Hvad du bør vide om blødende sår

Hvad er symptomerne på et sår?

Sår forårsager ikke altid symptomer. Faktisk oplever kun omkring en fjerdedel af mennesker med mavesår symptomer. Nogle af disse symptomer omfatter:

• mavesmerter

• oppustethed eller en følelse af mæthed

• bøvsen
• halsbrand
• kvalme
• opkastning

Symptomerne kan være lidt forskellige for hver person. I nogle tilfælde kan det at spise et måltid lindre smerten. Hos andre gør det kun tingene værre at spise.

Et sår kan bløde så langsomt, at du ikke bemærker det. De første tegn på et langsomt blødende sår er symptomer på anæmi, som omfatter:

• bleg hudfarve
• åndenød ved fysisk aktivitet
• mangel på energi
• træthed
• svimmelhed

Et sår, der bløder kraftigt, kan forårsage:

• skammel, der er sort og klistret

• mørkerødt eller rødbrun farvet blod i din afføring
• blodigt opkast med konsistensen af ​​kaffegrums

Hurtig blødning fra et sår er en livstruende begivenhed. Hvis du har disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp.

Hvad forårsager sår?

Der er et lag af slim i din fordøjelseskanal, der hjælper med at beskytte tarmslimhinden. Når der er for meget syre eller ikke nok slim, eroderer syren overfladen af ​​din mave eller tyndtarm. Resultatet er et åbent sår, der kan bløde.

Hvorfor dette sker, kan ikke altid afgøres. De to mest almindelige årsager er Helicobacter pylori og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori er en bakterie, der lever i slimet i fordøjelseskanalen. Det kan nogle gange forårsage betændelse i maveslimhinden, som fører til et sår. Risikoen kan være større, hvis du er smittet med H. pylori og du ryger også.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)

Disse medikamenter gør det svært for din mave og tyndtarm at beskytte sig mod mavesyrer. NSAID’er reducerer også dit blods evne til at størkne, hvilket kan gøre et blødende sår meget farligere.

Lægemidler i denne gruppe omfatter:

• aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)

• oxaprozin (Daypro)

Acetaminophen (Tylenol) er ikke et NSAID.

NSAID er også inkluderet i nogle kombinationsmedicin, der bruges til at behandle mavebesvær eller forkølelse. Hvis du bruger flere lægemidler, er der en god chance for, at du tager flere NSAID’er, end du er klar over.

Risikoen for at udvikle et sår forårsaget af NSAID er større, hvis du:

• tage en højere dosis end normalt
• tage dem for ofte
• drik alkohol
• er ældre
• bruge kortikosteroider
• har haft sår tidligere

Yderligere risikofaktorer

Zollinger-Ellison syndrom er en anden tilstand, der kan føre til sår. Det forårsager gastrinomer eller tumorer i de syreproducerende celler i din mave, hvilket forårsager mere syre.

En anden sjælden type ulcus kaldes Camerons ulcus. Disse sår opstår, når en person har et stort hiatal brok og forårsager ofte GI-blødning.

Hvad er behandlingen for sår?

Hvis du har symptomer på mavesår, skal du kontakte din læge. Hurtig behandling kan forhindre overdreven blødning og andre komplikationer.

Sår diagnosticeres normalt efter en øvre GI-endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). Et endoskop er et langt fleksibelt rør med lys og kamera på enden. Røret føres ind i din hals og derefter til spiserøret, maven og den øverste del af tyndtarmen. Lær hvordan du forbereder dig til en endoskopi her.

Generelt udført som en ambulant procedure, giver det lægen mulighed for at lokalisere og identificere problemer i maven og den øvre del af tarmen.

Blødende sår skal behandles hurtigt, og behandlingen kan starte under den indledende endoskopi. Hvis der konstateres blødning fra sår under endoskopien, kan lægen:

• injicere medicin direkte

• kauterisere såret for at stoppe blødningen

• klemme det blødende kar af

Hvis du har et sår, vil du blive testet for H. pylori. Dette kan gøres ved hjælp af en vævsprøve taget under endoskopien. Det kan også opnås med ikke-invasive tests såsom en afføringsprøve eller udåndingstest.

Hvis du har infektionen, kan antibiotika og andre lægemidler hjælpe med at bekæmpe bakterierne og lindre symptomerne. For at være sikker på at du slipper af med det, skal du afslutte med at tage medicinen som anvist, selvom dine symptomer stopper.

Sår behandles med syre-blokerende lægemidler kaldet protonpumpehæmmere (PPI’er) eller H2-blokkere. De kan tages oralt, men hvis du har et blødende sår, kan de også tages intravenøst. Cameronsår behandles normalt med PPI’er, men nogle gange er det nødvendigt med operation at reparere hiatal brok.

Hvis dine sår er resultatet af at tage for mange NSAID’er, skal du sammen med din læge finde en anden medicin til at behandle smerte.

Antacida i håndkøb lindrer nogle gange symptomerne. Spørg din læge, om det er okay at tage syreneutraliserende midler.

At komme sig efter et sår

Du bliver nødt til at tage medicin i mindst et par uger. Du bør også undgå at tage NSAID’er fremover.

Hvis du har alvorligt blødende sår, vil din læge muligvis udføre endnu en endoskopi på et senere tidspunkt for at være sikker på, at du er helt helbredt, og at du ikke har flere sår.

Hvad er de mulige komplikationer?

Et ubehandlet sår, der svulmer eller får ar, kan blokere din fordøjelseskanal. Det kan også perforere din mave eller tyndtarm og inficere din bughule. Det forårsager en tilstand kendt som peritonitis.

Et blødende sår kan føre til anæmi, blodig opkast eller blodig afføring. Et blødende sår resulterer normalt i et hospitalsophold. Alvorlig indre blødning er livstruende. Perforation eller alvorlig blødning kan kræve kirurgisk indgreb.

Outlook

Sår kan behandles med succes, og de fleste mennesker heler godt. Ved behandling med antibiotika og anden medicin er succesraten 80 til 90 procent.

Behandlingen vil kun være effektiv, hvis du tager al din medicin som foreskrevet. Rygning og fortsat brug af NSAID vil hæmme helingen. Også nogle stammer af H. pylori er antibiotika resistente, hvilket komplicerer dine langsigtede udsigter.

Hvis du er indlagt på grund af et blødende sår, er 30-dages dødeligheden ca. 11 procent. Alder, tilbagevendende blødninger og komorbiditet er faktorer i dette resultat. De vigtigste forudsigelser for langtidsdødelighed omfatter:

• alderdom
• følgesygdomme
• svær anæmi
• tobaksbrug
• at være mand

Myter om mavesår

Der er en masse misinformation om mavesår, inklusive hvad der forårsager dem. I lang tid troede man, at sår skyldtes:

• stress
• bekymre
• angst
• en rig kost
• krydret eller sur mad

Mennesker med mavesår blev rådet til at foretage livsstilsændringer såsom at reducere stress og vedtage en intetsigende kost.

Det ændrede sig hvornår H. Pylori blev opdaget i 1982. Læger forstår nu, at selvom kost og livsstil kan irritere eksisterende sår hos nogle mennesker, forårsager de generelt ikke sår. Mens stress kan øge mavesyren, der igen irriterer maveslimhinden, er stress sjældent hovedårsagen til et sår. En undtagelse er hos personer, der er meget syge, f.eks. dem på en intensivafdeling.

En anden mangeårig myte er, at drikkemælk er godt for sår. Det kan skyldes, at mælk dækker din mavesøm og lindrer mavesår, i det mindste i kort tid. Desværre fremmer mælk produktionen af ​​syre og fordøjelsessaft, hvilket faktisk gør sår værre.