Graviditetskomplikationer: Almindelige årsager til blødning

Nogle symptomer forbundet med postpartum blødning kan være synlige. Andre kan kræve blodprøver. Eksempler på symptomer omfatter:

• blødning, der ikke aftager eller stopper
• et fald i blodtrykket
• et fald i antallet af røde blodlegemer eller hæmatokrit
• en stigning i pulsen
• hævelse
• smerter efter fødslen

Din læge vil begynde behandlingen med det samme, hvis de observerer disse symptomer.

Læger overvejer de “fire T’er”, når de bestemmer årsagen til en postpartum blødning. Disse omfatter:

Tone

En atonisk livmoder er ansvarlig for 70 procent af postpartum blødningstilfælde. Læger vil normalt forsøge at udelukke denne årsag først. Din læge vil vurdere tonen eller graden af ​​spænding i din livmoder. Hvis din livmoder føles blød efter fødslen, er livmoderatoni sandsynligvis årsagen.

Trauma

I 20 procent af tilfældene med blødning efter fødslen skyldes blødning skader eller traumer på livmoderen. Dette kan omfatte et snit eller et hæmatom, som er en samling af blod.

Væv

I anslået 10 procent af postpartum blødninger er væv årsagen. Dette betyder normalt, at du beholder et stykke af moderkagen. Denne tilstand kaldes “placenta accreta” eller “invasiv placenta.” I denne tilstand er moderkagen for dyb eller knyttet til livmoderen til at komme ud. Hvis du ikke leverer moderkagen inden for en forventet tid efter fødslen, er det sandsynligt, at du skal opereres for at fjerne den.

Thrombin

En blodkoagulationsforstyrrelse kan forårsage blødning. Thrombin er et blodkoagulationsprotein i kroppen. Tilstande, der forårsager mangel på trombin, er sjældne. De forekommer i mindre end 1 procent af graviditeterne.

Eksempler på trombin-relaterede tilstande omfatter von Willebrands sygdom, hæmofili og idiopatisk trombocytopeni purpura. Din læge kan diagnosticere disse lidelser gennem blodprøver, såsom:

• et blodpladetal
• et fibrinogenniveau
• en delvis tromboplastintid
• en protrombintid

Det er muligt at opleve postpartum blødning uden at have nogen risikofaktorer. Der er dog nogle risikofaktorer. Disse omfatter at have:

• en assisteret fødsel, såsom med en pincet eller vakuum
• overskydende fostervand
• en episiotomi
• en stor baby
• en baby med føtal makrosomi, hvilket betyder, at de er større end normalt
• en historie med postpartum blødning
• medicin til at fremkalde fødsel
• flere fødsler
• et forlænget tredje stadie af fødsel eller fødsel af moderkagen

Hvis du har disse risikofaktorer, vil din læge konstant evaluere din fødsel og dine symptomer for at sikre din sikkerhed.

Din læge vil først forsøge at vurdere dit blodtab under fødslen. Hvis du har en vaginal fødsel, placerer de en speciel opsamlingspose for enden af ​​fødslen og fødslen for at give dem mulighed for mere præcist at vurdere dit blodtab. De kan også veje gennemblødte puder eller svampe for at vurdere yderligere blodtab.

Andre diagnostiske metoder omfatter måling af vitale tegn, såsom din:

• puls
• iltniveau
• blodtryk
• vejrtrækninger

Din læge vil også tage en prøve af dit blod for at bestemme dine hæmoglobin- og hæmatokritniveauer. Resultaterne kan hjælpe dem med at vurdere dit blodtab.

Blodtab kan få dig til at opleve:

• anæmi eller lave blodniveauer
• svimmelhed ved stående
• træthed

Det er let at forveksle disse symptomer med, hvad der typisk sker i postpartum-perioden.

Alvorlige tilfælde af blødning kan forårsage meget alvorlige komplikationer. Disse kan omfatte myokardieiskæmi eller mangel på ilt til hjertet og endda død.

Behandlinger for postpartum blødning vil afhænge af årsagen:

Uterin atoni

Hvis livmoderatoni forårsager din blødning, kan din læge starte med at massere din livmoder. Dette kan få din livmoder til at trække sig sammen og blive fast, hvilket stopper blødningen.

Medicin kan også hjælpe din livmoder til at trække sig sammen. Et eksempel er oxytocin. Din læge kan give dig medicinen gennem en vene, placere den i din endetarm eller sprøjte den ind i din muskel. Under et kejsersnit kan din læge også injicere oxytocin i din livmoder.

Invasiv moderkage

Hvis placentavæv forbliver i din livmoder, kan din læge udføre en udvidelse og curettage. Denne procedure involverer at bruge et instrument kendt som en curette til at fjerne vævsfragmenter, der forbliver i din livmoder.

Trauma

Din læge kan reparere traumer på din livmoder ved at indsætte svampe eller en medicinsk ballon i din livmoder og puste den op. Dette lægger pres på de blødende arterier og hjælper dem med at stoppe blødningen. Din læge kan også bruge sting omkring den nederste del af din livmoder for at stoppe blødningen.

Thrombin

Efter at have stoppet blødningen, kan behandlinger omfatte at give væsker og blodtransfusioner. Dette forhindrer dig i at gå i chok. Chok opstår, når du mister for meget væske og blod, hvilket får dine organer til at lukke ned.

I sjældne tilfælde kan din læge udføre en kirurgisk fjernelse af livmoderen eller en hysterektomi.

Hvad er risikoen ved behandling for blødning?

Procedurer, der bruges til at behandle blødning, er normalt ikke forbundet med langsigtede risici. Selvom du har brug for suturer på din livmoder, bør infertilitet ikke forekomme. Men i det sjældne tilfælde, hvor du har brug for en hysterektomi, vil du ikke være i stand til at få en ny baby.

Hvis du har brug for en blodtransfusion, er det muligt at få en allergisk reaktion på transfusionen. Med nutidens laboratorietestmetoder er dette sjældent.

Hurtig tænkning og opmærksomhed på symptomer kan hjælpe med at stoppe blødninger og sætte dig på vej til bedring. Hvis du har haft en blødning efter fødslen før, eller du er bekymret for dine risici, så tal med din OB-GYN.

Du bør være i stand til at komme dig, hvis du får hurtig behandling for blødning. Du skal muligvis have et lidt længere hospitalsophold til overvågning.

Prænatal pleje gennem hele din graviditet er afgørende for at forhindre postpartum blødning. Under din graviditet vil din læge tage en fuldstændig sygehistorie, blodtype og overveje eventuelle risikofaktorer under graviditeten.

Hvis du har en sjælden blodtype, blødningsforstyrrelse eller en anamnese med blødning efter fødslen, kan din læge sikre, at blod af din blodtype er tilgængeligt under fødslen. Din læge bør også overvåge dig omhyggeligt efter fødslen for at sikre, at der ikke opstår spontan blødning.