En trakeostomi er et lille hul og et rør placeret i din hals for at hjælpe dig med at trække vejret. Dekanylering er processen til at fjerne denne enhed.
En trakeostomi er en livreddende procedure, der kan hjælpe dig med at trække vejret, hvis din luftvej bliver blokeret eller beskadiget, eller du ikke er i stand til at trække vejret på egen hånd. Trakeostomier består af et lille hul med et fleksibelt rør indsat. Dette rør tillader ilt at omgå dine øvre luftveje og gå direkte ind i luftrøret.
Disse enheder kan være midlertidige eller permanente.
Denne artikel vil undersøge, hvad en trakeostomi er, og hvorfor du muligvis har brug for en, samt hvad du kan forvente, når du er klar til, at din trakeostomi skal fjernes – eller dekanyleres.
Hvad er en trakeostomi?
En trakeostomi er en kunstig luftvej, der omgår det rør, du naturligt trækker vejret igennem – dit luftrør. En trakeotomi er et kirurgisk indgreb, hvor der laves en lille åbning i din nakke ved luftrøret. Trakeostomien er det lille rør, der placeres i åbningen, der danner den kunstige luftvej.
En trakeostomi kan være midlertidig eller permanent og kan være nødvendig af en af følgende årsager:
-
respirationssvigt fra en kronisk medicinsk tilstand
- en blokering fra et fremmedlegeme
- en arvelig eller medfødt unormal form eller dannelse
- kræft i nakken
-
lammelser eller problemer med vejrtrækning eller stemmebånd i nakken
- neuromuskulære sygdomme
- alvorlige traumer, skader eller operationer
- for at forhindre aspiration
Et trakeostomirør kan placeres på en operationsstue eller intensivafdeling for akut adgang til luftvejene eller for at erstatte et åndedrætsrør, der er indsat i din mund.
Endotracheale rør, som kan placeres i din næse eller mund, er ikke beregnet til at give en permanent luftvej. Hvis du har brug for intubation og mekanisk ventilation i længere perioder uden mulighed for at vende tilbage til naturlig vejrtrækning, kan dit sundhedspersonale foreslå, at der placeres en trakeostomi.
Tilstande som obstruktive luftvejssygdomme eller igangværende kritisk luftvejssygdom er almindelige årsager til trakeostomier. Brugen af denne procedure steg også som følge af respiratoriske komplikationer under COVID-19-pandemien.
Hvad betyder dekanylering?
Kanylering er det udtryk, der bruges til at beskrive indføringen af et lille rør gennem en åbning, så
Når en person med en trakeostomi dekanyleres, fjernes trakeostomirøret fra åbningen i dit luftrør, og det efterlades til at hele naturligt.
Hvorfor foretages dekanylering af trakeostomi?
En trakeostomi vendes normalt, eller en person med en trakeostomi bliver dekanyleret, når deres tilstand er forbedret til det punkt, hvor de trækker vejret godt på egen hånd, og der ikke længere er bekymring for sikkerheden af deres naturlige luftveje.
Dette kan betyde, at enhver obstruktion eller tilstand, de udviklede, blev fikset eller helet, eller at deres åndedrætsfunktion er blevet forbedret, så de ikke længere kræver mekanisk ventilation.
Hvordan udføres en dekanylering af trakeostomi?
Mens fjernelse af en trakeostomi er en ret simpel proces med at fjerne det lille rør og lukke det hul, der blev lavet, kan det være mere komplekst at komme til punktet for dekanylering.
Før dekanylering sker, er det vigtigt at sikre sig, at din naturlige luftvej er åben, uhindret og sikker. Dette kræver normalt forbedringer i dine evner til at trække vejret, hoste og synke, hvilket betyder, at dine åndedræts-, neurologiske og fordøjelsessystemer skal være i koordination med hinanden.
Hvordan forbereder man sig på dekanylering af trakeostomi?
Dit sundhedsteam vil teste din parathed til dekanylering med en række tests eller forsøg. Fravænning af mekanisk ventilation er normalt det første skridt, hvilket betyder, at du skal være i stand til at fungere, mens du trækker vejret, hvad der svarer til naturlig luft gennem din egen indsats.
Du kan stadig kræve noget supplerende ilt, men det er vigtigt, at du er i stand til at udføre funktionen med at trække vejret på egen hånd, før trakeostomirøret fjernes.
Hvis du med succes er blevet vænnet fra den respiratoriske støtte fra mekanisk ventilation, skal du muligvis også bestå nogle test, der kontrollerer din evne til at sluge og håndtere slim eller sekret. Dette kunne omfatte tests for at måle styrken og kraften af din hoste, reaktionen af din gagrefleks, og hvor mad eller vand går hen, når du sluger det.
Når først beslutningen er truffet, om at det er sikkert at vende din trakeostomi, er der to hovedstrategier.
Gradvis dekanylering
Gradvis dekanylering er et valg og involverer brug af gradvist mindre trakeostomirør, der skiftes ud under processen. Mindre og mindre rør bruges i trakeotomi-snittet, så det kan lukke gradvist, indtil den mindste størrelse er fjernet.
På det tidspunkt er hullet efterladt fra trakeostomirøret normalt helet rundt om kanterne og er lille i størrelse, så det kan efterlades til at lukke naturligt.
Afdækning eller spontan fjernelse
Hvis du allerede har et lille trakeostomirør, eller der træffes en beslutning om at opretholde trakeostomistedet i en periode, kan trakeostomirøret simpelthen være lukket eller forseglet. Når det er sikkert, at der ikke vil være behov for genkanalisering på grund af en gentagelse af sygdom eller obstruktion, kan røret lukkes af og fjernes.
Der er andre tilfælde, hvor en trakeostomi kan være dækket før dekanylering. For eksempel, hvis du har en trakeostomi til operation, når du er helet nok, kan den blive lukket kort, måske natten over, og så vil du blive dekanyleret om morgenen. Hullet kan efterlades til at lukke af sig selv.
Beslutningerne og trinene til dekanylering hos børn kan være anderledes end dem for voksne og kan blandt andet involvere en luftvejsevaluering på operationsstuen og en afgrænset søvnundersøgelse.
Hvad er plejen efter en dekanylering af trakeostomi?
Pleje af dit trakeostomisted – normalt kaldet en stomi – afhænger af, hvor længe du havde trakeostomien på plads og af hvilken grund. Hvis du har eller har haft for meget luftvejssekret og slim, kan det tage længere tid – og mere sårpleje – for din stomi at hele. Heling kan også tage længere tid baseret på den tid, trakeostomien blev brugt.
En undersøgelse viste, at det tog stomier
Nogle gange, hvis en stomi ikke lukker af sig selv, kan en kirurgisk procedure kaldet en trakeokutan fistellukning bruges til at forsegle din stomi.
Hvad sker der, hvis dekanylering af trakeostomi er utilsigtet?
Din trakeostomi kan ved et uheld fjernes, falde ud eller endda blive fjernet uden en gradvis proces. Risikoen i denne situation afhænger af dit individuelle helbred, hvorfor du fik anbragt trakeostomien til at begynde med, og hvor du er i rehabilitering og helingsprocessen.
Hvis du stadig er afhængig af mekanisk ventilation og har en trakeostomi, der er fjernet ved et uheld, vil den sandsynligvis blive udskiftet med det samme. Hvis øjeblikkelig udskiftning ikke er mulig, og du ikke er i stand til at trække vejret effektivt, er oral intubation med en endotracheal sonde en mulighed.
Selv med planlagte eller gradvise fjernelser, er der en chance for, at du får brug for rekannulering, efter din trakeostomi er fjernet. Undersøgelser tyder på, at overalt fra
- overdreven retention af kuldioxid (hyperkapni)
- respirationssvigt
- sekretophobning
- uplanlagt selvdekanylering
Hvad er udsigterne for mennesker efter dekanylering af trakeostomi?
Dine udsigter efter at have fjernet en trakeostomi vil i høj grad afhænge af årsagen til, at det blev gjort i første omgang. Mennesker, der modtager trakeostomier på grund af operationer, der kræver helingstid, før de vender tilbage til typiske aktiviteter, bør klare sig godt.
Hvis du får en trakeostomi på grund af en alvorlig eller progressiv
Mennesker med igangværende åndedræts-, neurologiske eller fordøjelsesproblemer kan på et tidspunkt kræve rekanalisering, eller der kan træffes beslutning om at opretholde stomien for at få adgang til luftvejene i nødstilfælde.
Ofte stillede spørgsmål
Vil min stomi lukke helt op?
Hvor hurtigt og problemfrit din stomi heler vil afhænge af, hvor længe du har haft en trakeostomi og dine individuelle helingsvaner. For de fleste mennesker lukker en stomi ca
Skal min stomi åbnes igen?
Hvis du har en gentagelse af det problem, der førte til, at du fik foretaget en trakeostomi, er der en chance for, at du kan få brug for omkanalisering. Det er også muligt, at du oplever et særskilt problem på et tidspunkt, der kræver, at der placeres en trakeostomi.
Kan en trakeostomi holdes på ubestemt tid?
En trakeostomi kan holdes på plads, så længe du har brug for det.
Hvis du har brug for løbende mekanisk ventilation for at understøtte din vejrtrækning, kan du have brug for specialiseret pleje for at vedligeholde dit trakeotomisted og respirator. En permanent trakeostomi kan kræve rørskift eller stomireparation, og du vil være i risiko for forskellige luftvejsinfektioner og andre infektioner, såsom lungebetændelse.
En trakeostomi kan være en livreddende foranstaltning, hvis du løber ind i en obstruktion i dine luftveje, respirationssvigt eller andre problemer, der bringer dine luftveje i fare. Hvis du har brug for en trakeostomi, er målet normalt at vende, men det kan også efterlades permanent, hvis det er nødvendigt.
Hvis du skal have fjernet din trakeostomi, skal du gennemgå en række trin for at sikre, at du er klar til at trække vejret sikkert på egen hånd og for at hjælpe med at sikre god heling på indføringsstedet.
Discussion about this post