Medicare Supplement (Medigap) Plan M blev udviklet til at tilbyde en lav månedlig præmie, som er det beløb, du betaler for planen. Til gengæld er du nødt til at betale halvdelen af din del A hospital fradragsberettiget.
Medigap Plan M er et af tilbuddene skabt af Medicare Modernization Act, som blev underskrevet i loven i 2003. Plan M er designet til folk, der er komfortable med at dele omkostninger og ikke forventer hyppige hospitalsbesøg.
Læs videre for at lære, hvad der er dækket og ikke dækket under Medicare Supplement Plan M.
Hvad er dækket af Medicare Supplement Plan M?
Medicare Supplement Plan M dækning omfatter følgende:
| Fordel | Dækningsbeløb |
|---|---|
| Del A medforsikring og hospitalsomkostninger, op til yderligere 365 dage efter, at Medicare-ydelserne er opbrugt | 100 % |
| Del A selvrisiko | 50 % |
| Del A hospice pleje medforsikring eller egenbetaling | 100 % |
| blod (første 3 pints) | 100 % |
| faglært plejecenter pleje coinsurance | 100 % |
| Del B medforsikring og egenbetaling | 100 % |
| lægeudgifter til udenlandske rejser | 80 % |
Hvad er ikke dækket af Medicare Supplement Plan M?
Følgende fordele er ikke dækket under Plan M:
- Del B selvrisiko
- Del B overskydende gebyrer
Hvis din læge opkræver et gebyr over Medicares tildelte takst, kaldes dette en del B-overskydende gebyr. Med Medigap Plan M, du er ansvarlig for at betale disse Del B overskydende afgifter.
Ud over disse undtagelser er der et par andre ting, der ikke er dækket af nogen Medigap-plan. Vi vil forklare dem næste.
Receptpligtig medicin
Medigap er ikke juridisk lov til at tilbyde ambulant receptpligtig medicin dækning.
Når du har originale Medicare (del A og del B), kan du købe Medicare Part D fra et privat forsikringsselskab. Del D er en add-on til original Medicare, der tilbyder receptpligtig medicin dækning.
Ekstra fordele
Medigap planer også dækker ikke vision, dental eller hørelse pleje. Hvis denne dækning er vigtig for dig, vil du måske overveje Medicare Advantage (del C), da disse planer ofte inkluderer sådanne fordele.
Som med Medicare Part D køber du en Medicare Advantage-plan fra et privat forsikringsselskab.
Det er vigtigt at vide, at du ikke kan have både en Medigap-plan og en Medicare Advantage-plan på samme tid. Du kan kun vælge det ene eller det andet.
Hvordan fungerer Medicare-tilskudsdækning?
Medigap policer er standardiserede planer, der er tilgængelige fra private forsikringsselskaber. De hjælper med at dække omkostninger, der er tilbage fra Medicare Part A (hospitalsforsikring) og Del B (sygeforsikring).
Valg
I de fleste stater, kan man vælge blandt 10 forskellige standardiserede Medigap planer (A, B, C, D, F, G, K, L, M og N). Hver plan har en anden præmie og har forskellige dækning muligheder. Dette giver dig fleksibilitet til at vælge din dækning baseret på dit budget og dine behov for sundhedspleje.
Standardisering
Hvis du bor i Massachusetts, Minnesota eller Wisconsin, er Medigap-politikker – inklusive den dækning, der tilbydes gennem Medigap Plan M – standardiseret anderledes end i andre stater og kan have andre navne.
Berettigelse
Du skal først være tilmeldt den originale Medicare for at være berettiget til Medicare Plan M eller enhver anden Medigap-plan.
Dækning for din ægtefælle
Medigap-planer dækker kun én person. Hvis du og din ægtefælle begge er tilmeldt det originale Medicare, har I hver især brug for jeres egen Medigap-politik.
I dette tilfælde kan du og din ægtefælle vælge forskellige planer. For eksempel kan du have Medigap Plan M, og din ægtefælle kan have Medigap Plan C.
Betaling
Efter at have fået Medicare-godkendte behandling ved Medicare-godkendte beløb:
- Medicare Part A eller B betaler sin del af omkostningerne.
- Din Medigap politik vil betale sin andel af omkostningerne.
- Du betaler din andel, hvis nogen.
For eksempel, hvis du har ambulante opfølgningsbesøg hos din kirurg efter en procedure, og du har Medicare Supplement Plan M, betaler du for disse besøg, indtil du har betalt din årlige Medicare Part B ambulant selvrisiko.
Når du har opfyldt selvrisikoen, betaler Medicare for 80 procent af din ambulante behandling. Derefter Medicare Supplement Plan M betaler for de resterende 20 procent.
Hvis din kirurg ikke accepterer Medicares tildelte takster, skal du betale overskuddet, som er kendt som del B-overskydende gebyr.
Du kan tjekke med din læge, før de modtager pleje. Ved lov, er din læge ikke lov til at oplade mere end 15 procent over det Medicare-godkendte beløb.
Medicare Plan M kan hjælpe dig med at betale for lægeudgifter, der ikke er dækket af original Medicare (del A og B). Som alle Medigap-planer dækker Medicare Supplement Plan M ikke receptpligtig medicin eller ekstra fordele, såsom tandlæge, syn eller hørelse.
Medicare muligheder planlægge og omkostninger kan ændres hvert år.
Discussion about this post