-skader kan ofte behandles med lukket reduktion og perkutan pinning.

Hvad kan man forvente under genopretning

Du eller dit barn skal sandsynligvis bære gips eller skinne i tre til seks uger, uanset om det behandles ved operation eller simpel immobilisering.

De første par dage hjælper det at løfte den skadede albue. Sæt dig ved siden af ​​et bord, læg en pude på bordet, og hvil armen på puden. Dette burde ikke være ubehageligt, og det kan hjælpe med at fremskynde genopretningen ved at fremme blodcirkulationen til det skadede område.

Det kan være mere behageligt at have en løstsiddende skjorte på og lade ærmet på den støbte side hænge frit. Alternativt kan du klippe ærmet på gamle skjorter, som du ikke planlægger at bruge igen, eller købe nogle billige skjorter, du kan ændre. Det kan hjælpe med at rumme gipset eller skinnen.

Regelmæssige besøg hos din læge er nødvendige for at sikre, at den beskadigede knogle går ordentligt sammen igen.

Din læge kan anbefale målrettede øvelser for at forbedre albuens bevægelsesområde, efterhånden som helingen fortsætter. Formel fysioterapi er lejlighedsvis nødvendig.

Hvad skal man gøre efter operationen

Nogle smerter er sandsynligvis, efter at stifterne og gipsen er på plads. Din læge kan foreslå håndkøbs smertestillende midler, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller acetaminophen (Tylenol).

Det er normalt, at en lav feber udvikler sig inden for de første 48 timer efter operationen. Ring til din læge, hvis din eller dit barns temperatur kommer over 101°F (38,3°C) eller varer i mere end tre dage.

Hvis dit barn er skadet, kan de muligvis vende tilbage til skolen inden for tre til fire dage efter operationen, men de bør undgå sport og legepladsaktiviteter i mindst seks uger.

Hvis der bruges stifter, fjernes disse normalt på lægens kontor tre til fire uger efter operationen. Der er ofte ikke behov for bedøvelse i denne procedure, selvom der kan være lidt ubehag. Børn beskriver det nogle gange som “det føles sjovt” eller “det føles underligt.”

Den samlede restitutionstid fra bruddet vil variere. Hvis der blev brugt stifter, 72 procent af albuens bevægelsesområde kan genoprettes seks uger efter operationen. Dette stiger til 94 procent efter 26 uger, og 98 procent efter et år.

Den mest almindelige komplikation er, at knoglen ikke slutter ordentligt sammen. Dette er kendt som malunion. Dette kan forekomme hos op til 50 procent af børn, der er blevet behandlet kirurgisk. Hvis fejljusteringen opdages tidligt i genopretningsprocessen, kan hurtig kirurgisk indgreb være nødvendig for at sikre, at armen heler lige.

Udsigter for suprakondylære frakturer

Suprakondylær fraktur af humerus er en almindelig barndomsskade på albuen. Hvis den behandles hurtigt, enten ved immobilisering med gips eller ved operation, er udsigterne til fuld bedring meget gode.