Forståelse af ketamins brug i fysisk og mental sundhed

Hvad er ketamin og hvordan påvirker det kroppen?

Ketamin er kendt som et dissociativt bedøvelsesmiddel. Forskning fra 2018 tyder på, at ketamin kan virke ved at binde sig til N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptoren i hjernen for at blokere glutamat.

Glutamat er en vigtig neurotransmitter, en slags hjernekemikalie, der spiller en rolle i typisk hjernefunktion. Forskere mener, at denne aktivitet hjælper med ketamins anvendelser i anæstesi, smertebehandling og depressionsbehandling.

Ketamin har også delvis virkning på andre hjernereceptorer, herunder receptorer for:

• opioider
• serotonin
• gamma-aminosmørsyre (GABA)
• sigma
• dopamin

Forskere studerer stadig, hvordan ketamins interaktion med disse hjernekemikalier påvirker kroppen. Men nogle forskning fra 2014 viser, at ketamins interaktioner med disse hjernereceptorer kan spille en rolle i dets smertebehandling, anti-inflammatoriske og antidepressive virkninger.

Nogle andre effekter at tage ketamin omfatter:

• sedation
• svimmelhed
• eufori
• hallucinationer
• livlige drømme
• desorientering
• føler sig uarbejdsdygtig
• vrangforestillinger
• amnesi

De dissociative virkninger er en af ​​grundene til, at ketamin er populært som et “klubstof” til rekreativ brug.

Ketamin har forskellige doser og doseringsformer. Virkningerne af stoffet kan variere afhængigt af dosis og form, samt om du bruger det ulovligt.

Doseringsformer til medicinsk brug

Ketamin er et hurtigtvirkende generel anæstesimiddel. Det er tilgængeligt som en indsprøjtning direkte i en vene til sedation. Dette er kendt som en intravenøs injektion. Det kan også bruges ved intramuskulær injektion i en muskel.

Esketamin (Spravato) er en form for ketamin tilgængelig som en næsespray. Det bruges sammen med et antidepressivum til behandling af behandlingsresistent depression hos voksne.

Ifølge en 2014 anmeldelse, ketamin til medicinske formål bruges kun under direkte opsyn af en uddannet sundhedsperson. Din læge vil ikke ordinere nogen form for ketamin, som du kan bruge alene.

Doseringsformer til rekreativ brug

• pulver
• væske

DEA siger, at højere doser af rekreativt ketamin kan forårsage alvorlige reaktioner. Det er klassificeret som et Schedule III ikke-narkotisk stof i USA og er ulovligt uden recept.

Hvad bruges ketamin til medicinsk?

Ifølge anmeldelser fra 2020 og 2021, ketamin er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til brug som et kortvarigt injicerbart bedøvelsesmiddel til mennesker og dyr til sedation. Det virker hurtigt (inden for 10 til 30 sekunder), når det gives intravenøst ​​til anæstesi. Du kan få det alene eller sammen med anden medicin.

Det er også brugt off label til flere andre forhold. Ifølge 2016 forskningen af ​​dens anvendelser er som smertebehandling til:

• forbrændinger
• kræftsmerter
• kronisk neuropatisk smerte
• migræne
• andre former for kroniske smerter

Off-label brug betyder, at din læge bruger stoffet til et andet formål end dets godkendte brug i anæstesi. Der er dog behov for flere data for at forstå lægemidlets sikkerhed og effektivitet for nogle typer smertebehandling, især for langvarige kroniske smerter.

En gennemgang fra 2018 har vist, at ketamin også kan være effektiv til behandling af stofbrugsforstyrrelser, såsom alkohol-, kokain- eller opioidbrugsforstyrrelser. Men dets fordele, doseringer og sikkerhed til langvarig brug kræver yderligere forskning.

Hvad bruges ketamin til i psykiatrien?

Anmeldelser fra 2018 og 2020 viser, at ketamin har vundet popularitet for sin effektivitet til behandling af visse psykiske lidelser, såsom svær depressiv lidelse og selvmordstanker, sammen med psykoterapi.

En fordel ved ketamin i forhold til anden antidepressiv medicin er, hvor hurtigt det virker. En anmeldelse fra 2020 tyder på, at det kan fungere inden for 2 timer. Traditionelle antidepressiva kan tage uger, før de begynder at virke.

Forskning fra 2018 og 2021 har vist ketamins fordele ved behandling af tilstande som:

• behandlingsresistent depression
• posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
• anhedonia
• angst

Men der er stadig meget at lære om, hvordan ketamin virker, hvilke doser der er effektive, og hvor sikkert det er.

En form for ketamin kendt som esketamin næsespray var godkendt af FDA i 2019 under navnet Spravato til brug ved behandlingsresistent depression. Lægemidlet gives under lægeligt tilsyn.

En anden form for ketamin kaldet R-ketamin er i øjeblikket ved at blive undersøgt for behandlingsresistent depression.

Er der bivirkninger ved ketaminbehandling?

Bivirkninger af ketamin afhænger af flere faktorer.

De omfatter:

• typen af ​​stof (medicinsk eller rekreativt)
• hvordan det bruges
• dosis givet
• din alder
• andre helbredstilstande, du måtte have, som forhøjet blodtryk eller hjertesygdomme
• anden medicin, du muligvis tager

Bivirkninger kan variere fra person til person, men er kendt for at omfatte:

• kvalme eller opkastning
• svimmelhed
• muskelspasmer eller stivhed

• urinvejsproblemer, såsom smertefuld, vanskelig eller hyppig vandladning og tab af blærekontrol

• forvirring
• hjerterelaterede problemer, såsom arytmi, langsom puls, højt blodtryk, hjertesvigt eller hjertestop
• anfald
• øjenproblemer
• angst
• hallucinationer
• søvnløshed
• afhængighed
• vejrtrækningsbesvær

• allergisk reaktion, herunder udslæt, vejrtrækningsbesvær og hævelse af tungen, læberne eller ansigtet

EN 2022 anmeldelse fandt, at langvarig, høj dosis brug af rekreativt ketamin kan være forbundet med hjernefunktionsrelaterede bivirkninger, humørforstyrrelser og psykotiske symptomer.

Rekreativ ketamin kan bruges alene eller blandet med andre ulovlige stoffer. På grund af dette er det uklart, om ketamin alene eller en kombination af andre faktorer bidrog til kognitive og adfærdsmæssige bivirkninger i undersøgelser.

Forskere lærer stadig om de langsigtede virkninger af ketamin, men de kan omfatte problemer med:

• hukommelse
• eksekutiv funktion
• opmærksomhed
• selvkontrol

Er ketaminbehandling dækket af forsikring eller Medicare?

Det kommer an på. Hvis du har forsikring, kan ketamin, der bruges til anæstesi, være dækket. Men injicerbar ketamin til depression eller andre psykiske lidelser er endnu ikke godkendt af FDA og er muligvis ikke dækket. Det betragtes som en off-label brug af stoffet.

Imidlertid, tingene ændrer sig og der kan være lovende nyheder i fremtiden vedrørende forsikringsdækning. Hvis FDA godkender ketamin til andre tilstande baseret på ny forskning, kan din forsikringsplan dække ketamin i fremtiden for behandlingsresistent depression og andre tilstande.

Forsikringsplaner overvejer flere faktorer ved bestemmelse af dækning. Disse omfatter:

• hvilken tilstand ketamin bruges til at behandle – anvendelser, der ikke er godkendt af FDA, vil sandsynligvis ikke være dækket
• den individuelle plan
• formuleringen (esketamin er omfattet af mange planer)

Hvis din læge diskuterer ketamin som en behandlingsmulighed for din helbredstilstand, kan du spørge dem om forsikringsdækning. Du kan også tjekke med din individuelle plan vedrørende dækning.

Der bliver i øjeblikket lavet en masse ny forskning om de forskellige virkninger af ketamin. Dette inkluderer fordele for psykiske lidelser såsom behandlingsresistent depression, PTSD og selvmordstanker.

Hvis du har visse helbredstilstande, såsom forhøjet blodtryk eller hjerterelaterede problemer, eller visse psykiske tilstande, såsom skizofreni, er ketamin muligvis ikke sikkert for dig. Din læge kan fortælle dig om den seneste forskning og medicinske anvendelser af ketamin, herunder fordele og ulemper ved lægemidlet.

Husk på, at ketamin har alvorlige bivirkninger, som kan være farlige. Brug ikke ketamin alene uden lægeligt tilsyn. Det er ulovligt at bruge ketamin uden recept, og street ketamin kan blandes med andre stoffer, der kan øge din risiko for en alvorlig reaktion.

Spørg din læge for mere information om ketamin og dets anvendelser.