Forståelse af de forskellige typer lungeemboli

Klassificering af lungeemboli baseret på varighed

Ved diagnosticering af PE kan en læge overveje, hvor længe du har oplevet symptomer. Læger kan klassificere disse som akut, subakut eller kronisk PE.

Spids

Akut PE refererer til en pludselig indtræden af ​​symptomer, der kan opstå fra en blodprop i dine lunger. Disse kan omfatte åndenød, brystsmerter og hoste blod op. Akut PE er farligt og kan føre til pulmonal hypertension, hvis det ikke behandles.

Det mest vigtige behandlingsform for akut PE er antikoagulering, som består af blodfortyndende midler, der hjælper med at stoppe blodpropper i at vokse og hjælper med at forhindre fremtidige blodpropper i at udvikle sig.

Subakut

Subakut PE udvikler sig gradvist over 2 til 12 uger og har en højere dødelighed. Denne type PE kan også være mere modstandsdygtig til behandlinger, der hjælper med at bryde blodproppen op.

Kronisk

Kronisk PE kan udvikle sig på grund af resterende blodpropper, der efterlades langs lungernes karvægge trods behandling. Kronisk PE er mindre almindelig end akutte og subakutte former. Nogle gange klassificerer læger kronisk PE som en separat gruppe.

At have kronisk PE kunne øge din risiko at udvikle en komplikation kaldet kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH). Arvæv i lungearterierne forårsager CTEPH.

Du bør tale med en læge om at blive testet for CTEPH, hvis du fortsat har symptomer 6 måneder efter din første PE-behandling. CTEPH kan evt kræver operationsåsom ballonpulmonal angioplastik eller en tromboendarterektomi for at fjerne blodpropper og arvæv.

Klassificering af lungeemboli baseret på sværhedsgrad

PE kan forårsage alvorlige og livstruende komplikationer, såsom:

• lavt blodtryk
• lave iltniveauer
• organskader
• permanent lungeskade

Derfor vil en læge klassificere din PE som lav, mellem eller høj risiko. Din læge vil vurdere din risiko via et 6-punkts scoringssystem kaldet PE-sværhedsindekset (PESI). Jo højere din score er, jo større risiko er du for uønskede resultater.

En PESI-score overvejer følgende:

• alder, med højere risiko for personer over 80 år
• tilstedeværelse af underliggende kræft
• tilstedeværelse af hjertesvigt eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

• lavt blodtryk (hypotension)

• hurtig puls (takykardi)

• lav arteriel ilt i blodet (arteriel hypoxæmi)

Lav risiko

At have lav risiko PE betyder, at du har en 0 PESI-score. Efterfølgende er risikoen for død inden for 30 dage relativt lav med anslået 1 procent. Med lavrisiko-PE kan din tilstand muligvis kun behandles med blodfortyndende medicin.

Mellemrisiko (submassiv)

Intermediær eller submassiv PE har en lidt højere risiko for komplikationer. En PESI-score på 1 eller højere kan indikere submassiv PE. Læger kigger også efter andre faktorer, herunder dysfunktion af højre ventrikel eller forhøjede biomarkører, såsom troponiner, der kan indikere et beskadiget hjerte.

På dette stadium er blodfortyndende midler hovedbehandlingen. Læger kan også overveje medicin eller procedurer til at bryde blodpropper.

Høj risiko (massiv)

Højrisiko-PE er den mest alvorlige form og er forbundet med en højere risiko af døden. Med en massiv PE er det almindeligt at se akut højre ventrikelsvigt eller lavt blodilt i kropsvæv (hypoxi).

Behandling af massiv PE kan være mere kompleks. Ud over blodfortyndende midler kan behandlingen omfatte medicin eller procedurer til at bryde blodpropper. Læger gør dette for at hjælpe med at reducere trykket i lungernes arterier og reducere din puls.

Klassificering af lungeemboli baseret på lokalitet

Endelig er placeringen af ​​PE vigtig for at klassificere denne tilstand og bestemme de bedste behandlingsmuligheder. PE kan udvikle sig i sadlen, lobar eller distale områder af lungearterierne.

Sadel

Saddle PE refererer til en stor blodprop, der er dannet i hovedlungepulsåren. Generelt større blodpropper er mere farlige på grund af blokeret blodgennemstrømning til dine lunger.

Alligevel er en sadel PE ualmindelig. At have akut PE kan øge din risiko for at udvikle denne type blodprop.

Lobar

En lobar PE er placeret inden for en af ​​de store grene af lungepulsåren. Disse grene strækker sig fra hovedlungearterien på hver side af lungerne. Den venstre lunge har to lapper (øvre og nedre), mens den højre har tre (øvre, midterste og nedre lapper).

Distalt

Distal PE refererer til en blodprop placeret i de små grene af lungearterien, som strækker sig fra hver af lungernes lapper. Også kaldet subsegmental PE, denne type blodprop plejer at være mindre alvorlig og behøver muligvis ikke behandling.

Hvordan klassificerer læger lungeemboli?

Mens PE’er kan være svære at diagnosticere i starten, er de kategoriseret baseret på en kombination af følgende tests:

• en fysisk undersøgelse, hvor en læge også kan spørge dig om historikken og sværhedsgraden af ​​dine symptomer
• en computeriseret tomografi (CT) scanning af brystet med kontrastfarve for at få billeder af dine lungearterier
• et ekkokardiogram, en type ultralyd af hjertet, for at hjælpe med at bestemme, om en PE påvirker den generelle hjertefunktion

• blodprøver for at hjælpe med at opdage koagulationsabnormiteter, organskade eller tegn på hjerteproblemer, såsom forhøjede troponinproteiner

En lungeemboli er en alvorlig tilstand, der har de bedste resultater, når den fanges så tidligt som muligt. På grund af kompleksiteten af ​​denne type blodprop og lungernes anatomi, kan PE kategoriseres baseret på symptomernes begyndelse, placering og sværhedsgrad.

Tal med en læge, hvis du oplever mulige symptomer på PE, især hvis du har visse risikofaktorer, såsom:

• en familiehistorie med PE
• lunge- eller hjertesygdom
• Kræft
• tager hormonbaseret medicin

Derudover kan forebyggende foranstaltninger hjælpe med at forhindre fremtidige blodpropper, selvom du allerede har haft PE. Du kan hjælpe med at reducere din risiko ved at:

• fortsat antikoagulerende medicin som anvist af en læge
• bevæger sig regelmæssigt, især under lange ture og efter operation
• træner regelmæssigt
• holde op med at ryge