Er der forskellige typer epilepsi?

Ny terminologi for epilepsi og anfald

International League Against Epilepsy (ILAE) er en organisation, der studerer epilepsi. De udgiver rapporter, der giver opdaterede klassifikationer af epilepsier og anfald, som er godkendt af de førende organisationer.

I 2005 blev epilepsi defineret som en hjernesygdom karakteriseret ved anfald. Men i 2014 udgav ILAE en officiel rapport ændre definitionen til “sygdom”.

Ifølge rapporten antyder udtrykket “lidelse” en forstyrrelse, der ikke nødvendigvis er langsigtet. Ordet “lidelse” kunne også mindske alvoren af ​​epilepsi og bliver ofte misforstået.

ILAE udtalte, at “sygdom” er et mere præcist udtryk til at beskrive epilepsi. “Sygdom” indebærer generelt mere langsigtede forstyrrelser.

I 2017 offentliggjorde ILAE endnu en rapport, der annoncerer nye klassifikationer af epilepsier og anfald. Disse retningslinjer introducerede nye vilkår og fjernede nogle ældre.

Det nye klassifikationssystem kategoriserede epilepsi efter dens type anfald. Målene for dette nye system omfatter:

• lettere klassificering
• lettere og mere præcis diagnose
• bedre vejledning til medicinske og kirurgiske behandlinger

Disse ændringer gør det lettere at forstå og klassificere forskellige epilepsier, såvel som de anfald, der er involveret i hver enkelt epilepsi.

Typer af epilepsi og symptomer

Der er fire typer epilepsi. Hver type omfatter forskellige typer anfald, som forårsager forskellige symptomer og har forskellig start (begynder i forskellige dele af hjernen).

Identifikation af typen af ​​anfald og hvor det begynder i hjernen styrer behandlingen, fordi medicin, der bruges til én type, nogle gange kan forværre en anden type.

Epilepsityper omfatter:

Fokal epilepsi

Fokal debut epilepsi involverer fokale anfald, eller anfald, der begynder på den ene side af hjernen.

Fokale epilepsier er almindelige. Om 60 procent af alle typer epilepsi er fokale.

Anfald i denne kategori omfatter:

Simple fokale anfald

Et simpelt fokalt anfald kan ligne en anfaldsaura, og det kaldes nogle gange en anfaldsaura. Du forbliver bevidst og opmærksom på dine omgivelser, men nogle gange ude af stand til at reagere fuldt ud under anfaldet. Det kan også forårsage:

• muskel ryk
• følelse af déjà vu
• mærkelige fornemmelser, som mærkelige lugte
• angst
• hallucinationer

Komplekse fokale anfald

Et komplekst fokalt anfald forårsager ændret bevidsthed, men ikke nødvendigvis fuldstændigt tab af bevidsthed. Andre symptomer omfatter:

• forvirring
• blank stirrende
• gentagne bevægelser, som at blinke eller sluge

Et simpelt fokalt anfald kan udvikle sig til et komplekst fokalt anfald. Et simpelt eller komplekst fokalt anfald, der udvikler sig til et generaliseret anfald, kaldes et sekundært generaliseret anfald.

Generaliseret epilepsi

Generaliseret epilepsi involverer generaliserede anfald. Disse anfald begynder på begge sider af hjernen og forårsager nedsat bevidsthed eller tab af bevidsthed. Cirka 23 til 35 procent af epilepsierne er generaliserede.

Det omfatter følgende anfald:

Fraværsanfald

Et absence-anfald, som tidligere blev kaldt et petit mal-anfald, varer i omkring 15 sekunder og påvirker hele hjernen.

Symptomerne omfatter:

• mangel på bevidsthed og mangel på lydhørhed, mens de virker bevidste
• pludselig stopper bevægelsen
• udseende af dagdrømmer
• forvirring
• let muskeltrækninger
• normalt ikke huske, hvad der skete under anfaldet

Myokloniske anfald

Myokloniske anfald er korte og varer et par sekunder eller mindre. Du kan have flere myokloniske anfald inden for kort tid.

Andre symptomer omfatter:

• forbliver helt eller delvist ved bevidsthed
• stigning i muskeltonus i nogle muskler
• mulige ændrede fornemmelser, såsom en fornemmelse af et elektrisk stød

Tonisk-kloniske anfald

Generaliserede tonisk-kloniske (GTC) anfald blev tidligere kaldt grand mal-anfald. Symptomerne omfatter:

• tab af bevidsthed
• falder
• muskelafstivning (tonisk fase) og ryk (klonisk fase)
• råbende

Toniske anfald

Et tonisk anfald forårsager muskelstivhed, men det har ikke en klonisk fase. Du kan forblive bevidst eller opleve en kort ændring i bevidstheden.

Kloniske anfald

Et klonisk anfald forårsager muskelspasmer og ryk i flere minutter. Du kan miste bevidstheden.

Atoniske anfald

Også kaldet drop-anfald, atoniske anfald forårsager et pludseligt tab af muskeltonus. Dette kan forårsage:

• holde sig bevidst eller kortvarigt miste bevidstheden
• hovedet falder
• faldende
• falder
• skade på grund af fald

Kombineret generaliseret og fokal epilepsi

Hvis der opstår både generaliserede og fokale anfald, kaldes det kombineret generaliseret og fokal epilepsi.

Denne type epilepsi forårsager en kombination af forskellige anfald, herunder et eller flere af:

• generaliserede tonisk-kloniske anfald
• myokloniske anfald
• fraværsanfald
• toniske anfald
• atoniske anfald

Anfaldene kan opstå sammen eller hver for sig. En type anfald kan forekomme hyppigere end andre. De nøjagtige symptomer afhænger af de involverede anfald.

Ukendt om generaliseret eller fokal epilepsi

Nogle gange er det ikke muligt at bestemme typen af ​​anfald. Dette kan ske, hvis der ikke er nok medicinsk information til at klassificere anfaldets begyndelse. Et eksempel er et elektroencefalogram (EEG) med normale resultater.

I dette tilfælde er epilepsien kategoriseret som “ukendt”, indtil der er mere information.

Hvad er epilepsisyndromer?

Et epilepsisyndrom refererer til et sæt medicinske træk, der normalt optræder sammen. Dette inkluderer anfaldstyper sammen med:

• alder, hvor anfald typisk starter
• EEG resultater
• almindelige udløsere
• genetiske faktorer
• udsigter
• respons på antiepileptika
• andre symptomer, såsom fysiske eller kognitive problemer

Dette er forskelligt fra en epilepsitype. En epilepsitype angiver kun typerne af anfald. Et epilepsisyndrom beskriver typerne af anfald (og derfor epilepsitypen), plusandre egenskaber.

Til dato er der mere end 30 kendte epilepsisyndromer. Eksempler omfatter:

• Dravet syndrom
• barndom fravær epilepsi
• gelastisk epilepsi
• Laundau Kleffners syndrom
• Lennox-Gastaut syndrom
• Doose syndrom (myoklonisk astatisk epilepsi)
• West syndrom (infantile spasmer)

Hvilke typer epilepsisyndromer er mest almindelige hos børn

Epilepsisyndromer opstår ofte i barndommen. De mest almindelige barndomssyndromer omfatter:

• benign rolandisk epilepsi
• idiopatisk occipital epilepsi i barndommen
• barndom fravær epilepsi
• juvenil myoklonisk epilepsi

Hvordan typer af epilepsi diagnosticeres

En læge vil bruge flere tests for at bestemme, hvilken type epilepsi du måtte have. Disse omfatter:

• Fysisk eksamen. En læge vil tjekke, om du har fysiske problemer ud over dine anfald. De vil også teste dine motoriske færdigheder.
• Medicinsk historie. Da epilepsi ofte er arvet, vil en læge gerne lære mere om din families historie.
• Blodprøver. Din læge vil teste markører, der kan være relateret til anfald. Eksempler omfatter lavt blodsukker eller inflammatoriske markører.
• Neuropsykologisk eksamen. En specialist vil teste din kognition, tale og hukommelse. Dette hjælper dem med at bestemme, hvor anfaldene sker i din hjerne, og om der er andre relaterede problemer.
• Elektroencefalogram. Et elektroencefalogram (EEG) måler din hjernes elektriske aktivitet, og det kan hjælpe med at identificere, hvor anfaldet starter, og om det er fokalt eller generaliseret.
• Billeddiagnostiske tests. En billeddiagnostisk test lader din læge kontrollere for læsioner eller strukturelle abnormiteter, der kan forårsage anfald. Eksempler inkluderer en computeriseret tomografi (CT) scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Hvordan behandles forskellige typer epilepsi og epilepsisyndromer?

Et epilepsisyndrom behandles ud fra dets kliniske træk. Dette inkluderer typen af ​​epilepsi og anfald.

Behandling kan omfatte:

• Antiepileptika. Antiepileptika (AED’er) reducerer hyppigheden eller sværhedsgraden af ​​anfald. Typen af ​​anfald bestemmer den mest effektive løsning.
• Kirurgi. Kirurgi for epilepsi involverer at skære eller fjerne en del af hjernen, hvor der sker anfald, og det kan kontrollere nogle typer epilepsi.
• Fedtrig kost. Hvis AED’er ikke virker, eller du ikke kan blive opereret, kan din læge foreslå en diæt med højt fedtindhold og lavt kulhydratindhold til visse typer epilepsi. Dette kan omfatte en ketogen diæt eller modificeret Atkins diæt.
• Vagus nervestimulation. En lille elektrisk enhed er implanteret under huden for at stimulere vagusnerven, som styrer noget af din hjerneaktivitet. Enheden hjælper med at kontrollere visse anfald ved at stimulere nerven.

Tag væk

Typer af epilepsi er klassificeret efter de involverede typer anfald. De vigtigste epilepsityper omfatter fokal debut epilepsi, generaliseret debut epilepsi, kombineret generaliseret og fokal epilepsi og ukendt debut.

En læge kan bruge forskellige tests til at bestemme, hvilken type epilepsi du måtte have. Dette kan omfatte en fysisk undersøgelse, blodprøver, billedscanninger og et EEG. Afhængigt af typen kan epilepsi behandles med medicin, kirurgi, vagusnervestimulering og/eller en diæt med højt fedtindhold.