Heart Perfusion Imaging Scan: Hvad du bør vide

Denne screeningstest måler, hvor godt blodet strømmer gennem dit hjerte. Det kan bruges til at diagnosticere koronararteriesygdom eller til at vurdere skader forårsaget af et hjerteanfald.

Hvis du oplever brystsmerter eller andre symptomer på koronararteriesygdom (CAD), kan en læge eller sundhedspersonale anbefale mindst én test, der inkluderer en hjerteperfusionsscanning. Dette er et ikke-invasivt blik på hjertecirkulationen, og det er en måling af, hvor godt hjertet pumper.

En hjerteperfusionsscanning kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere hjertesygdom eller bestemme virkningen af et hjerteanfald eller hjerteoperation. Proceduren anses for sikker med få potentielle risici, selvom den involverer injektion af et farvestof og et specielt kamera til at scanne blod, der bevæger sig gennem hjertet.

Denne artikel vil give flere detaljer om selve hjerteperfusionsscanningen, og hvordan du og et sundhedsteam kan bruge resultaterne af denne scanning og andre hjertetests til at beslutte en behandlingsplan.

Hvad er en hjerteperfusionsscanning?

Også kendt som en myokardieperfusionsscanning, bruger denne procedure en lille mængde radioaktivt materiale (nuklear sporstof) til at hjælpe med at afsløre, hvor godt eller dårligt blod bevæger sig gennem hjertets ventiler og kamre. Den giver også information om kranspulsårernes evne til at levere blod til hjertemusklen.

Med det nukleare sporstof i blodbanen kan et specielt gammakamera nemmere spore blod, når det cirkulerer i hjertet. Det bruges til at identificere områder med blokering eller andre hindringer for sund cirkulation i dit hjerte.

Hjerteperfusionsscanningen kan udføres, når dit hjerte er i ro eller under fysisk aktivitet. Testen under fysisk aktivitet er ofte kendt som en stresstest. Under den stresstest går eller jogger du på et løbebånd eller kører på en stationær cykel.

Billeder fra scanningen analyseres, og hjertets ydeevne vurderes ud fra godt eller dårligt blodbevægelser i hele hjertet. Hjerteperfusionsscanninger er værdifulde værktøjer i at stille præcise diagnoser og styre behandlingsbeslutninger.

Hvilke forhold evaluerer en hjerteperfusionsscanning?

Hjerteperfusionsscanningen kan bruges til en række hjerterelaterede tilstande eller mistænkte problemer. Nogle af dem omfatter:

CAD: Dette er normalt forårsaget af åreforkalkning, og det er stivning og indsnævring af arterier på grund af opbygning af plak langs de indre arterievægge. En hjerteperfusionsscanning kan hjælpe med at afgøre, om du oplever CAD, og den kan også udelukke CAD, hvis der ikke findes nogen hindringer for blodgennemstrømningen.

Hjerteanfald: En læge kan bestille en hjerteperfusionsscanning efter et hjerteanfald for at vurdere, hvor meget hændelsen påvirkede blodgennemstrømningen og hjertets pumpeevne.

Stenter og bypassoperationer: Hvis du er blevet behandlet for hjertesygdomme ved at have en eller flere hjertestents placeret i blokerede arterier eller gennemgår en koronar bypass-transplantation for at få et nyt blodkar fastgjort til hjertet for at omdirigere blodstrømmen omkring blokering i en kranspulsåre, kan en scanning måle, hvor effektive disse behandlinger er, og om yderligere behandlinger er nødvendige.

Hvordan fungerer en perfusionsscanning?

Før proceduren vil du have elektroder placeret på brystet for at registrere din hjerterytme og finde eventuelle pludselige ændringer. Du vil også bære en blodtryksmanchet, så dit blodtryk vil blive overvåget under hele processen.

Det er, når proceduren begynder:

Du vil derefter have en intravenøs slange placeret i din arm for at modtage det nukleare sporstof senere.
Du begynder at gå eller ride for at få din puls op. Hvis du ikke er i stand til at træne, får du en medicin, der øger blodgennemstrømningen, hvilket i det væsentlige duplikerer virkningerne af træning.
Når en læge fastslår, at dit hjerte arbejder hårdt, vil sporstoffet blive administreret, og du vil lægge dig på et bord. Gammakameraet vil få tværsnitsbilleder af dit hjerte, så det er vigtigt, at du ligger så stille som muligt.
Når dit hjerte er tilbage i hvilehastighed, kan en læge vælge at vurdere blodgennemstrømningen i hjertet under hvile. Dette betyder ofte, at et ekstra sporstof skal administreres.

Er der risici involveret i denne hjerteprocedure?

En hjerteperfusionsscanning anses for at være et sikkert og veltolereret screeningsværktøj.

Men fordi testen involverer eksponering for en lille mængde stråling, er der altid en vis bekymring for den langsigtede risiko for kræft.

EN 2018 undersøgelse sammenlignede strålingseksponeringen af de to hovedtyper af hjerteperfusionsscanninger: positronemissionstomografi (PET) og enkeltfotonemissionscomputertomografi (SPECT). Undersøgelsen viste, at PET-myokardieperfusionsscanninger bruger betydeligt lavere mængder stråling. Der er dog visse fordele ved SPECT, såsom lavere omkostninger.

Andre risici kan forekomme under træningsdelen af testen. Anstrengelsen kan udløse brystsmerter eller en unormal hjerterytme (arytmi).

I sjældne tilfælde har nogle mennesker allergiske reaktioner på spormaterialet.

Medicin, der bruges til at fremkalde stress, kan også forårsage potentielle risici, herunder anfald, lavt blodtryk eller midlertidig pulsnedsættelse.

Hvad betragtes som unormal hjerteperfusion?

Unormal hjerteperfusion betyder, at hjertet ikke pumper så effektivt, som det burde for at imødekomme kroppens behov for iltet blod.

Perfusion er graderet på en skala fra 0 til 4, baseret på optagelsen af blod gennem kranspulsårerne. Arterieblokering kan forårsage nedsat optagelse eller unormal perfusion, hvilket betyder, at hjertemusklen ikke får den blodforsyning, den har brug for.

Karakterskala for hjerteperfusionsscanning

Hjerteperfusionsscanningsgrader kan fortolkes på denne måde:

0: normal optagelse
1: let nedsat optagelse
2: moderat nedsat optagelse
3: stærkt nedsat optagelse
4: ingen optagelse

Hvad gør du efter en hjerteperfusionsscanning?

Resultaterne af din hjerteperfusionsscanning vil blive overvejet sammen med andre faktorer, såsom yderligere billeddannelse, blodprøver og en gennemgang af dine symptomer og familiehistorie.

Når et relativt fuldstændigt billede af dit kardiovaskulære helbred er etableret, bør et sundhedsteam diskutere behandlingsmuligheder med dig, hvis nogen behandling synes nødvendig.

En CAD-diagnose kan udløse yderligere tests for at få mere detaljerede oplysninger om din tilstand.

EN 2017 forskningsgennemgang tyder på, at korrekt fortolkning af SPECT-scanningsresultater ikke kun er nyttig ved diagnosticering af CAD, men også har prognostisk værdi, når der skal træffes behandlingsbeslutninger.

Derudover en 2019 undersøgelse tyder på, at en hjerteperfusionsscanning kan være et klogere førstelinjediagnostisk screeningsvalg end andre muligheder såsom hjerteangiografi, delvis fordi hjerteangiografi ikke er så omkostningseffektiv som perfusionsbilleddannelse og ofte afslører, at der ikke er nogen CAD til stede.

Det 2022 retningslinjer for brystsmerter fra American Heart Association og American College of Cardiology anbefaler det samme, idet de bemærker, at evaluering for brystsmerter – inklusive stresstest og perfusionsbilleddannelse – foretrækkes hos personer med lav til mellemrisiko forud for mere invasive procedurer. Dette skyldes både omkostninger og mindre risiko for personen.

En hjerteperfusionsscanning er en meget brugt og nyttig test til at vurdere dit hjertesundhed, hvis du har høj risiko for CAD eller har haft et hjerteanfald. De almindeligt anvendte tests er nyttige på mange måder.

Ud over at være en generelt sikker test med lav risiko, kan en hjerteperfusionsbilledscanning normalt give et sundhedsteam pålidelige billeder og oplysninger om dit hjertesundhed.