Epilepsityper og anfald: Generaliserede og partielle

Epilepsi er en kronisk (langvarig) medicinsk tilstand præget af tilbagevendende epileptiske anfald. Et epileptisk anfald er en hændelse af en ændret hjernefunktion forårsaget af unormale eller overdrevne elektriske udladninger fra hjerneceller.

• Epilepsi rammer op til én procent af befolkningen i USA.
• Der er forskellige typer anfald, forskellige typer epilepsisyndromer og forskellige årsager til epilepsi.
• Generelt kan medicin kontrollere anfald hos omkring 70 procent af epilepsipatienter.
• For patienter med ukontrollerbar epilepsi kan epilepsikirurgi give en “kur” ved at eliminere kilden til anfald og epilepsi.

Klassificering af typen af ​​anfald er meget vigtig og vil hjælpe din læge med at planlægge den behandling, du har brug for.

Generaliseret epilepsi

Generaliseret epilepsi involverer anfald produceret af unormal elektrisk aktivitet i hele hjernen. Anfaldene kan skyldes en genetisk disposition hos en ellers rask person eller som følge af udbredt forstyrrelse af hjernens funktion. Du kan opleve forskellige typer af generaliserede anfald, eller typen kan variere fra et anfald til et andet.

“Grand Mal” eller generaliseret tonisk-klonisk

• Typiske symptomer: Tab af bevidsthed, stive muskler, kramper i hele kroppen; kan forårsage et fald, hvis du står

Fravær

• Typiske symptomer: Stirrende med kortvarigt bevidsthedstab; flagrende øjenlåg

Myoklonisk

• Typiske symptomer: Sporadiske eller gentagne, korte ryk i lemmerne

Klonisk

Typiske symptomer: Gentagne, rytmiske rykkende bevægelser af hoved eller lemmer

Tonic

• Typiske symptomer: Tab af bevidsthed, stivhed og stivhed i hele kroppen; kan forårsage et fald, hvis du står

Atonisk

• Typiske symptomer: Tab af muskeltonus i hovedet eller kroppen; kan forårsage et fald, hvis du står

Partiel (fokal) epilepsi

Delvis eller fokal epilepsi involverer anfald produceret af elektriske impulser, der starter i et relativt lille område af hjernen. Den del af hjernen, der genererer anfaldene, kaldes undertiden fokus. Ved simple partielle anfald bevarer patienten bevidstheden, hvorimod komplekse partielle anfald får patienten til at miste bevidstheden.

Disse anfald kan variere i type hos den samme patient eller gå fra simple partielle til komplekse partielle eller endda til generaliserede anfald. Delvise anfald indebærer en lokaliseret hjernesygdom forårsaget af hovedskade, slagtilfælde, tumor, ar eller udviklingsmæssig anomali. Årsagen kan nogle gange opdages på billeddiagnostiske tests, men i mange tilfælde er den stadig ukendt. Sjældent er partielle anfald relateret til en genetisk disposition.

Partielle (fokale) anfald

Enkel delvis (intet tab af bevidsthed)

• Typiske symptomer: Enkel motorisk: Ryk, stivhed begrænset til den ene side af hovedet eller kroppen Simple sensoriske (auraer): Usædvanlige fornemmelser, der påvirker syn, hørelse, lugt, smag eller berøring, eller hukommelses- eller følelsesmæssige forstyrrelser; mulighed for racing hjerte, varme og kolde følelser

Kompleks delvis (nedsat bevidsthed):

• Typiske symptomer: Stirrende, manglende reaktion; automatismer såsom mundsmakning, tygning, tumlen og andre gentagne, ufrivillige, men koordinerede bevægelser

Delvis med sekundær generalisering

• Typiske symptomer: Mildere anfaldssymptomer nævnt ovenfor fører til bevidsthedstab og kramper

To andre typer anfald kan ligne et epileptisk anfald, men er ikke epileptiske, fordi de ikke involverer unormal elektrisk aktivitet i hjernen:

• Ikke-epileptiske anfald kan involvere tab af bevidsthed, unormale bevægelser, ryk og fald. De er normalt relateret til psykologisk eller følelsesmæssig stress.
• Konvulsiv synkope beskriver besvimelse af en hjerte- eller kredsløbsårsag, ledsaget af stivhed eller ryk, der kan efterligne epilepsi.

Generelt overvejes patienter med anfald, der starter i et fokusområde i hjernen, og hvis anfald ikke er blevet kontrolleret med medicin, for at blive opereret. Denne region kan være lille eller kan involvere flere hjernelapper. Typisk begynder en omfattende præ-kirurgisk evaluering med EEG-videoovervågning og en højopløselig hjerne-MR, før en patient anbefales til epilepsikirurgi.

Lær mere om almindelige anfald

Nogle af de almindelige typer anfald er beskrevet nedenfor.

Generaliserede toniske klonanfald (Grand Mal-anfald)

Generaliserede Tonic Cloniske eller Grand Mal-anfald er, hvad de fleste mennesker tænker på, når de hører om anfald. Selvom det kan virke meget langt, varer de fleste grand mal-anfald mindre end to minutter.

Under Grand Mal-anfald mister patienten opmærksomheden, viser en opstramning og sammentrækning af alle kroppens muskler, stønner og kan vise besværlige vejrtrækninger. Dette efterfølges af et ryk i musklerne, som gradvist bremser og stopper, hvilket efterlader patienten i en udmattet og uhæmmet tilstand i flere minutter. Denne tilstand af udmattelse omtales som den post-iktale tilstand.

Generaliserede Grand Mal-anfald er fysisk voldsomme og kan resultere i fald og skader. Hvis du er vidne til sådan en storslået hændelse, er det vigtigt at lægge patienten på en flad overflade og placere dem på hans eller hendes side.

Forsøg ikke at åbne en gribende persons mund, da det er mere tilbøjeligt til at skade dig eller patienten eller resultere i aspiration af genstanden ind i deres lunger. En almindelig myte om grand mal-anfald er, at patienten kan “sluge deres tunge.” Dette sker aldrig.

Fraværsanfald

Fraværsanfald er også kendt som “petit mal”-anfald. Disse er mere almindelige hos børn og består af korte episoder med stirring. I modsætning til Grand Mal-anfald er de ofte korte (fem til 20 sekunder) og forekommer flere gange hver dag. Børn med absence-anfald kan fejlagtigt opfattes som “dagdrømmere” i skolen. 50 til 70 procent af patienterne “vokser fra” absence-anfald i slutningen af ​​teenageårene.

Partielle (fokale) anfald

Delvise anfald er en af ​​de mest almindelige typer anfald, der involverer en del af hjernen. Oftest udspringer de fra tindingelappen, men de kan også begynde i frontal-, occipital- og parietallappen. Patienten kan ophøre med deres aktivitet, stirre, engagere sig i halvformålsmæssig aktivitet som at smække med læberne, tygge, synke, pille i deres tøj eller andre genstande.

De kan interagere med eller ikke være opmærksomme på deres omgivelser. Dette kan resultere i forvirring, kamplyst eller at vandre rundt, hvilket kan sætte dem i fare for at pådrage sig skader. Som observatør er det vigtigt, at man bevarer en kølig og rolig opførsel, samtidig med at man forhindrer patienten i at opleve skade.

Hvis de spreder sig til at involvere et stort nok område af hjernen, kan partielle anfald blive til et generaliseret tonisk-klonisk anfald. Så det er muligt for en patient at have begge typer anfald.