Hvad du bør vide om direkte versus indirekte brok

Symptomer

Både et indirekte og direkte lyskebrok kan give en bule på hver side af lysken, hvis brokket er stort nok. Udbulningen er normalt mest mærkbar, når du står, og når du anstrenger dig eller hoster. I mange tilfælde forårsager brok ingen smerter, før de bliver større. Hos mænd kan der mærkes smerter i pungen, hvis tarmen skubber ned i det område.

En indirekte brok opstår normalt først i spædbarnet. Det er fordi det ofte er en medfødt tilstand. Et indirekte brok hos et spædbarn kan være mest mærkbart, når barnet græder.

Et direkte brok udvikler sig næsten altid i voksenalderen, normalt senere i livet, medmindre problemet er resultatet af en specifik skade.

Årsager

En direkte brok er normalt forårsaget, når væggen af ​​mavemusklerne bliver svag. Det tillader en del af tarmen at skubbe gennem bugvæggen. Denne svækkelse kan udvikle sig over tid på grund af dagligdags aktiviteter og aldring. I nogle tilfælde kan ukorrekt løft af noget tungt lægge ekstra pres på disse muskler, så de kan svækkes og rives.

Et indirekte brok er ikke forårsaget af svækkede eller skadede mavemuskler. I stedet opstår det, når et område af mavemuskelvæv kaldet lyskeringen ikke lukker op, mens en baby er i moderens mave. Hos drenge tillader ringen testiklerne at falde ned i pungen og lukker derefter normalt. Når den forbliver åben, kan en del af tarmen også trænge igennem den.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for direkte brok omfatter:

• at være en mand, selvom kvinder også kan udvikle brok
• har en familiehistorie med brok
• rygning
• at have en tilstand, der fører til kronisk hoste, såsom cystisk fibrose
• har et lavt kropsmasseindeks (BMI)
• har kollagen vaskulær sygdom

Det er uklart, om tunge løft gør det mere sandsynligt, at folk får brok.

Der er ingen reelle risikofaktorer for at udvikle en indirekte brok, udover at være en mand. Mænd er 9 gange mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle et indirekte brok.

Diagnose

Et brok diagnosticeres normalt gennem en fysisk undersøgelse. Din læge kan muligvis identificere en bule i lysken som et brok. Det kan være svært at skelne et indirekte brok fra et direkte brok. De fleste mennesker i 20’erne eller yngre, som har brok, har et indirekte lyskebrok.

Hvis du er en mand, og din læge finder, at brokket har strakt sig ind i din pung, er diagnosen normalt et indirekte brok. Et direkte brok følger ikke den vej gennem lyskeringen ind i pungen. Det betyder, at et brok, der danner den ene side af lysken eller den anden, højst sandsynligt er et direkte brok.

Et indirekte brok kan også forårsage tarmobstruktion, hvis det glider ind i lyskeringen og bliver hævet i maven. Denne tilstand kan forværres til en fase kendt som “kvælning”, som kan påvirke blodgennemstrømningen i tarmene. Et direkte brok er mindre tilbøjeligt til at forårsage kvælning af tarmen.

Behandling

Hvis et brok er mildt og ikke forårsager symptomer, behøver du muligvis ikke at gøre andet end at tage en “vagt-afventende” tilgang. Brok heler ikke af sig selv, så du skal muligvis opereres i fremtiden, uanset om det er et direkte eller indirekte brok.

Kirurgi for indirekte brok hos babyer og børn er normalt ganske sikker. Det er typisk en ambulant procedure. Broksækken flyttes væk fra pungen og andre følsomme områder og lukkes op med suturer.

En lille procentdel af børn med et indirekte brok på den ene side udvikler også et på den anden side. Der er en vis debat i det medicinske samfund om behovet for at undersøge et muligt andet brok. Hvis du har spørgsmål om risici og fordele ved denne procedure som en del af operationen, skal du tale med kirurgen på forhånd.

Hos voksne udføres åben operation ofte for at reparere et direkte brok. Der laves et stort snit, og brokket flyttes tilbage på plads. Bugvæggen repareres, nogle gange med en lille mesh-anordning, der giver ekstra styrke til den berørte væg.

Laparoskopisk kirurgi er en voksende mulighed for mange typer abdominale operationer, herunder brokoperationer. En læge bruger specielle instrumenter, der kan indsættes gennem et par små snit. Et af instrumenterne er et lillebitte kamera, der gør det muligt for kirurgen at se brokket og behandle det.

Laparoskopisk kirurgi involverer mindre ardannelse af de større mavemuskler, så det er et godt valg til tilbagevendende brok.

Outlook

Hvis du har haft enten indirekte eller direkte brok, har du en øget risiko for at udvikle endnu et brok.

Operationer for at reparere brok er almindelige og har høje succesrater, så du bør forvente en fuld bedring. Der kan gå flere uger, før du er tilbage med alle dine sædvanlige aktiviteter. Og du kan også blive rådet til ikke at løfte noget tungt i et stykke tid. Du bør rådføre dig med din læge eller en fysio- eller ergoterapeut for at få tips om løft i fremtiden.

Forebyggelse

Du kan ikke forhindre et medfødt problem som en indirekte lyskebrok. Men der er nogle trin, du kan tage for at reducere din risiko for direkte brok.

• Tabe sig hvis du er overvægtig eller fed. Vægttab vil ikke eliminere din risiko for brok, men det vil lette belastningen af ​​dine mavemuskler.
• Stop med at ryge dels på grund af de skader, det forårsager alt væv i din krop, og dels fordi du hoster meget, øger din risiko for at udvikle et direkte brok.
• Vær forsigtig, når du løfter tunge genstande, og løft altid fra benene, ikke lænden. For at gøre dette skal du bøje i knæene for at samle ting op, og derefter rette dine ben til at stå. Dette reducerer belastningen af ​​din lænd og mave.