Hjerteblok: typer, diagnose, behandling, opfølgning

Hjerteblokering, også kaldet AV-blok, er, når det elektriske signal, der styrer dit hjerteslag, er helt eller delvist blokeret. Dette får dit hjerte til at slå langsomt eller springe slag over, og dit hjerte kan ikke pumpe blod effektivt. Symptomerne omfatter svimmelhed, besvimelse, træthed og åndenød. Pacemakerimplantation er en almindelig behandling.

Oversigt

Patrick J. Tchou, MD, fortæller om blokerede impulser i hjertet

Hvad er hjerteblokade?

Hjerteblokering er et problem med dit hjertes elektriske system, som får dit hjerte til at slå og styrer din puls og rytme. Tilstanden kaldes også atrioventrikulær (AV) blokering eller en ledningsforstyrrelse.

Hvad sker der, hvis jeg har hjerteblokade?

Normalt går elektriske signaler fra de øvre kamre i dit hjerte (atria) til de nedre kamre (ventrikler). AV-knuden er en klynge af celler, der forbinder den elektriske aktivitet – som en bro – fra de øverste kamre i dit hjerte til de nederste kamre. Hvis du har hjerteblokering, går det elektriske signal ikke gennem AV-knuden til ventriklerne. Resultatet er et hjerte, der ikke fungerer effektivt, hvilket betyder, at dit hjerte slår langsomt eller springer slag over, og det kan ikke pumpe blod gennem dets kamre og ud til kroppen, som et normalt hjerte ville.

Hvilke typer hjerteblokering er der?

Hjerteblokering kan være første, anden eller tredje grad, afhængigt af omfanget af elektrisk signalsvækkelse.

Førstegrads hjerteblok: Den elektriske impuls når stadig ventriklerne, men bevæger sig langsommere end normalt gennem AV-knuden. Impulserne er forsinkede. Dette er den mildeste type hjerteblok.
Anden grads hjerteblok er klassificeret i to kategorier: Type I og Type II. Ved andengrads hjerteblokering blokeres impulserne intermitterende.
- Type I, også kaldet Mobitz Type I eller Wenckebachs AV-blok: Dette er en mindre alvorlig form for andengrads hjerteblok. Det elektriske signal bliver langsommere og langsommere, indtil dit hjerte rent faktisk springer et slag over.
- Type II, også kaldet Mobitz Type II: Mens de fleste af de elektriske signaler når ventriklerne med jævne mellemrum, gør nogle det ikke, og dit hjerteslag bliver uregelmæssigt og langsommere end normalt.
Tredje grad hjerteblok: Det elektriske signal fra atrierne til ventriklerne er fuldstændig blokeret. For at kompensere for dette begynder ventriklen normalt at slå af sig selv og fungerer som en erstatning for pacemaker, men hjertebanken er langsommere og ofte uregelmæssig og ikke pålidelig. Tredjegradsblokering påvirker i høj grad hjertets evne til at pumpe blod ud til din krop.

Er hjerteblokade alvorlig eller farlig?

Det kan være. Type hjerteblok, dens placering og sværhedsgrad og symptomer varierer fra person til person. Hvis det ikke behandles, kan alvorlig hjerteblokade forårsage pludseligt hjertestop (dit hjerte holder pludselig op med at slå), men det kan oftest forårsage enten svimmelhed eller besvimelse.

Hvem er i risiko for at få hjerteblokade?

Du kan have øget risiko for en hjerteblokade, hvis:

Din mor har en autoimmun sygdom, såsom lupus.
Du er af ældre alder. Risikoen for hjerteblokering stiger med alderen.
Du har andre hjertesygdomme, herunder koronararteriesygdom, hjerteklapsygdom.
Du har fødselsdefekter i hjertet.
Du har en sygdom, der påvirker hjertet, herunder reumatisk hjertesygdom eller sarkoidose.
Du har en overaktiv vagusnerve (får hjertet til at bremse).
Du tager medicin, der bremser ledningen af hjertets elektriske impulser, herunder nogle hjertemedicin (betablokkere, calciumkanalblokkere, digoxin), medicin mod højt blodtryk, antiarytmika; muskelafslappende og beroligende midler; antidepressiva og antipsykotika; diuretika; lithium. Bed din udbyder om at gennemgå den medicin, du tager.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager hjerteblokade?

Den mest almindelige årsag til hjerteblokade er hjerteanfald. Andre årsager omfatter hjertemuskelsygdomme, normalt kaldet en kardiomyopati, hjerteklapsygdomme og problemer med hjertets struktur. Hjerteblokering kan også være forårsaget af skader på hjertet under åben hjerteoperation, som en bivirkning af nogle medikamenter eller eksponering for toksiner. Genetik kan være en anden årsag.

Hvad er symptomerne på hjerteblokade?

Symptomer på hjerteblokade varierer afhængigt af typen af blokering.

Førstegrads hjerteblok:

Har muligvis ingen symptomer.
Kan findes under et rutinemæssigt elektrokardiogram (EKG), selvom hjertefrekvens og rytme normalt er normale.

Førstegradsblokering er almindelig hos atleter, teenagere, unge voksne og dem med en meget aktiv vagusnerve.

Andengrads hjertebloksymptomer:

Besvimelse, svimmelhed.
Brystsmerter.
Træthedsfornemmelse.
Stakåndet.
Hjertebanken.
Hurtig vejrtrækning.
Kvalme.

Tredjegrads hjerteblokeringssymptomer:

Svimmelhed, besvimelse.
Brystsmerter.
Træthedsfornemmelse.
Stakåndet.

Symptomer på tredjegrads hjerteblok er mere intense på grund af den langsomme hjertefrekvens. Hvis du har alvorlige symptomer, skal du straks søge lægehjælp.

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres hjerteblokade?

Din kardiolog vil først gennemgå din sygehistorie og familiens helbredshistorie og stille spørgsmål om dit generelle helbred, din kost og aktivitetsniveau og dine symptomer. Du vil også blive spurgt om enhver medicin, du tager (receptpligtig eller i håndkøb), og hvis du ryger eller bruger ulovlige stoffer.

Under din fysiske undersøgelse vil din kardiolog lytte til dit hjerte og tjekke din puls. Du vil også blive tjekket for tegn på hjertesvigt, såsom væskeophobning i dine fødder, ankler og ben.

Din kardiolog kan henvise dig til en elektrofysiolog. Elektrofysiologer er læger, der har specialiseret sig i hjertets elektriske aktivitet. Tests, du kan gennemgå, omfatter:

Et EKG: Et elektrokardiogram (EKG) registrerer dit hjertes elektriske aktivitet – dets hjertefrekvens og rytme og timingen af elektriske signaler, når de bevæger sig gennem dit hjerte. Denne test kan hjælpe med at bestemme sværhedsgraden af hjerteblokken (hvis den er til stede). Du skal muligvis bære en bærbar ambulatorisk monitorenhed, såsom en Holter-monitor eller en hændelsesoptager, i 24 til 48 timer eller længere for at indsamle flere oplysninger om dit hjertes elektriske aktivitet. Hvis du skal bruge en skærm, får du detaljerede oplysninger om, hvordan du bruger den.
En implanterbar loop-optager: Dette er en meget slank enhed, der injiceres under huden på dit bryst og kan overvåge din hjerterytme i op til fem år. Dette implanteres som ambulant på få minutter og er nyttigt for patienter, der har meget sjældne, men vigtige episoder uden en klar forklaring på deres oprindelse.
Et elektrofysiologisk studie: En elektrofysiologisk undersøgelse involverer at indsætte et langt, tyndt rør kaldet et kateter gennem et blodkar og lede det til dit hjerte for at måle og registrere elektrisk aktivitet inde fra dit hjerte. Hvis du har brug for denne test, får du mere detaljeret information.

Hvad er komplikationerne ved hjerteblokade?

Komplikationerne kan være livstruende og omfatter:

Hjertefejl.
Arytmi (uregelmæssig hjerterytme).
Hjerteanfald.
Pludselig hjertestop.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles hjerteblokade?

Din kardiolog vil afgøre, hvordan hjerteblokade (dens type, placering og sværhedsgrad) påvirker dit hjertes evne til at fungere og overveje dine symptomer for at bestemme, hvordan du skal håndtere din tilstand. Symptomer og behandling varierer fra person til person.

Nogle gange stopper hjerteblokeringen at foretage ændringer i medicin eller behandling for hjertesygdomme.

Første grads blok: Hvis du har en hjerteblok af første grad, har du sandsynligvis ikke brug for behandling.
Anden grads blok: Hvis du har anden grads hjerteblokade og har symptomer, kan du have brug for en pacemaker for at holde dit hjerte slå, som det skal. En pacemaker er en lille enhed, der sender elektriske impulser til dit hjerte.
Tredjegradsblok: Tredjegrads hjerteblokering opdages ofte først i en nødsituation. Behandlingen omfatter næsten altid en pacemaker.

Har du brug for en pacemaker, vil din kardiolog/elektrofysiolog tale med dig om detaljerne, hvilken type der passer bedst til dig, og hvad du kan forvente før, under og efter du får din pacemaker.

Forebyggelse

Kan hjerteblokade forebygges?

Nogle tilfælde af hjerteblokade kan være medfødt (til stede ved fødslen). Men de fleste hjerteblokeringer udvikler sig efter fødslen. Nogle årsager kan ikke forhindres. Vi ved også, at risikoen for hjerteblokade stiger med alderen, og det samme gør hjertesygdomme. Nogle årsager til hjertesygdomme kan forebygges.

Skridt du kan tage for at holde dit hjerte og krop så sundt som muligt omfatter:

Før en hjertesund livsstilsom omfatter at spise en hjertesund kost, motionere regelmæssigt, få en tilstrækkelig mængde søvn hver nat, reducere stress, begrænse alkohol og stoppe med at ryge og bruge ulovlige stoffer.
Tal med din sundhedsudbyder om at gennemgå medicin og andre kosttilskud du tager for at afgøre, om nogen ændrer de normale niveauer af kalium, calcium og magnesium – stoffer i din krop, der spiller en rolle med dit hjertes elektriske system. Din udbyder kan ændre din medicin til en anden lægemiddelklasse, hvis det er nødvendigt.

Outlook / Prognose

Hvordan påvirker hjerteblokade mit liv?

Hvis du har førstegrads hjerteblokade, så spørg din kardiolog eller elektrofysiolog, hvilke – hvis nogen – ændringer, du skal foretage i din livsstil eller din medicin. Denne type hjerteblok er normalt ikke i vejen for dine normale aktiviteter.

Hvis du har en pacemaker til anden- eller tredjegrads hjerteblokade, kan din kardiolog anbefale nogle begrænsninger for, hvilke typer træning du kan deltage i (såsom kontaktsport). Men generelt vil en pacemaker ikke alvorligt begrænse din mulighed for at deltage i sport og fritidsaktiviteter.

Din kardiolog vil med jævne mellemrum tjekke din pacemaker for at sikre, at den fortsat opfylder dine behov. Overvågning udføres med både fjern- og personlig evaluering. Fjernovervågningen bruger trådløs mobilkommunikation, ofte ved hjælp af blue tooth eller Wifi. Dette gør det muligt for din læges kontor at overvåge dig næsten kontinuerligt. Du skal også ses personligt for at få din pacemaker fuldt evalueret og justeret, normalt en gang om året. Det er vigtigt at følge din læges instruktioner for pacemakerovervågning, så de kan sikre, at din pacemaker regulerer din hjerterytme korrekt.

At leve med

Hvis du har en pacemaker:

Undgå tæt kontakt med magnetiske enheder og enhver enhed, der udsender et elektrisk felt. Dette inkluderer ophold mindst seks tommer fra mobiltelefoner.
Når du går gennem sikkerhedsscreeningsstationer i lufthavne, retsbygninger eller et hvilket som helst sted, der kræver sikkerhedsscreening, skal du bruge backscatter screeneren (når du rækker hænderne op) eller få et håndtjek. Tillad ikke teknikerne at bruge de håndholdte tryllestave. Hvis du skal gennem scanningsstationerne, vil det sandsynligvis indikere, at du har metal, men det vil ikke skade pacemakeren. Fortæl sikkerhedsscreenere, at du har en pacemaker. Medbring altid et kort, der angiver, hvilken type pacemaker du har.
Fortæl alle dine læger, din tandlæge og andre sundhedsudbydere, at du har en pacemaker. Nogle medicinske procedurer, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), kan interferere med pacemakere. Der kan dog ofte tages hensyn til en MR.

Hvornår skal jeg ringe til min sundhedspersonale?

Ring til din læge, hvis du føler:

Svimmel eller svag.
Brystsmerter.
Racing hjerteslag eller sprunget hjerteslag.
Svaghed.
Stakåndet.
Hævede fødder, ankler eller ben.

Tags: lægens råd til patienten symptoms and disease treatment