Hjerteklaplidelser

Oversigt

Hjerteklaplidelser kan påvirke enhver af klapperne i dit hjerte. Dine hjerteklapper har klapper, der åbner og lukker med hvert hjerteslag, så blodet kan strømme gennem hjertets øvre og nedre kamre og til resten af din krop. De øvre hjertekamre er atrierne, og de nedre hjertekamre er ventriklerne.

Dit hjerte har disse fire ventiler:

trikuspidalklappen, som er placeret mellem højre atrium og højre ventrikel
lungeklappen, som er placeret mellem højre ventrikel og lungepulsåren
mitralklappen, som er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel
aortaklappen, som er placeret mellem venstre ventrikel og aorta

Blod strømmer fra højre og venstre forkammer gennem trikuspidal- og mitralklapperne, som åbner for at tillade blod at strømme ind i højre og venstre ventrikler. Disse ventiler lukker derefter for at forhindre blodet i at strømme tilbage ind i atrierne.

Når ventriklerne er fyldt med blod, begynder de at trække sig sammen, hvilket tvinger lunge- og aortaklapperne til at åbne sig. Derefter strømmer blodet til lungearterien og aorta. Lungepulsåren transporterer iltfattigt blod fra hjertet til lungerne. Aorta, som er kroppens største arterie, fører iltrigt blod til resten af din krop.

Hjerteklapperne virker ved at sikre, at blodet flyder i en fremadgående retning og ikke bakker op eller forårsager lækage. Hvis du har en hjerteklapsygdom, er klappen ikke i stand til at udføre dette arbejde ordentligt. Dette kan skyldes en lækage af blod, som kaldes regurgitation, en forsnævring af ventilåbningen, som kaldes stenose, eller en kombination af regurgitation og stenose.

Nogle mennesker med en hjerteklaplidelse har muligvis ingen symptomer, mens andre kan opleve tilstande som slagtilfælde, hjerteanfald og blodpropper, hvis hjerteklaplidelsen ikke behandles.

Typer af hjerteklaplidelser

Mitralklapprolaps

En mitralklapprolaps kaldes også:

floppy valve syndrom
klik-mislyd syndrom
ballon mitralklap
Barlows syndrom

Det opstår, når mitralklappen ikke lukker ordentligt, hvilket nogle gange får blod til at strømme tilbage i venstre atrium.

De fleste mennesker med mitralklapprolaps har ikke symptomer og kræver ikke behandling som følge heraf. Symptomer, der indikerer, at behandling er nødvendig, omfatter dog:

hjertebanken
stakåndet
brystsmerter
træthed
et host

Behandlingen involverer kirurgi for at reparere eller udskifte mitralklappen.

Bicuspid aortaklapsygdom

Bicuspid aortaklapsygdom opstår, når en person er født med en aortaklap, der har to klapper i stedet for de sædvanlige tre. I meget alvorlige tilfælde er symptomerne på denne type lidelse til stede ved fødslen. Men nogle mennesker kan gå årtier uden at vide, at de har denne type lidelse. Klappen er normalt i stand til at fungere i årevis uden at forårsage symptomer, så de fleste mennesker med bicuspid aortaklapsygdom bliver ikke diagnosticeret før i voksenalderen.

Symptomerne kan omfatte:

åndenød ved anstrengelse
brystsmerter
svimmelhed
besvimelse

De fleste mennesker er i stand til at få deres aortaklap repareret med succes med operation.

Ifølge Cleveland Clinic vil 80 procent af mennesker med denne type hjerteklaplidelse kræve operation for at reparere eller udskifte ventilen. Dette sker typisk, når de er i 30’erne eller 40’erne.

Valvulær stenose

Valvulær stenose opstår, når en ventil ikke er i stand til at åbne helt, hvilket betyder, at der ikke kan strømme nok blod gennem ventilen. Dette kan forekomme i alle hjerteklapperne og kan være forårsaget af, at hjerteklappen fortykkes eller stivner.

Symptomerne kan omfatte:

brystsmerter
stakåndet
træthed
svimmelhed
besvimelse

Nogle mennesker har ikke brug for behandling for valvulær stenose. Andre mennesker kan have brug for en operation for at udskifte eller reparere ventilen. Afhængigt af sværhedsgraden af din stenose og din alder kan valvuloplastik, som bruger en ballon til at udvide ventilen, være en mulighed.

Valvulær regurgitation

Valvulær regurgitation kan også kaldes “lækkende ventil.” Det opstår, når nogen af hjerteklapperne ikke lukker ordentligt, hvilket får blodet til at strømme tilbage. Symptomerne kan omfatte:

stakåndet
et host
træthed
hjertebanken
svimmelhed
hævelse af fødder og ankler

Virkningerne af valvulære regurgitation varierer afhængigt af personen. Nogle mennesker skal simpelthen have deres tilstand overvåget. Andre skal muligvis have medicin for at forhindre væskeopbygning, mens andre kræver ventilreparation eller udskiftning.

Symptomer på hjerteklaplidelser

Symptomer på hjerteklapsygdomme varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Normalt indikerer tilstedeværelsen af symptomer, at lidelsen påvirker blodgennemstrømningen. Mange personer med milde eller moderate hjerteklaplidelser oplever ingen symptomer. Tegn og symptomer kan dog omfatte:

stakåndet
hjertebanken
træthed
brystsmerter
svimmelhed
besvimelse
hovedpine
et host
væskeophobning, som kan forårsage hævelser i underekstremiteterne og maven
lungeødem, som skyldes overskydende væske i lungerne

Hvad er årsagerne til hjerteklaplidelser?

Der er en række årsager til de forskellige hjerteklaplidelser. Årsagerne kan omfatte:

en fødselsdefekt
infektiøs endocarditis, en betændelse i hjertevævet
gigtfeber, en inflammatorisk sygdom forårsaget af en infektion med gruppe A Streptokokker bakterie
aldersrelaterede ændringer, såsom kalkaflejringer
et hjerteanfald
koronararteriesygdom, en forsnævring og hærdning af arterier, der forsyner hjertet
kardiomyopati, som involverer degenerative ændringer i hjertemusklen
syfilis, en relativt sjælden seksuelt overført infektion
hypertension eller forhøjet blodtryk
aortaaneurisme, en unormal hævelse eller udbuling af aorta
åreforkalkning, en hærdning af arterierne
myxomatøs degeneration, en svækkelse af bindevæv i mitralklappen
lupus, en kronisk autoimmun lidelse

Hvordan diagnosticeres hjerteklaplidelser?

Hvis du oplever symptomer på en hjerteklapsygdom, vil din læge begynde med at lytte til dit hjerte med et stetoskop. De vil lytte efter eventuelle pulsabnormiteter, der kan indikere et problem med dine hjerteklapper. Din læge kan også lytte til dine lunger for at afgøre, om der er væskeophobning, og kontrollere din krop for tegn på væskeophobning. Disse er begge tegn på hjerteklapproblemer.

Andre test, der kan bruges til at diagnosticere hjerteklapsygdomme, omfatter følgende:

Et elektrokardiogram er en test, der viser hjertets elektriske aktivitet. Denne test bruges til at kontrollere for unormal hjerterytme.
Et ekkokardiogram bruger lydbølger til at skabe et billede af hjerteklapperne og -kamrene.
Hjertekateterisering er en anden test, der bruges til at diagnosticere klaplidelser. Denne test bruger et tyndt rør eller kateter med et kamera til at tage billeder af dit hjerte og blodkar. Dette kan hjælpe din læge med at bestemme typen og sværhedsgraden af din ventilsygdom.
Et røntgenbillede af thorax kan bestilles for at tage et billede af dit hjerte. Dette kan fortælle din læge, hvis dit hjerte er forstørret.
En MR-scanning kan give et mere detaljeret billede af dit hjerte. Dette kan hjælpe med at bekræfte en diagnose og give din læge mulighed for at bestemme, hvordan du bedst behandler din ventilsygdom.
En stresstest kan bruges til at bestemme, hvordan dine symptomer påvirkes af anstrengelse. Oplysningerne fra stresstesten kan fortælle din læge, hvor alvorlig din tilstand er.

Hvordan behandles hjerteklaplidelser?

Behandlinger for hjerteklaplidelser afhænger af sygdommens sværhedsgrad og symptomer. De fleste læger foreslår at begynde med konservative behandlinger. Disse omfatter:

at få konsekvent lægetilsyn
holde op med at ryge, hvis du ryger
efter en sund kost

Medicin, der normalt ordineres, er:

betablokkere og calciumkanalblokkere, som hjælper med at kontrollere hjertefrekvens og blodgennemstrømning
diuretika for at reducere væskeretention
vasodilatorer, som er lægemidler, der åbner eller udvider blodkar

Du kan få brug for en operation, hvis dine symptomer øges i sværhedsgrad. Dette kan omfatte en hjerteklapreparation ved hjælp af en af følgende:

dit eget væv
en dyreklap, hvis du skal have en biologisk klapudskiftning
en doneret ventil fra en anden person
en mekanisk eller kunstig ventil

Valvuloplastik kan også bruges til at behandle stenose. Under valvuloplastik indsætter din læge en lille ballon i dit hjerte, hvor den pustes lidt op. Oppustningen øger størrelsen af åbningen i ventilen, og derefter fjernes ballonen.

Hvad er udsigterne for mennesker med hjerteklaplidelser?

Dine udsigter vil afhænge af, hvilken hjerteklaplidelse du har, og hvor alvorlig den er. Nogle hjerteklaplidelser kræver kun rutinemæssig overvågning, mens andre kræver operation.

Tal med din læge om eventuelle symptomer, du har, som du er bekymret over, og sørg for, at du planlægger rutinemæssige undersøgelser med din læge. Dette vil gøre det mere sandsynligt, at din læge vil opdage eventuelle potentielt alvorlige tilstande i de tidlige stadier.