Ankyloserende spondylitis er den mere alvorlige undertype af aksial spondyloarthritis (axSpA). Det betyder, at skaden på dine led er synlig på et røntgenbillede. Men nogle eksperter mener, at denne skelnen ikke er klinisk signifikant og betragter axSpA som mere et spektrum.
Ankyloserende spondylitis (AS) tilhører en paraply af tilstande kendt som aksial spondyloarthritis (axSpA). Faktisk er spondylitis og spondyloarthritis to navne for den samme type ledsygdom.
Spondyloarthritis refererer til en type gigt, der påvirker din rygsøjle. Det er også en systemisk sygdom, hvilket betyder, at den i sidste ende kan påvirke andre dele af din krop.
Lær mere om axSpA, herunder hvor AS passer ind, og andre vigtige oplysninger, du kan diskutere videre med en læge.
Hvad er aksial spondyloarthritis (axSpA)?
AxSpA er en type gigt, der primært påvirker din rygsøjle. Mens axSpA kan udvikle sig i alle aldre, påvirker det primært voksne i alderen 20 til 40 år.
Med axSpA kan du opleve smerte og hævelse (betændelse) i din rygsøjle og de sacroiliacale (SI) led, der forbinder din rygsøjle med dit bækken. Over tid kan det påvirke andre led i din krop sammen med dine organer, øjne og mave-tarmkanalen.
En læge kan identificere axSpA baseret på:
- fysiske symptomer, de observerer, eller som du rapporterer
- blodprøver, der måler systemisk inflammation
- billeddiagnostiske test, der leder efter knogleskader
Da denne type gigt forekommer i familier, kan en læge også bestille genetisk testning. Din risiko for at udvikle axSpA kan være større, hvis du har en positiv HLA-B27 genresultat. Men dette er ikke endeligt, som de fleste mennesker med dette gen ikke udvikle axSpA.
Læger klassificerer axSpA i to forskellige undertyper. Den første kaldes radiografisk axSpA eller AS. Den anden er kendt som nonradiographic axSpA.
Hvornår bliver axSpA til ankyloserende spondylitis (AS)?
Selvom de to udtryk kan være forvirrende, er AS det samme som radiografisk axSpA. Det betyder, at skaden på din rygsøjle og SI-led er udviklet til et punkt, hvor du kan se den på røntgenbilleder (røntgenbilleder). Med andre ord er AS den mere alvorlige form for axSpA.
Hvis skaden ikke er synlig på røntgenstråler, omtaler læger tilstanden som ikke-radiografisk axSpA. Hvis dette er tilfældet, kan det betyde, at du er i de tidlige stadier af sygdommen. Det kan tage op til 7 til 10 år, før ændringer er synlige på et røntgenbillede.
Alligevel kan det være muligt at have symptomer på AS, der ikke viser sig på røntgenbilleder.
Hvad er de vigtigste forskelle mellem radiografisk og ikke-radiografisk axSpA?
Mens AS (radiografisk axSpA) kan være synlig på røntgenstråler, er ikke-radiografisk axSpA det ikke. Men skade på rygmarv eller SI led fra ikke-radiografisk axSpA kan være synlig via magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Det kan tage et år eller deromkring, før ændringer i dine led viser sig på en MR.
AS har en tendens til at være mere udbredt hos mænd. Ikke-radiografisk axSpA har en tendens til at påvirke mænd og kvinder lige meget. AxSpA er også mindre almindelig hos afroamerikanere end hos andre racegrupper.
AS har også en tendens til at udvikle sig i en yngre alder, typisk før
På trods af sådanne forskelle er nøglesymptomerne for begge typer axSpA de samme. Tegn på denne type gigt kan omfatte:
- smerter i lænden, hofterne og balderne
- smerter, der starter gradvist, men varer ved i mere end
3 måneder - reduceret smerte ved bevægelse
- smerter, der forværres om natten
- vågner op med ledstivhed om morgenen
- træthed
- tab af appetit og utilsigtet vægttab
- øjenbetændelse og mulige synsændringer
- hududslæt
Beslægtede forhold
AS og axSpA hører begge til spondyloarthritis-familien af tilstande. I modsætning til andre typer gigt forårsager disse tilstande også entesopati – smerter i ledbånd og sener, der hæfter på dine knogler.
Bortset fra axSpA omfatter andre typer spondyloarthritis:
- Enteropatisk arthritis (EnA): Denne type gigt udvikler sig sammen med inflammatoriske tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
- Perifer spondyloarthritis: Denne undertype påvirker primært led i dine arme og ben.
- Psoriasisgigt (PsA): Ud over ledbetændelse og smerter udvikles denne undertype hos nogle mennesker, der også har psoriasis.
- Reaktiv arthritis (ReA): Denne sjældne undertype, tidligere kaldet Reiters syndrom, udløses af en infektion.
Behandler læger radiografisk vs ikke-radiografisk axSpA forskelligt?
Da den eneste vigtige forskel mellem radiografisk og ikke-radiografisk axSpA er, hvordan den viser sig på billeddiagnostiske tests, er behandlingen for denne tilstand stort set den samme.
Der er i øjeblikket ingen kur mod axSpA, men behandling er vigtig for at reducere risikoen for langsigtede komplikationer. Sådanne komplikationer omfatter nedsat mobilitet, permanent ledskade og organskade.
En læge kan anbefale en kombination af medicin for at hjælpe med at behandle symptomerne på axSpA og samtidig reducere risikoen for progression. Valgmuligheder kan omfatte:
- Smertestillende midler: Disse kan omfatte håndkøbsmedicin, såsom acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil).
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er): En læge kan anbefale Advil eller ordinere et stærkere NSAID for at reducere betændelse ud over at lindre smerte.
- Kortikosteroidinjektioner: Disse kan reducere smerter og betændelse i knæ- og skulderled, som axSpA påvirker. Men læger anbefaler dem ikke til brug i spinalleddene.
- Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs): Læger administrerer ofte disse som biologiske injektioner. De kan hjælpe axSpA, der påvirker flere led i hele din krop.
- Janus kinase (JAK) hæmmere: JAK-hæmmere er en type DMARD, der hjælper med at lindre symptomer ved at ændre din krops immunrespons.
Ud over medicin kan en læge også anbefale regelmæssig motion sammen med fysiske eller erhvervsmæssige terapier for at forbedre mobiliteten.
Nogle mennesker kan søge kiropraktisk behandling for at hjælpe med at lindre symptomer. Men Spondylitis Association of America foreslår, at du undgår dette, hvis du har fremskreden axSpA og en sammenvokset rygsøjle eller osteoporose, da manipulation af din rygsøjle kan forårsage skade.
Tal med en læge, før du får supplerende behandling.
Ofte stillede spørgsmål
Hvor mange mennesker med ikke-radiografisk axSpA udvikler AS?
Mens den nøjagtige frekvens er ukendt, mener eksperter, at omkring 1,4 % af befolkningen i USA har axSpA, mens 0,5 % har AS. De mener også, at ikke-radiografisk axSpA kan være underdiagnosticeret, især hos kvinder.
Hvor lang tid tager det for ikke-radiografisk axSpA at udvikle sig til AS?
Tidslinjen for progression til AS kan variere. Dog som
Den eneste måde at afgøre, om axSpA har udviklet sig, er gennem blodprøver og billeddannelse. Blodprøver kan vise systemisk betændelse. Røntgenstråler kan afsløre knogleskader forbundet med AS.
Forårsager enten axSpa eller AS slidgigt?
Der er flere end
Mens OA også forårsager smerte og stivhed, er det ikke på grund af systemisk betændelse som andre typer gigt. I stedet er OA kendt som “slidgigt” på grund af dens forbindelse til ledskader og degeneration fra overforbrug. OA påvirker oftest hånd-, knæ- og hofteled.
Men der er en sammenhæng mellem axSpA og osteoporose. En læge kan overveje at screene for osteoporose med en knogletæthedsscanning, afhængigt af dine andre risikofaktorer.
AS er en type axSpA, som læger kan opdage på et røntgenbillede. Mens den kliniske definition for AS adskiller sig fra den for ikke-radiografisk axSpA, deler de to undertyper de samme årsager, symptomer og behandlingsforanstaltninger.
Hvis du modtager en axSpA- eller AS-diagnose, er det vigtigt at diskutere behandlingsmuligheder og mulige komplikationer med lægen. Det er lige så vigtigt at se en læge, hvis du har mulige symptomer på axSpA, herunder vedvarende rygsmerter og stivhed.
Discussion about this post