Hidradenitis Suppurativa og sort hud: Hvad skal man vide

Hidradenitis suppurativa (HS), også kaldet acne inversa, er en inflammatorisk hudsygdom.

Det sker, når keratin, sved og bakterier opbygges i hårsækkene. Dette forårsager betændelse i folliklerne og kan resultere i pusfyldte bylder.

Folliklerne kan briste og forårsage smertefulde læsioner. Nogle gange forårsager bylder tunneler under huden.

HS forekommer mest sandsynligt i armhulerne, under brysterne og i lyskeområdet. Det er ikke helt forstået, hvorfor dette sker, men visse faktorer – herunder genetik, rygning, fedme og hormoner – kan bidrage til HS.

Data viser, at HS forekommer hyppigere hos sorte mennesker. En årsag til dette kan være uligheder i sundhedsvæsenet og i muligheden for at få adgang til pleje.

Det er vigtigt at have rettidig og eksperthjælp til at håndtere denne kroniske sygdom, hvilket ikke altid er tilfældet for mange sorte mennesker.

HS og sort hud

EN 2017 analyse undersøgte raterne af HS i USA. Det anslås, at for hver 100.000 mennesker er der 98 tilfælde af HS i den almindelige befolkning.

Blandt sorte er tallet meget højere. For hver 100.000 sorte har 296 HS. Den biraciale befolkning anslås at have 218 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

Det er ikke klart, om genetik forklarer disse højere rater. Ifølge en gennemgang fra 2018 antydede en undersøgelse fra 1960’erne, at sorte mennesker har flere svedkirtler. Der har dog ikke været nogen opdateret forskning på dette område.

Meget af forskningen om HS er blevet udført i grupper, der ikke repræsenterer den faktiske befolkning af mennesker, der lever med HS. Sorte mennesker er underrepræsenteret i HS-forskning, selvom de har højere HS-frekvenser.

At få en diagnose

Der kan være store barrierer for at få adgang til pleje Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC).

Sorte mennesker har lavere adgang til hudlæger. Det betyder, at de er mindre tilbøjelige til at få en præcis diagnose.

Symptomerne på HS i det tidlige stadie kan forveksles med andre tilstande. Uden en præcis diagnose vil de rigtige behandlinger ikke blive startet.

I den samme gennemgang fra 2018, der er nævnt tidligere, bemærkede forskere det høje antal sorte mennesker med HS, der søgte akuthjælp for denne tilstand. Dette kan skyldes, at man ikke fik den rigtige behandling i tidligere stadier af HS.

Racisme og omsorg for HS

Der er nogle meget bekymrende overbevisninger om sort hud, selv blandt sundhedspersonale.

En 2016 undersøgelse så på, hvordan racemæssige skævheder påvirker omsorgen for sorte mennesker. Sorte mennesker er mindre tilbøjelige til at få smertestillende medicin – og selv når de får dem, får de mindre behandling for smerte sammenlignet med hvide mennesker.

HS kan være en meget smertefuld tilstand. Håndtering af smerte og betændelse er en kritisk del af omsorgen for HS. Dine smerter vil ikke blive behandlet, hvis en sundhedspersonale ikke mener, at din smerte er reel og har brug for behandling.

I de sidste 50 år har sorte mennesker i USA haft den laveste medianindkomst.

I 2019 levede 18,8 procent af sorte mennesker i fattigdom i landet ifølge Current Population Survey Annual Social and Economic Supplement. Den samlede fattigdomsrate er 10,5 procent.

Mennesker med en lavere socioøkonomisk status har højere rater af HS, ifølge den førnævnte 2018-gennemgang.

At leve i fattigdom gør det meget sværere at få adgang til den sundhedspleje, du har brug for. Omkostninger til pleje eller manglende sygesikring kan udgøre store udfordringer. Andre barrierer omfatter:

transport
børnepasning
løntab ved at holde fri fra arbejdet

Billeder

Behandlingsmuligheder

Afhængigt af HS-stadiet er der forskellige behandlingsmuligheder tilgængelige. HS er en kronisk tilstand, så behandlingen vil sandsynligvis ændre sig over tid. Løbende pleje fra ekspert sundhedspersonale er en væsentlig del af at få de rigtige behandlinger.

Her er nogle af de behandlinger, der kan bruges som en del af HS-ledelsen:

Antibiotika. Aktuelle eller orale antibiotika kan anvendes i tilfælde af infektioner. Aktuelle antibiotika har færre bivirkninger sammenlignet med orale typer.
Orale retinoider. Denne klasse af medicin bruges ofte til behandling af acne. Nogle gange kan det være nyttigt for tilfælde af HS.
Anti-inflammatoriske midler. Disse er oral medicin. Mange fås uden recept. De reducerer smerter ved at undertrykke betændelse i kroppen.
Kortikosteroider. Kortikosteroider kan hjælpe med at sænke immunresponset. Dette kan reducere betændelse og smerte ved HS.
Tumornekrosefaktor-alfa-hæmmere (TNF-alfa-hæmmere). Disse lægemidler kan hjælpe med at reducere det inflammatoriske immunrespons. Visse proteiner frigivet af immunsystemet forårsager betændelse, og disse medikamenter blokerer dem for at reducere smerte og betændelse.
Præventionsmidler. For mennesker, der får menstruation, kan der være et mønster for, hvornår opblussen af HS sker. Præventionsmedicin kan hjælpe med at modificere hormoner for at forhindre opblussen hos nogle mennesker.
Kuldioxidlaserbehandlinger. Denne procedure kan bruges i mere alvorlige tilfælde af HS. Lasere bruges til at fjerne dele af huden, der er ramt af HS.
Laser hårfjerning. Lasere bruges til at beskadige hårsækken og forhindre hårvækst. Dette kan være med til at forhindre en gentagelse af HS i det pågældende område. Det ser ud til at virke bedst i mildere tilfælde af HS.

HS er en kronisk inflammatorisk hudsygdom. Det er mere sandsynligt, at det forekommer hos sorte mennesker, selvom det er uklart hvorfor.

En forklaring kan være væsentlige barrierer for at få den rette pleje. Uden den rette pleje kan tilstanden forværres og påvirke livskvaliteten.

Sorte mennesker er mindre tilbøjelige til at have adgang til en hudlæge, der er fortrolig med deres hud. Dette betyder, at HS kan blive diagnosticeret på senere stadier og være sværere at behandle.

Der skal gøres meget mere for at sikre lige adgang til omsorg for sorte.