Forståelse af cervikal stenose med myelopati

Normalt tænker du måske ikke for meget over din rygmarv, da den er beskyttet af din rygmarv. Men forestil dig, hvad der kunne ske, hvis din rygkanal begyndte at snævre sig ind omkring din rygmarv. Som du måske forestiller dig, ville den mindre kanal lægge pres på din rygmarv og nerverødderne.

Hvis dette sker i området af din hals, skaber det en ofte smertefuld tilstand kaldet cervikal spinal stenose. Det kan også beskadige din rygmarv og nerver og deres funktioner, hvilket skaber en tilstand kaldet myelopati. Lad os se på, hvorfor rygsøjlen kan indsnævres, og hvordan den kan behandles.

Hvad forårsager cervikal stenose med myelopati?

I mange tilfælde af cervikal stenose med myelopati er degeneration ofte årsagen. Det vil sige, at du kan give skylden for alder, genetik og generel slitage. Faktisk opstår denne tilstand ifølge Emory Healthcare oftest efter 50 års alderen.

Forskning tyder på, at du kan opleve forbening (eller hærdning) af nogle af de ledbånd, der omgiver rygmarven, når du bliver ældre. Disse ledbånd omfatter det bageste langsgående ledbånd og ligamentum flavum.

Efterhånden som ledbåndene begynder at blive tykkere og hårdere, skubber de ind i din rygmarvskanal og trænger ind i din rygmarv. Diskene i din cervikale rygsøjle kan også krympe og hærde og presse op mod din rygmarv.

Nogle mennesker er også født med en naturligt smal rygmarvskanal. Denne tilstand kaldes medfødt spinal stenose.

Andre mulige årsager omfatter:

skade på nakken, såsom traumer eller piskesmæld
reumatoid arthritis i nakken
spinal infektion
tumorer

Tegn og symptomer på cervikal stenose med myelopati

Nogle mennesker, der har cervikal stenose med myelopati, oplever overhovedet ingen symptomer. Det er dog også meget muligt, at du vil opleve visse symptomer i din nakke.

Ifølge North American Spine Society omfatter disse symptomer:

begrænset bevægelsesområde
smerter i nakken
smerter, der skyder ned af rygsøjlen fra nakken
stivhed

Og mange mennesker med denne tilstand oplever også symptomer, der går ud over halsområdet, hvor deres rygmarv er komprimeret.

For eksempel påvirker symptomer ofte din gang og balance. Et nøglesymptom på cervikal stenose med myelopati for mange mennesker er klodsethed. Når de forsøger at gå, går de med en klodset gang. De kan også have problemer med at bevare balancen, når de står og går.

Andre symptomer, som du kan opleve med denne tilstand omfatter:

følelsesløshed og prikken i arme og hænder, som kan gøre det svært at håndtere genstande let
svaghed i arme og hænder
sensoriske ændringer i benene
akut behov for at tisse
tarm- eller blæreinkontinens

Selvfølgelig kan symptomerne variere. The North American Spine Society anslår, at omkring halvdelen af alle mennesker med cervikal stenose med myelopati oplever smerter i deres nakke og arme. Og de fleste har også en eller anden form for armdysfunktion.

Diagnosticering af cervikal stenose med myelopati

The North American Spine Society siger, at din læge vil starte med at tage en komplet sygehistorie. Dette vil inkludere eventuelle ryg- og nakkeproblemer, du nogensinde har oplevet. De vil sandsynligvis også spørge om din familiehistorie, så det kan være nyttigt at spørge ældre familiemedlemmer, hvis de har symptomer, der ligner dine.

En fysisk undersøgelse vil følge, da din lægen vil vurdere dine reflekser og muskelstyrke. De vil også teste, hvor godt nerverne fungerer i dine arme, ben, blære og tarme. For eksempel kan din læge undersøge dine øvre ekstremiteter, evaluere dit greb og se efter måder, hvorpå du kan kæmpe for at håndtere små genstande.

Din læge kan også kigge efter Lhermittes tegn. Dette er en fornemmelse som et elektrisk stød, der går ned af ryggen og stråler ud i dine ekstremiteter. Din læge vil måske også udføre nogle elektriske test for at se, hvor godt din rygmarv kommunikerer med nerverne i dine arme og ben.

En røntgen af cervikal rygsøjle kan også være passende for nogle mennesker. Baseret på resultaterne kan din læge også bestille en cervikal MR. Denne billedbehandlingsteknik kan give din læge mulighed for bedre at forstå, hvad der kan ske i din rygsøjle.

Behandlingsmuligheder for cervikal stenose med myelopati

Afhængigt af hvor alvorlig din smerte eller dysfunktion er, kan din læge foreslå at starte med en ikke-kirurgisk behandling først. Men eksperter sige, at operation ofte er nødvendig for at forhindre, at tilstanden forværres og forårsager mere skade.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Ifølge Emory Healthcare er smertebehandling et nøgleaspekt af ikke-kirurgisk behandling af cervikal stenose med myelopati. Så din læge kan foreslå at starte med smertestillende midler, såsom:

et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) som ibuprofen
kortikosteroider for også at hjælpe med at reducere betændelse og smerte
epidurale steroidinjektioner for at reducere smerte drastisk

Andre ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder kan omfatte:

fysioterapi, herunder udspænding og kardiovaskulære øvelser
cervikal krave bøjle
is- eller varmeterapi

Hvis dine symptomer skrider frem, vil ikke-kirurgiske behandlinger kun give kortvarig lindring, iflg 2022 forskning, ikke “definitiv behandling”. Din læge vil med sikkerhed vide, hvilken behandling eller kombination af dem, der vil være den rigtige for dig.

Kirurgiske behandlingsmuligheder

En gennemgang fra 2021 tyder på, at der er behov for operation for nogle mennesker for at løse smerter og dysfunktion. Dette gælder især, hvis tilstanden skrider frem og forårsager yderligere neurologisk skade. Målet med disse operationer er at udvide kanalrummet og lindre noget af kompressionen på rygmarven.

Din læge vil overveje en række faktorer, før han anbefaler en kirurgisk tilgang, ifølge University of Virginia School of Medicine. Dette inkluderer, om du skal udføre operationen gennem forsiden af din nakke, kendt som anterior operation, eller bagsiden af din nakke, kendt som posterior operation.

Kirurgiske muligheder kan omfatte:

cervikal laminoplastik
cervikal spinal fusionsoperation
cervikal laminektomi og fusion
anterior cervikal discektomi og fusion

Er cervikal stenose med myelopatibehandling dækket af forsikring eller Medicare?

Medicare eller anden forsikring kan dække nogle typer af rygkirurgi, hvis det anses for medicinsk nødvendigt for behandling af cervikal stenose med myelopati. Og selv da kan betalingerne variere.

Hvis du har en forsikring, afhængigt af dit forsikringsselskab og dækning, skal du muligvis have forhåndstilladelse, før du rent faktisk gennemgår operationen. Det betyder, at din læge bliver nødt til at indgive en rapport til dit forsikringsselskab med deres anbefaling til din behandling. Dette kan ofte forsinke behandlingen, mens du venter på at finde ud af, om dit forsikringsselskab vil godkende betaling for det.

Dit forsikringsselskab kan eller kan ikke godkende dækning af operationen. Eller det kan kræve, at visse betingelser er opfyldt. For eksempel kan virksomheden kræve dokumenter for at bevise, at du har prøvet andre behandlinger uden held. Hvis du er bekymret for dækningen, er det bedst at tale med en repræsentant fra dit forsikringsselskab, som vil have de nøjagtige detaljer om din plan.

Prognose for cervikal stenose med myelopati

Nogle gange forekommer symptomerne på cervikal stenose med myelopati gradvist over tid. Men for nogle mennesker kan de udvikle sig hurtigere. Hvis dine symptomer udvikler sig, vil du sandsynligvis have brug for en form for operation. En MR kan muligvis kaste lidt lys om sværhedsgraden af symptomer og potentialet for helbredelse.

Forskning tyder på, at du allerede har et mere fremskredent tilfælde, hvis du oplever dysfunktion af tarmen eller blæren. Dette kan indikere dårlige udsigter.

Det kan være meget at kæmpe med, især hvis du har en højere grad af dysfunktion eller symptomer, der i høj grad ændrer din livskvalitet. Tal med din læge, hvis du kæmper og har brug for yderligere støtte til at hjælpe dig med at klare din tilstand.

Du kan også søge på ClinicalTrials.gov for mulige muligheder for at modtage banebrydende pleje gennem et klinisk forsøg. Sørg for at diskutere dette med din læge, før du ansøger om et klinisk forsøg. Dette kan hjælpe dig med at undgå enhver mulig bivirkning med din nuværende behandling.

At leve med cervikal stenose og myelopati

At finde et fællesskab, der forstår, hvad du går igennem, kan være et vidunderligt løft til din mentale sundhed under behandlinger for cervikal stenose. Din læge eller fysioterapeut er et godt sted at starte, når du leder efter lokale støttegrupper, men der er også nogle online:

United Spinal Association organiserer støttegrupper for personer med rygmarvsskader.
SpineNation tilbyder en række forskellige former for støtte og ressourcer, herunder onlinefora, til personer, der oplever smertefulde eller forstyrrende ryg-, nakke- og rygsøjlelidelser.
Støttegrupper for kroniske smerter, såsom dem, der tilbydes af Pain Connection, Chronic Pain Anonymous eller American Chronic Pain Association.

Hvis du udvikler smerter i nakken og derefter begynder at bemærke motorisk kontrol eller balanceproblemer, så vent ikke. Kontakt din læge med det samme. Det kan være et hvilket som helst antal tilstande, men hvis du har udviklet cervikal myelopati, er det vigtigt at få en diagnose så hurtigt som muligt.

En række forskellige behandlinger er tilgængelige til behandling af cervikal stenose med myelopati, lige fra fysioterapi til kirurgi. Selvom der i øjeblikket ikke er nogen kur mod denne tilstand, er de fleste mennesker i stand til at finde en behandling, der kan lindre deres smerter og andre symptomer.