Forståelse af kronisk fase CML (kronisk myeloid leukæmi)

Hvad er den kroniske fase af CML?

CML-faser bestemmes primært ved at se på, hvor mange blaster der er i prøver af dit blod og knoglemarv. Blaster er umodne og unormale celler, der fortrænger dine sunde blodceller.

Du vil blive diagnosticeret med kronisk fase CML, hvis mindre end 10 % af cellerne i dit blod og knoglemarvsprøver er blaster.

Mennesker i den kroniske fase af CML har normalt ingen eller milde symptomer og reagerer ofte på standardbehandling.

Læger forkorter nogle gange kronisk fase CML til CP-CML.

Hvor længe varer den kroniske fase af CML?

Den kroniske fase af CML varer normalt 3-5 år uden behandling. Progression til senere faser er forbundet med et meget dårligere udsigter og en højere chance for død. Mange mennesker, der modtager behandling for CML, kommer aldrig forbi den kroniske fase.

Siden udviklingen af ​​en type målrettet terapi kaldet tyrosinkinasehæmmere, er antallet af mennesker, der går videre fra den kroniske fase til den accelererede fase eller blastfase, faldet fra 20 % til ca. 1-1,5 % Per år.

I en 2020 undersøgelse, fandt forskere, at 9,2% af en gruppe på 206 personer med kronisk fase CML behandlet med tyrosinkinasehæmmere avancerede til den accelererede fase eller blastfasen over en 10-årig periode. Den samlede overlevelsesrate i denne periode var 87%.

Kan den kroniske fase af CML helbredes?

CML kan potentielt helbredes med højdosis kemoterapi og en stamcelletransplantation.

Stamcelletransplantation for CML

Allogene stamcelletransplantationer er kun bevist helbredelse til CML. Under denne procedure:

1. Du får en høj dosis kemoterapi og nogle gange strålebehandling for at ødelægge kræftceller i din knoglemarv. Kemoterapi skader også sunde celler i din knoglemarv, der danner blodceller.
2. Knoglemarvsstamceller indsamlet fra en donor infunderes i din blodbane. Donoren skal være en person, der er et genetisk match, ellers kan din krop forveksle stamcellerne som fremmede angribere og angribe dem. Ofte er donoren en nær slægtning som en bror eller søster.
3. Knoglemarvsstamcellerne erstatter dine beskadigede celler og begynder at skabe nye blodceller.

Det er værd at bemærke, at behandling med tyrosinkinasehæmmere er standardbehandlingen for CML, så brugen af ​​stamcelletransplantationer er faldet betydeligt. Stamcelletransplantationer anbefales oftest til yngre patienter og personer, der ikke har reageret på tyrosinkinasehæmmere.

Andre behandlinger for CML

Ifølge National Cancer Instituteer der seks standardbehandlinger, der bruges til at behandle CML:

1. tyrosinkinasehæmmere (målrettet behandling)
2. kemoterapi
3. operation (splenektomi)
4. højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation
5. immunterapi
6. donorlymfocytinfusion, hvor hvide blodlegemer fra en stamcelletransplantationsdonor infunderes i dit blod

En type målrettet terapi kaldet tyrosinkinasehæmmere er den vigtigste behandling for CML. De er næsten altid førstelinjebehandlingen for CML, undtagen for mennesker, der er gravide. Du kan modtage:

• imatinib (Gleevec)

• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Sprycel)
• bosutinib (Bosulif)

Hvis et af disse lægemidler ikke er effektivt, kan din læge anbefale at skifte medicin eller øge din dosis.

Gravide behandles ofte med observation alene indtil efter graviditeten, hvor de normalt starter eller genstarter tyrosinkinasehæmmere.

Læs mere om CML-behandling her.

Hvad kommer efter den kroniske fase af CML?

Den næste fase af CML kaldes den accelererede fase, nogle gange forkortet til AP-CML. Det er præget af mere end 10 % men mindre end 20 % eksplosioner i dine blod- og knoglemarvsprøver. I denne fase stiger dit antal kræftceller hurtigere, og du kan udvikle symptomer som:

• feber
• vægttab
• forstørret milt
• hovedpine
• knoglesmerter
• ledsmerter
• let blødning eller blå mærker
• hyppige infektioner
• hævede lymfeknuder

Den sidste fase kaldes blast-fasen, blast-krisen eller BP-CML. I denne fase er mere end 20 % af cellerne i din knoglemarv og blodprøver er blaster. Symptomerne i denne fase har en tendens til at være mere alvorlige end i den accelererede fase, og udsigterne er generelt dårlige.

Omkring halvdelen af ​​mennesker i sprængningsfasen lever mindre end et år.

Lær mere om CML-behandling efter fase.

De fleste mennesker med CML diagnosticeres i den kroniske fase. Den kroniske fase er den nemmeste fase at behandle.

De fleste mennesker, der er diagnosticeret i den kroniske fase, går aldrig videre til andre faser af CML, hvis de modtager standardbehandling.

Kronisk fase CML kan potentielt helbredes med en knoglemarvstransplantation. Selvom du ikke er berettiget til en knoglemarvsbehandling, kan CML ofte styres godt med en type medicin kaldet tyrosinkinasehæmmere.