Hvad du behøver at vide om PARP-hæmmere for prostatakræft

PARP-hæmmere er en lovende ny behandling for specifikke typer behandlingsresistent eller fremskreden prostatacancer. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt to PARP-hæmmere til prostatacancer, og andre er i kliniske forsøg.

Prostatakræft er en sygdom, der rammer tusindvis af mennesker hvert år. Det opstår, når celler i din prostata begynder at vokse ukontrolleret. Nuværende behandlinger for prostatacancer omfatter:

kirurgi
strålebehandling
kryoterapi
kemoterapi
hormonbehandling

En lovende ny behandling er poly ADP ribose polymerase (PARP) hæmmere. Disse er en type målrettet terapi, der blokerer virkningerne af proteiner kaldet PARP-enzymer. Disse enzymer er afgørende for at hjælpe beskadigede celler med at reparere sig selv, og kræftceller er primært afhængige af denne proces for at overleve og vokse.

Denne artikel vil undersøge, hvordan PARP-hæmmere hjælper med at behandle prostatacancer, hvem der kan have gavn af dem, og deres potentielle bivirkninger. Vi vil også se på igangværende forskning for at udforske fremtiden for denne nye behandling.

Hvordan virker PARP-hæmmere til behandling af prostatacancer?

PARP-hæmmere blokerer et protein i kræftceller kaldet PARP, en integreret del af DNA-reparationsprocessen. Kræftceller kan ikke længere reparere deres DNA, når PARP er blokeret. Ved at blokere PARP-enzymer kan PARP-hæmmere forhindre kræftceller i at reparere DNA-skader, som i sidste ende kan føre til celledød og tumorsvind.

Ifølge en 2021 forskningsgennemgangPARP-hæmmere baner vejen for præcisionsmedicin ved prostatacancer.

“Precisionsmedicin” er et udtryk, der refererer til praksis med at bruge information om en person, såsom deres genetik, til at vejlede behandlingen. PARP-hæmmere spiller en rolle i præcisionsmedicin, fordi de specifikt retter sig mod kræftceller og viser lovende resultater hos mennesker med prostatacancer.

PARP-hæmmere er særligt effektive hos personer med specifikke mutationer i gener involveret i DNA-reparation, som f.eks BRCA1, BRCA2eller ATM.

Kombinationsterapi

En gennemgang fra 2021 bemærker, at en lovende tilgang til brug af PARP-hæmmere i prostatacancer er at kombinere dem med andre lægemidler, såsom dem, der beskadiger DNA’et.

En anden anmeldelse fra 2021 noterer succesen med at kombinere PARP-hæmmere med immunterapimedicin. Denne tilgang er afhængig af, at PARP-hæmmere udløser et respons i immunsystemet, som derefter genkender kræftcellerne som fremmede og angriber dem. Men der er stadig brug for mere forskning på dette område.

Læger kan også bruge PARP-hæmmere med antihormonmedicin. EN fase 2 klinisk forsøg fundet positive resultater ved brug af en PARP-hæmmer med abirateron (Zytiga).

Hvornår kan en læge anbefale en PARP-hæmmer til prostatacancer?

Kræft skyldes typisk mutationer i en eller flere af tre typer gener:

onkogener
tumor suppressor gener
DNA-reparationsgener

En læge kan anbefale PARP-hæmmere, hvis en mutation i DNA-reparationsgener (som BRCA eller ATM) forårsager din prostatacancer. Mens prostatacancer normalt ikke skyldes kun én genmutation, er nogle typer prostatacancer mere tilbøjelige til at påvise mutationer i disse gener.

Ifølge en 2022 artikelkan læger anbefale PARP-hæmmere til:

metastatisk kastrationsresistent prostatacancer (mCRPC), der har udviklet sig med hormonbehandling
fremskredne prostatacancerpatienter med BRCA- eller ATM-mutationer

Det betyder dog ikke, at PARP-hæmmere er en kur mod prostatakræft. De kan forlænge den tid, sygdommen håndteres, før den spreder sig yderligere.

Hvilke PARP-hæmmere er godkendt til behandling af prostatacancer?

Det National Cancer Institute (NCI) nævner, at FDA har godkendt to PARP-hæmmere til behandling af prostatacancer i specifikke populationer – olaparib (Lynparza) og rucaparib (Rubraca).

Olaparib (Lynparza)

Olaparib er en PARP-hæmmer, du tager gennem munden. det er specifikt godkendt at behandle mennesker med mCRPC med specifikke genetiske mutationer, som f.eks BRCA1, BRCA2eller ATM.

Rucaparib (Rubraca)

Det FDA godkendt rucaparib til personer med fremskreden prostatacancer, hvis tumorer har BRCA- eller ATM-mutationer. Det er en pille, du tager to gange dagligt med eller uden mad, som anvist af en sundhedsperson.

EN 2023 undersøgelse af over 400 deltagere viste, at dem, der tog rucaparib, overlevede længere, uden at kræften udviklede sig, end dem, der tog et kontrollægemiddel.

Hvilke PARP-hæmmere er stadig under forskning for prostatacancer?

To andre potentielle PARP-hæmmere for prostatacancer omfatter niraparib og talazoparib.

Niraparib

Niraparib er en oral PARP-hæmmer, der har vist lovende resultater i kliniske forsøg til behandling af prostatacancer. I et klinisk forsøg i 2023 forbedrede patienter med mCRPC, som havde modtaget tidligere kemoterapi, radiografisk progressionsfri overlevelse og den samlede overlevelse med niraparib-behandling.

Talazoparib

Talazoparib blev godkendt af FDA i 2018 for brystkræft. Det har ikke godkendelse til brug af prostatacancer, men undersøgelser viser lovende. I et fase 2-forsøg i 2021 med mennesker med mCRPC, 29,8 % af deltagerne havde et svar på talazoparib.

Hvad er bivirkningerne af PARP-hæmmere?

Almindelige bivirkninger af PARP-hæmmere omfatte:

træthed
kvalme
opkastning
diarré
mavesmerter
svimmelhed
hoste

Sjældne, men alvorlige bivirkninger af PARP-hæmmere omfatter:

forhøjet blodtryk
takykardi
hjertebanken

Tal med en læge om potentielle bivirkninger, og hvad du kan forvente, før du starter med PARP-hæmmere.

Ofte stillede spørgsmål

Her er nogle af de oftest stillede spørgsmål om PARP-hæmmere til prostatakræft.

Hvor effektive er PARP-hæmmere til behandling af prostatacancer?

FDA godkendte olaparib og rucaparib efter vellykkede forsøg, der viste fremragende resultater.

Mennesker behandlet med olaparib levede mere end dobbelt så lang som mennesker på andre prostatakræftbehandlinger, uden at deres kræft udvikler sig. De var også 16 gange mere tilbøjelige til at få deres tumorer til at skrumpe. Gevinsten var størst hos personer med BRCA1, BRCA2eller ATM mutationer.

I rucaparib-forsøget, der førte til dets fremskyndede godkendelse, fik deltagere med BRCA2 mutationer havde en tumorresponsrate på 45 %.

Hvor meget koster PARP-hæmmere?

Ifølge en 2021 undersøgelse, var medianprisen for en 30-dages levering af PARP-hæmmere $13.342. Det betyder, at prisen var højere halvdelen af tiden og lavere halvdelen af tiden. Men gennemsnitsprisen for personer med kommerciel forsikring var $44.

Men omkostningerne kan variere afhængigt af din forsikringsdækning og hvor du bor. Det kan være bedst at konsultere din læge og forsikringsudbyder, før du forpligter dig til ét mærke eller et lægemiddel for at få størst mulig dækning og reducere dine egne udgifter.

Dækker Medicare PARP-hæmmere?

Ja, Medicare bør dække både olaparib og rucaparib. Men det er godt at bekræfte med din læge, at din medicinske situation er fuldt dækket.

Du skal også bemærke, at Medicare muligvis ikke dækker PARP-hæmmere i samme omfang som kommercielle forsikringsselskaber. 2021-studiet citeret ovenfor bemærkede, at median-out-of-pocket-omkostningerne for PARP-hæmmere var mere end otte gange højere ($370) for folk på Medicare.

Hvordan deltager jeg i et klinisk forsøg med PARP-hæmmere til prostatacancer?

For at deltage i et klinisk forsøg skal du overveje at tale med din læge eller besøge det officielle websted for kliniske forsøg.

PARP-hæmmere for metastatisk prostatacancer viser lovende resultater for at forlænge levetiden for en person med prostatacancer ved at øge den periode, hvor tilstanden kan håndteres. PARP-hæmmere har en meget betydelig fordel for mennesker med BRCA- eller ATM-mutationer, men ikke så stor en effekt hos andre.

FDA har godkendt to medicin – olaparib og rucaparib – som din forsikring kan dække. Andre potentielle muligheder er i pipelinen.

Brugen af denne behandling kan afhænge af din medicinske baggrund og sværhedsgraden af prostatacancer. Mens PARP-hæmmere ikke helbreder kræft, kan de hjælpe dig med at leve et længere, lykkeligere og mere tilfredsstillende liv.