Forårsager galdegangshamartomer kræft? Hvad skal man vide

Da de er sjældne og normalt ikke viser nogen symptomer, opdages galdegangshamartomer normalt kun under en obduktion eller en kirurgisk procedure, såsom en laparotomi, udført af en anden årsag.

Deres lille størrelse gør dem svære at opdage, selv med billeddiagnostiske tests som røntgenbilleder og CT-scanninger.

I sjældne tilfælde kan galdegangshamartomer evt årsag:

• mavesmerter eller ubehag

• feber
• vægttab

• gulsot (gulfarvning af huden)

• hævet eller oppustet mave

Nogle beviser tyder på, at abdominalt ubehag er det mest almindelige af disse symptomer, efterfulgt af feber, vægttab og gulsot.

Men da de fleste mennesker ikke har nogen symptomer, har læger ofte svært ved at diagnosticere disse vækster.

Eksperter ved stadig ikke præcis, hvad der forårsager hamartomer. Ifølge 2022 forskningkan de vokse fra mindre galdegange, der ikke udviklede sig ordentligt.

De er også ofte forbundet med andre tilstande, herunder:

• Pallister-Hall syndrom: Denne genetiske lidelse forårsager uregelmæssig kropslig udvikling, såsom ekstra fingre eller tæer.
• Cowden syndrom: Denne tilstand forårsager vækst af mange godartede læsioner i hele kroppen.
• Tuberøs sklerose: Denne tilstand kan forårsage vækst af godartede tumorer i dine vitale organer.

De fleste mennesker, der får galdegangshamartomer er over 35 århvor kvinder udvikler dem tre gange hyppigere end mænd.

Langvarig tobaksbrug kan evt øge chancerne af disse vækster bliver kræftfremkaldende.

En læge kan opdage vækster, der ligner galdeganghamartomer under en billeddiagnostisk test eller kirurgisk procedure.

For at bekræfte en diagnose kan de anbefale billeddiagnostiske tests for at få et nærmere kig. Eksempler på disse tests omfatter:

• sonogram
• endoskopisk ultralyd
• CT-scanning
• endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MCRP)

Nogle gange kan disse billeddiagnostiske tests ikke være nok til at afgøre, om læsionerne er kræftfremkaldende eller ikke-cancerøse. I disse tilfælde kan din læge anbefale at fjerne væksterne som en sikkerhedsforanstaltning.

Mens hamartomer er ikke-kræftfremkaldende, er der en lille risiko at de kan transformere og udvikle sig til cholangiocarcinom (galdevejskræft). Af den grund, hvis din læge anser nogen læsioner som mistænkelige, vil de højst sandsynligt anbefale gentagne billeddiagnostiske undersøgelser og potentielt en leverbiopsi. De kan også rådgive kirurgi.

Som gastroenterolog Pratima Dibba, MD, forklarer, er der i øjeblikket ingen medicinsk konsensus om, hvornår kirurgisk resektion kan være nødvendig.

Ifølge Dibba foreslår nogle eksperter resektion af alle galdeganghamartomer, hvis de kan opereres, på grund af risikoen for progression til kolangiocarcinom. Forfatterne til en 2017 anmeldelse gentager dette og bemærker, at kirurgi er den foretrukne behandling for disse hamartomer.

Andre eksperter kan dog kun anbefale operation, hvis du udvikler symptomer, der giver anledning til bekymring, såsom vægttab, øget størrelse af læsionen, tilbagevendende galdevejsbetændelse eller gulsot, siger Dibba. Dette skyldes risikoen ved invasiv kirurgi og det faktum, at det er relativt sjældent, at galdegangshamartomer udvikler sig.

Til dato indeholder medicinsk litteratur også meget få rapporterede tilfælde af galdeganghamartomer, der er blevet ondartede. Så valget af operation har en tendens til at være et scenarie fra sag til sag.

For det bedste resultat anbefaler hun, at alle læsioner på leveren evalueres med billeddiagnostiske tests. Du vil også gerne tale om fordelene og risiciene ved kirurgisk behandling med dit plejeteam, især hvis du har andre sundhedsmæssige forhold.

Kirurgi for galdegangshamartomer

Den mest almindelige procedure, der bruges til at behandle galdeganghamartomer, er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Denne procedure kan både diagnosticere og behandle problemer med galdegangobstruktion, herunder hamartomer.

Under proceduren vil en gastroenterolog eller kirurg indsætte et kateter (et tyndt, fleksibelt rør) gennem endoskopet og ind i de berørte galdekanaler. Derfra kan de bruge specialiserede værktøjer til at åbne kanalerne og fjerne eventuelle unormale læsioner.

Processen tager ca 1 til 2 timer. Du bliver nødt til at blive på hospitalet i ca 1 til 2 timer bagefter indtil den beroligende eller bedøvelsen forsvinder.

Du kan opleve lidt midlertidig oppustethed og kvalme efter proceduren. Du kan også have ondt i halsen i et par dage.

Potentielle komplikationer, som opstår i ca 5 % til 10 % af tilfælde, evt omfatte:

• pancreatitis
• galdeblære eller galdevejsinfektioner

• blødning (overdreven blødning)

• vævsskade fra røntgeneksponering
• en allergisk reaktion på det anvendte beroligende middel
• huller i galdegangene
• død, i meget sjældne tilfælde

Galdegangshamartomer er godartede læsioner af unormale væv og celler, der findes i leveren. Selvom de normalt ikke giver anledning til bekymring, er der en lille risiko for, at de i sidste ende kan blive kræft.

Af den grund kan dit plejeteam anbefale operation for at fjerne disse læsioner, især hvis de er på den større side, eller de begynder at vokse. Hvis din læge har opdaget disse læsioner i din lever, kan de tilbyde mere vejledning om den bedste behandlingsmetode for dig.