Forståelse af Glioblastoma Multiforme (GBM) kræft

Glioblastoma multiforme (GBM), eller blot glioblastoma, er en meget aggressiv form for kræft, der starter i din hjerne eller rygmarv. Det har en tendens til at sprede sig hurtigt, og folk med GBM har ofte dårlige udsigter.

Glioblastom påvirker omkring 1 ud af 100.000 mennesker om året. Det udgør ca 45,2 % af kræftsvulster, der starter i din hjerne og rygmarv.

Forskere forsøger stadig at forstå, hvad der forårsager det. Fra nu af, ingen specifik Der er identificeret andre risikofaktorer end strålingseksponering for hjernen.

Glioblastom anses for uhelbredelig, og kun en lille procentdel af mennesker lever længere end 5 år. Verdenssundhedsorganisationen klassificerer glioblastom som en grad 4 tumorsom er den kategori for kræftsygdomme, der spredes hurtigst.

Behandlingen involverer normalt kirurgi med både strålebehandling og kemoterapi.

Læs videre for at lære mere om denne sjældne type kræft, herunder symptomer, dine potentielle udsigter og behandlingsmuligheder.

Hvad er glioblastoma multiforme (GBM) cancer?

Gliom er en generel betegnelse, der refererer til enhver form for kræft, der starter i gliaceller i din hjerne eller rygmarv. Gliaceller understøtter neuroner, der videregiver elektrisk information.

Glioblastom er en meget aggressiv form for gliom. Det kaldes også grad 4 astrocytom eller højgradigt astrocytom, da det udvikler sig i en type gliaceller kaldet astrocytter. Det udgør mere end 60 % af hjernetumorer hos voksne.

Om 95 % af tilfælde af glioblastom udvikler sig i en del af din hjerne kaldet den supratentoriale region, som er den øvre del af din hjerne, der ikke inkluderer lillehjernen eller hjernestammen.

Hvad er symptomerne på glioblastoma multiforme (GBM) cancer?

Symptomer på glioblastom varierer afhængigt af, hvor din tumor udvikler sig. Hovedpine er det mest almindelige symptom og forekommer i 30 % til 50 % af folk.

Andre symptomer kan omfatte:

ændringer i din personlighed, i ca 20 % til 40 % af folk
sløret syn
høretab
problemer med at tale
anfald
ændringer i din evne til at tænke eller humør
kvalme og opkast
søvnighed
muskelsvaghed
mistet appetiten

Mere end halvdelen af mennesker diagnosticeret med glioblastom har symptomer i ca 3 til 6 måneder før deres diagnose. Symptomerne kan vare ved i årevis hos mennesker, der har glioblastom, der udvikler sig fra et astrocytom af lavere kvalitet.

Symptomer kan også udvikle sig hurtigt på dage eller uger og ligne dem ved et slagtilfælde. Glioblastom kan også sjældent udløse et slagtilfælde, hvis det komprimerer sundt hjernevæv.

Hvad forårsager glioblastoma multiforme (GBM) kræft, og hvem er i fare for det?

I omkring 80 % af mennesker udvikler glioblastom sig spontant uden nogen klar årsag. For de øvrige 20% udvikler det sig fra mindre aggressive tumorer kaldet astrocytom og oligodendrogliom.

Glioblastom kan udvikle sig i alle aldre, men det diagnosticeres oftest hos mennesker i alderen fra 55 til 60. Det ser ud til at være mere almindeligt i udviklede lande end i mindre udviklede lande, sandsynligvis på grund af underdiagnosticering i udviklingslande.

Forskere har ikke fundet nogen specifikke risikofaktorer, der tegner sig for de fleste glioblastomer, og de fleste mennesker har ikke en familiehistorie. Nogle pesticider og landbrugsmidler mistænkes for at være mulige bidragydere, men der er ikke nok beviser til at finde en endelig sammenhæng.

Glioblastom kan udvikle sig efter tidligere strålingseksponering og ca 300 sager af stråleterapi-inducerede hjernetumorer er blevet rapporteret siden midten af halvfjerdserne. Tumorer synes at udvikle sig i det område af hjernen, hvor strålebehandling blev administreret.

Hvordan diagnosticeres glioblastoma multiforme (GBM) cancer?

Læger starter normalt den diagnostiske proces ved at gennemgå din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Din fysiske undersøgelse vil sandsynligvis involvere en neurologisk undersøgelse. I denne eksamen kontrollerer læger aspekter af dit helbred, såsom din koordination, syn og bevægelse for at se efter potentielle problemer med dit centralnervesystem.

Hvis din læge har mistanke om en neurologisk abnormitet, vil de bestille billedscanninger af din hjerne.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) med et kontrastfarvestof betragtes som guldstandarden. En læge kan også bestille en computertomografi (CT) scanning, hvis du ikke kan gennemgå MR. Under billeddannelse krydser glioblastom ofte midtlinjen i din hjerne og har et sommerfugleudseende.

Læger kan bekræfte, at din tumor er glioblastom med en vævsprøve kaldet en biopsi. Biopsien kan tages med en lang nål, hvis tumoren er let tilgængelig eller under operation for at fjerne tumoren. Din læge vil teste denne vævsprøve for cancer og visse genmutationer, der kan vejlede behandlingsbeslutninger.

Hvordan behandles glioblastoma multiforme (GBM) cancer?

Nuværende standardbehandling for glioblastom involverer kirurgisk fjernelse af så meget af tumoren som sikkert muligt. Denne procedure kaldes maksimal resektion. Det kan hjælpe med at lindre presset på din hjerne og øge din samlede overlevelse.

De fleste mennesker gennemgår kemoterapi og strålebehandling efter operationen.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) retningslinjer overvejer tre faktorer ved bestemmelsen hvilke typer kemoterapi og strålebehandling at administrere:

uanset om du er under eller over 70 år
om din Karnofsky Performance Scale (KPS) er under eller over 60. KPS er et mål for, hvor godt du kan udføre dine daglige aktiviteter.
methyleringsstatus af MGMT gen, en genetisk faktor forbundet med bedre overlevelse

NCCN behandlingsanbefalingerne er:

Faktorer	NCCN-anbefalet behandling
Alder under 70 KPS over 60	Samtidig strålebehandling og kemoterapi med temozolomid med eller uden vekslende elektrisk feltterapi
Alder under 70 KPS under 60	Hypofraktioneret strålebehandling med eller uden temozolomid på samme tid eller efter strålebehandling
Alder over 70 KPS over 60 Methyleret MGMT	Hypofrraktioneret strålebehandling med temozolomid på samme tid eller efter strålebehandling
Alder over 70 KPS over 60 Umethyleret MGMT	Samtidig strålebehandling og kemoterapi med samtidig og adjuverende temozolomid samt alternerende elektrisk feltterapi
Alder over 70 KPS under 60	Hypofraktioneret strålebehandling alene

Forskere fortsætter med at undersøge nye behandlingsmuligheder såsom:

direkte lægemiddeltilførsel til tumoren gennem et kateter
peptidvacciner og cellebaserede vacciner
lægemidler til målrettet terapi såsom tyrosinkinasehæmmere
Røntgen for at øge effekten af stråling
immunterapi

Kan glioblastom nogensinde helbredes?

Glioblastom anses for uhelbredelig, men forskere undersøger mange nye behandlinger. Selvom det sker yderst sjældent, kan nogle mennesker leve i lang tid. Tilfælde af mennesker, der lever længere end 20 år er blevet rapporteret.

Hjalp dette?

Hvad er udsigterne for en person med glioblastoma multiforme (GBM) cancer?

Mennesker med glioblastom har generelt meget dårlige udsigter. Det er en af de mest aggressive kræfttyper, der udvikler sig i din hjerne eller rygmarv.

Omkring halvdelen af mennesker med glioblastom lever mindre end 15 måneder.
Kun omkring 5,5% af mennesker lever mere end 5 år.
Kun 3% til 5% af mennesker lever mere end 3 år.
Mindre end 1% af befolkningen lever mindst 10 år.

Mutationer i IDH1 og lDH2 gener samt MGMT (methyleret) er forbundet med en bedre respons på behandlingen. Nedsat ekspression af nogle af andre gener som f.eks CHI3LI og FBLN4 er også forbundet med bedre overlevelse.

Tag væk

Glioblastom er en sjælden, men aggressiv form for kræft. Det kan udvikle sig i din hjerne eller rygmarv, men næsten alle tilfælde forekommer i hjernen.

Kun et lille antal mennesker med glioblastom lever længere end 5 år, men forskere fortsætter med at undersøge, hvordan man bedst behandler det. Selvom det er sjældent, har der været casestudier, der rapporterer om mennesker, der har levet i 20 år eller længere.