Glutenfri er ikke bare en mode: Hvad skal man vide om cøliaki, ikke-cøliaki glutenfølsomhed og hvedeallergi

Hvorfor og hvordan man bliver glutenfri

Hvad er gluten, og hvem skal undgå det?

Enkelt sagt er gluten et navn for en gruppe proteiner, der findes i korn som hvede, byg og rug – de tilføjer elasticitet og tyggelighed til brød, bagværk, pasta og andre fødevarer.

For de fleste mennesker er der ingen sundhedsmæssig grund til at undgå gluten. Teorierne om, at gluten fremmer vægtøgning, diabetes eller skjoldbruskkirteldysfunktion, er ikke blevet bekræftet i medicinsk litteratur.

Faktisk er en diæt, der indeholder fuldkorn (hvoraf mange indeholder gluten) forbundet med adskillige positive resultater, såsom reduceret risiko for hjerte sygdom, type 2 diabetesog tyktarmskræft.

Der er dog sundhedstilstande, der kræver begrænsning eller fjernelse af gluten og fødevarer, der indeholder gluten fra kosten: cøliaki, hvedeallergi og ikke-cøliaki glutenfølsomhed.

Hver kommer med forskelle i symptomer – nogle subtile og nogle dramatiske – såvel som forskellige diætrestriktioner. Her er hvad du behøver at vide:

Cøliaki

Cøliaki er en autoimmun lidelse, der rammer ca 1 procent af amerikanerne, selvom flere kan være udiagnosticerede.

Når mennesker med cøliaki spiser gluten, udløser det et immunrespons, der skader deres tyndtarm. Denne skade forkorter eller udjævner villi – absorberende fingerlignende fremspring, der beklæder tyndtarmen. Som et resultat kan kroppen ikke absorbere næringsstoffer ordentligt.

Der er i øjeblikket ingen anden behandling for cøliaki bortset fra fuldstændig udelukkelse af gluten. Derfor skal personer med denne tilstand være årvågne med at fjerne alle glutenholdige fødevarer fra deres kost.

Nogle mennesker rapporterer humørsvingninger som en følelse af depression. Andre oplever ikke nogen tydelige symptomer på kort sigt.

“Omkring 30 procent af mennesker med cøliaki har ikke de klassiske tarmsymptomer,” siger Sonya Angelone, RD, talsmand for Academy of Nutrition and Dietetics. “Så de bliver muligvis ikke tjekket eller diagnosticeret.” Faktisk viser forskning, at flertallet af mennesker med cøliaki ikke ved, at de har det.

Ubehandlet kan cøliaki føre til alvorlige helbredsproblemer på lang sigt, såsom:

Cøliaki er også almindeligvis relateret til andre autoimmune tilstande, så en person med cøliaki har en højere risiko for at udvikle en samtidig lidelse, der angriber immunsystemet.

Læger diagnosticerer cøliaki på en af ​​to måder. For det første kan blodprøver identificere antistoffer, der indikerer en immunreaktion på gluten.

Alternativt er den “guld standard” diagnostiske test for cøliaki en biopsi udført via endoskopi. Et langt rør bliver indsat i fordøjelseskanalen for at fjerne en prøve af tyndtarmen, som derefter kan testes for tegn på skade.

Fødevarer at undgå for cøliaki

Hvis du er blevet diagnosticeret med cøliaki, skal du undgå alle fødevarer, der indeholder gluten. Det vil sige alle produkter, der indeholder hvede.

Nogle almindelige hvedebaserede produkter omfatter:

• brød og rasp
• hvedebær
• hvede tortillas
• kager, muffins, småkager, kager og tærter med hvedeskorpe
• hvedebaserede pastaer
• hvedebaserede kiks
• korn, der indeholder hvede
• øl
• soya sovs

Mange kornsorter, der ikke har hvede i deres navn, er faktisk varianter af hvede og skal også holde sig væk fra menuen for personer med cøliaki. Disse omfatter:

• couscous
• durum
• semulje
• einkorn
• emmer
• farina
• farro
• kamut
• matzo
• stavet
• seitan

Adskillige andre kerner udover hvede indeholder gluten. De er:

• byg
• rug
• bulgur
• triticale
• havre forarbejdet i samme anlæg som hvede

Hvedeallergi

En hvedeallergi er ganske enkelt en allergisk reaktion på hvede. Som enhver anden fødevareallergi betyder en allergi over for hvede, at din krop danner antistoffer mod et protein, som hvede indeholder.

For nogle mennesker med denne allergi kan gluten være det protein, der forårsager et immunrespons – men der er flere andre proteiner i hvede, der også kan være synderen, såsom albumin, globulin og gliadin.

Fordi anafylaksi kan være livstruende, bør personer med hvedeallergi altid have en adrenalin-autoinjektor (EpiPen) med sig.

Rundt regnet 2 millioner amerikanske voksne har en hvedeallergi, men det er mest almindeligt hos børn, der påvirker omkring 3 procent. To tredjedele af børn med hvedeallergi vokser fra det, når de er 12 år.

Læger bruger forskellige værktøjer til at diagnosticere en hvedeallergi. I en hudtest påføres hvedeproteinekstrakter på prikket hud på arme eller ryg. Efter ca. 15 minutter kan en læge kontrollere for allergiske reaktioner, der vises som en hævet rød bule eller “hvide” på huden.

En blodprøve måler derimod antistoffer mod hvedeproteiner.

Men da hud- og blodprøver giver en falsk positiv 50 til 60 procent af tiden, er madjournaler, kosthistorie eller en oral fødevareudfordring ofte nødvendige for at bestemme en ægte hvedeallergi.

En oral fødevareudfordring involverer at indtage stigende mængder hvede under lægeligt tilsyn for at se, om eller hvornår du har en allergisk reaktion. Når først diagnosticeret, mennesker med denne tilstand nødt til at styre uden om alle hvede-holdige fødevarer.

Fødevarer, der skal undgås med hvedeallergi

Mennesker med hvedeallergi skal være ekstremt omhyggelige med at fjerne alle kilder til hvede (men ikke nødvendigvis alle kilder til gluten) fra deres kost.

Ikke overraskende er der meget overlap mellem de fødevarer, folk med cøliaki og hvedeallergi skal undgå.

Ligesom dem med cøliaki bør folk med hvedeallergi ikke spise nogen af ​​de hvedebaserede fødevarer eller kornvarianter af hvede, der er anført ovenfor.

I modsætning til dem med cøliaki er mennesker med hvedeallergi dog frie til at spise byg, rug og hvedefri havre (medmindre de har en bekræftet co-allergi over for disse fødevarer).

Ikke-cøliaki glutenfølsomhed (NCGS)

Mens cøliaki og hvedeallergi har en lang historie med medicinsk anerkendelse, er non-cøliaki glutenfølsomhed (NCGS) en relativt ny diagnose – og den har ikke været uden kontroverser, da symptomer på NCGS kan være vage eller uigentagelige fra én gluteneksponering til den næste.

Alligevel vurderer nogle eksperter, at op til 6 procent af befolkningen er glutenfølsomme – en langt højere procentdel af befolkningen end dem, der har cøliaki eller hvedeallergi.

Disse symptomer kan opstå inden for få timer, eller det kan tage dage om at udvikle sig. På grund af manglende forskning er langsigtede sundhedsmæssige konsekvenser af NCGS ukendte.

Forskning har endnu ikke udpeget den mekanisme, der forårsager NCGS. Det er klart, at NCGS ikke beskadiger villi eller forårsager skadelig tarmpermeabilitet. Af denne grund vil en person med NCGS ikke teste positiv for cøliaki, og NCGS betragtes som en mindre alvorlig tilstand end cøliaki.

Der er ingen enkelt accepteret test til diagnosticering af NCGS. “En diagnose er baseret på symptomer,” siger diætist Erin Palinski-Wade, RD, CDE.

“Selvom nogle klinikere vil bruge test af spyt, afføring eller blod til at identificere følsomhed over for gluten, er disse tests ikke blevet valideret, hvorfor de ikke er accepteret som officielle måder at diagnosticere denne følsomhed på,” tilføjer hun.

Som med en hvedeallergi kan det være nyttigt at holde styr på fødeindtagelse og eventuelle symptomer i en journal til at identificere NCGS.

Fødevarer, der skal undgås med ikke-cøliaki glutenfølsomhed

En diagnose af ikke-cøliaki glutenfølsomhed kræver fuldstændig fjernelse af gluten fra kosten, i det mindste midlertidigt.

For at minimere ubehagelige symptomer bør en person med NCGS holde sig væk fra den samme liste over fødevarer som en person med cøliaki, inklusive alle hvedeprodukter, hvedevarianter og andre glutenholdige korn.

Heldigvis, i modsætning til cøliaki, varer en NCGS-diagnose muligvis ikke evigt.

“Hvis nogen kan mindske deres overordnede stress på deres immunsystem ved at eliminere andre fødevarer eller kemikalier, der fremkalder et immunrespons, så kan de i sidste ende være i stand til at genindføre gluten i små eller normale mængder,” siger Angelone.

Palinski-Wade siger, at for mennesker med NCGS er opmærksomhed på symptomer nøglen til at bestemme, hvor meget gluten de i sidste ende kan genindføre.

“Ved at bruge madjournaler og eliminationsdiæter sammen med sporing af symptomer kan mange individer med glutenfølsomhed finde et niveau af komfort, der fungerer bedst for dem,” siger hun.

Hvis du er blevet diagnosticeret med NCGS, skal du arbejde med en læge eller diætist, som kan overvåge processen med at fjerne eller tilføje fødevarer tilbage til din kost.

Skjulte kilder til gluten og hvede

Som mange mennesker på en glutenfri diæt har opdaget, er det ikke så nemt at undgå gluten som at skære brød og kage ud. En række andre fødevarer og non-food stoffer er overraskende kilder til disse ingredienser. Vær opmærksom på, at gluten eller hvede kan gemme sig uventede steder, såsom følgende:

Nøgleord at holde øje med

Forarbejdede fødevarer er ofte forbedret med tilsætningsstoffer, hvoraf nogle er hvedebaserede – selvom deres navne måske ikke vises sådan.

En række ingredienser er “kode” for hvede eller gluten, så kyndig etiketlæsning er afgørende på en glutenfri diæt:

• malt, bygmalt, maltsirup, maltekstrakt eller maltsmag
• triticale
• triticum vulgare
• hordeum vulgare
• secale korn
• hydrolyseret hvedeprotein
• grahamsmel
• ølgær
• havre, medmindre det er specifikt mærket glutenfrit

Mange virksomheder tilføjer nu en “certificeret glutenfri” etiket til deres produkter. Dette godkendelsesstempel betyder, at produktet har vist sig at indeholde mindre end 20 dele gluten per million – men det er helt valgfrit.

Selvom det er påkrævet at angive visse allergener i fødevarer, kræver FDA ikke, at fødevareproducenter angiver, at deres produkt indeholder gluten.

Når du er i tvivl, er det en god idé at tjekke med producenten for at bekræfte, om et produkt indeholder hvede eller gluten.

Smart swaps | Smart Swaps

At navigere morgenmad, frokost, middag og snacks uden gluten kan være udfordrende, især i starten. Så hvad kan du egentlig spise? Prøv at erstatte nogle af disse almindelige madvarer med deres glutenfri alternativer.

Sidste ord

At fjerne hvede eller gluten fra din kost er en stor livsstilsændring, der kan virke overvældende i starten. Men jo længere du øver dig i at træffe de rigtige madvalg for dit helbred, jo mere vil det blive en anden natur – og, med stor sandsynlighed, jo bedre vil du føle dig.

Husk altid at rådføre dig med en sundhedsprofessionel, før du foretager større ændringer i din kost, eller hvis du har spørgsmål til dit individuelle helbred.

Sarah Garone, NDTR, er ernæringsekspert, freelance sundhedsskribent og madblogger. Hun bor med sin mand og tre børn i Mesa, Arizona. Find hendes deling af jordnær sundhed og ernæringsinformation og (for det meste) sunde opskrifter på A Love Letter to Food.