En kolektomi eller tyktarmsresektion er en type operation, der nogle gange bruges til behandling af sygdomme i tyktarmen, såsom colitis ulcerosa (UC).
Kirurgi for UC er ikke så almindelig, som den engang var. Det anslås dog, at 1 ud af 4 personer med denne type IBD kan kræve operation, hvis medicin og livsstilsændringer ikke er nok til at håndtere symptomerne på UC.
Lær mere om fordelene og risiciene ved en kolektomi til operation samt hvad der kan være involveret i denne procedure.
Hvad er en kolektomi for colitis ulcerosa?
En type inflammatorisk tarmsygdom (IBD), UC påvirker tyktarmen, som består af tre dele:
- tyktarmen, den vigtigste fordøjelsesdel af tyktarmen
- endetarmen, området mellem din tyktarm og anus, der holder afføring
- anus, åbningen for enden af din tyktarm
En kolektomi er kirurgisk fjernelse af din tyktarm eller hele tyktarmen. Denne procedure er beregnet til at fjerne alvorligt betændte eller beskadigede dele af din tyktarm.
Der er flere typer kolektomi, som din læge kan overveje:
- Proktokolektomi. Dette involverer fjernelse af tyktarmen, endetarmen og anus.
- Subtotal (delvis) kolektomi. Dette involverer fjernelse af enten den stigende tyktarm (fastgjort til din tyndtarm på højre side af din mave) eller den nedadgående tyktarm (fastgjort til din endetarm på venstre side).
Hvilken type du har brug for afhænger af:
- om du har delvis eller total UC (pancolitis)
- omfanget af skader og betændelse i din tyktarm
Hvad er formålet med en ulcerøs colitis kolektomi?
Formålet med en kolektomi er at fjerne de syge dele af tyktarmen, så du kan opleve færre opblussen og komplikationer.
En kolektomi betragtes normalt som en sidste udvej for UC, når andre behandlingsforanstaltninger ikke har hjulpet med at adressere eller håndtere symptomer på UC.
En langsigtet
- 7,5 procent af personer med UC havde brug for en kolektomi efter 5 år
- 14,8 procent havde brug for en efter 20 år.
- mænd havde en samlet større chance for at skulle opereres for UC
Årsager til operation
De mest almindelige årsager til operation for UC omfatter:
- hyppige opblussen, der kan forårsage symptomer, der er alvorlige nok til at forstyrre dit daglige liv, herunder svære mavesmerter, træthed, vægttab og slimfyldt eller blodig afføring
- akutte symptomer, der ikke reagerer på medicin som før, da disse kan være tegn på en hurtig forstørrelse af din tyktarm (giftig megacolon) og forårsage symptomer som dehydrering, feber og blodig diarré
- huller, rifter eller alvorlig skade på tyktarmen
- svær eller kraftig rektal blødning
- tilfælde af tyktarmskræft fra total UC
- forsinket diagnose, når UC opdages efter indlæggelse for akutte symptomer
UC kan kun løses med en kolektomi, hvis hele din tyktarm er fjernet. En fordel ved en proktokolektomi er, at du heller ikke længere vil være i risiko for at udvikle tyktarmskræft.
Hvor meget koster en colitis ulcerosa kolektomi?
Uden forsikring kan en kolektomi køre
En kolektomi til UC er typisk dækket af sygesikringen. Men du bør ringe til din forsikringsudbyder i forvejen for at finde ud af, hvilke udgiftsomkostninger du kan forvente, hvis nogen.
Husk, at gebyrer relateret til dit hospitalsophold og anæstesiologen er adskilt fra dem, der betales til en kirurg.
Er der nogen risici ved en ulcerøs colitis kolektomi?
Fordelene ved en kolektomi opvejer generelt risiciene.
Men tal først med en læge om mulige risici, der har været forbundet med kolektomi for UC, såsom:
- infektioner, især på stedet for en stomi
- ufrivillig vandladning
- fækal inkontinens
- følelsen af en “fantom endetarm” (midlertidig)
- tarmblokering
- prolaps eller tilbagetrækning af stomien
- ændringer i sexlivet
- smertefuldt samleje (midlertidigt)
Hvordan forbereder jeg mig på en ulcerøs colitis kolektomi?
Hvis din UC-kolektomi er planlagt (ikke en akut operation), skal du tale med en læge om, hvordan du kan forberede dig til din procedure. De kan komme med følgende anbefalinger:
- Tag på før operationen med en flydende diæt, hvis en læge vurderer din kropsvægt for lav.
- Stop med at ryge, hvis du ryger.
- Stop med at tage blodfortyndende medicin, urter eller kosttilskud, og fortæl lægen eller kirurgen på forhånd om enhver håndkøbsmedicin, du tager, og giv en komplet liste over recepter.
- Ryd dine tarme dagen før operationen med enten et stærkt afføringsmiddel eller lavement (den nøjagtige type anbefales normalt af en læge).
- Drik rigeligt med væske lige før din operation eller følg en flydende diæt (hvis det anbefales af en læge).
- Undgå at spise eller drikke noget efter midnat før din operation.
Hvad er proceduren for en ulcerøs colitis kolektomi?
Hvilken type får jeg?
De trin, der udføres under en kolektomi, vil afhænge af, om du får fjernet din tyktarm (delvis kolektomi) eller hele din tyktarm (proktokolektomi).
Delvis/subtotal kolektomi
Også kendt som en “delvis” kolektomi, fjerner en subtotal kolektomi en del af din tyktarm – primært tyktarmen. Målet er at fjerne sektioner, der kan være påvirket af fistler eller andre beskadigede dele.
En partiel kolektomi kan bestå af enten åben kirurgi eller en laparoskopisk kolektomi. Med begge typer vil din læge fjerne syge dele af din tyktarm og derefter forbinde de ikke-syge dele sammen igen.
Den vigtigste forskel er længden af indsnit.
Laparoskopiske kolektomier kræver mindre snit, fordi din kirurg bruger et kamera inde i din mave til at se indersiden af din krop. En åben operation skaber snit op til otte tommer lange, så din kirurg fuldt ud kan se hele det kirurgiske område.
Proktokolektomi
En proktokolektomi er fjernelse af hele din tyktarm. Denne operation udføres i tilfælde af alvorlig tyktarmsskade fra IBD.
Indgrebet kan udføres i forbindelse med en ileostomi. Dette gøres ved at skabe en ny åbning i din krop kaldet en stomi for at hjælpe med at passere afføringen. Du skal bære en aftagelig stomipose for at samle din afføring.
En anden type proktokolektomi fjerner endetarmen og tyktarmen, men ikke anus. I stedet for en stomipose vil din kirurg lave en intern version for at hjælpe med at fjerne affald.
Hvordan er bedring efter en colitis ulcerosa?
Du vil muligvis bemærke øjeblikkelige forbedringer i dine UC-symptomer efter en kolektomi.
Men som med enhver større operation skal du tage fri for at komme dig og reducere risikoen for infektioner og blødninger. Du vil også have smerter i maven på grund af snittene.
En læge kan anbefale en flydende eller blød kost i et par dage efter din procedure. De kan også fraråde at træne i mindst 6 uger. Du kan overveje at tage et par uger fri fra arbejdet eller vælge en mulighed for at arbejde hjemmefra, hvis det er muligt.
Det kan tage op til 1 år at komme sig helt fra en proktokolektomi. Du kan opleve flere afføringer om dagen i flere måneder.
Hvordan vil en ulcerøs colitis kolektomi ændre min livsstil?
Når du er kommet dig efter en kolektomi for UC, bør du være i stand til at deltage i dine normale rekreative og daglige aktiviteter. I nogle tilfælde kan du opleve, at du kan øge aktivitetsniveauet på grund af fraværet af UC-symptomer.
I starten kan du føle dig selvbevidst om at bære en stomipose, efterhånden som du vænner dig til det. Men de fleste stomiposer er slanke nok til at passe under tøjet og er ikke synlige for andre mennesker.
For at mindske risikoen for dehydrering og løs afføring er det vigtigt, at du drikker nok væske i løbet af dagen. Spise højt pektin fødevarer kan også hjælpe. Bananer, æblemos og gulerødder er alle gode kilder til pektin.
Hvad er udsigterne for en ulcerøs colitis kolektomi?
Hvis din UC forværres på trods af behandling, kan din læge anbefale en kolektomi for at fjerne noget af eller hele din tyktarm. Operationen bruges også i nødsituationer, såsom med kræft eller alvorlig skade på tyktarmen.
Samlet set er udsigterne for kolektomi for UC positive, med
Fordelene ved at have denne operation kan langt opveje de mulige ændringer i urin- og afføringsvaner sammen med ændringer i sexlivet.
Det er vigtigt grundigt at diskutere fordele og risici ved operation med en læge, og hvordan dette kan påvirke din type UC. Se en læge med det samme, hvis du oplever en opblussen, der ikke reagerer på din sædvanlige medicin.
Discussion about this post