Oversigt
Hvad er enkoprese?
Enkoprese er en lidelse, hvor et barn, der allerede er blevet toilettrænet, får afføring, når han eller hun ikke er på toilettet. Andre udtryk for dette er tilsmudsning og fækal inkontinens. Encopresis er en diagnose til børn, der er mindst fire år gamle og stadig snavser deres tøj. Det er mere almindeligt hos drenge end hos piger.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager enkoprese?
Den hyppigste årsag til enkoprese er kronisk (langvarig) forstoppelse, som gør afføringen hård og tør, og gør det svært at få afføring. Enkoprese med forstoppelse kaldes undertiden “retentiv enkoprese.” Flydende afføring kan lække ud omkring den hårdere afføring, og forældre kan forveksle dette med diarré.
Enkoprese har både fysiske og følelsesmæssige årsager, som nogle gange er forbundet. Enkoprese kan relateres til følgende:
- For meget fedt og sukker i kosten, hvilket gør det mere sandsynligt, at et barn bliver forstoppet
- Ikke drikke nok vand
- Barnet har travlt med at lege og vil ikke stoppe for at gå på toilettet.
- Mangel på motion
- Stressende begivenheder i barnets liv, som ny skole, ægteskabelige problemer mellem far og mor mv.
- Tilgængeligheden af et toilet, især et privat (f.eks. når barnet begynder at gå i skole)
- Stress under toilettræningsprocessen
- Et fysisk problem i tyktarmen, såsom koloninerti (afføring bevæger sig ikke normalt gennem tyktarmen)
-
Hirschsprung sygdom, en fødselsdefekt, hvor nerveender i tarmen mangler, som forårsager en blokering af tarmen, så afføring ikke kan passere igennem
-
Oppositionel trodsig lidelse, et mønster af ulydighed og fjendtlighed over for autoritetspersoner (inklusive forældre)
- Adfærdsproblemer (barnet har svært ved at følge regler eller sociale forventninger)
Hvad er tegn og symptomer på enkoprese?
Børn med enkoprese har ofte følgende tegn og symptomer:
- En dårlig appetit
- Smerter i maven
- Skjuler deres snavsede tøj
- Store, sjældne afføringer, der kan tilstoppe toilettet
- At forsinke eller undgå at gå på toilettet, fordi det er ubehageligt. Dette gør tingene værre, fordi afføring kan blive pakket i tyktarmen. Tyktarmen bliver så større, hvilket gør det sværere at mærke den overbelastning, der fortæller barnet, at det er tid til at gå på toilettet.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres enkoprese?
For at diagnosticere enkoprese vil lægen lave en fysisk undersøgelse, som kan omfatte en rektal undersøgelse (lægen indsætter en behandsket, smurt finger ind i endetarmen). Lægen vil også spørge om barnets historie med besvær med afføring.
I nogle tilfælde vil lægen bestille et røntgenbillede af barnets underliv. Dette kan omfatte et bariumklyster, som bruger en væske, der gør røntgenbilledet klarere.
Lægen vil gerne vide om barnets toilettræningshistorie og kost. Lægen kan spørge, hvordan barnet har det med problemet, og om ændringer, der er sket i hans eller hendes liv. En psykologisk evaluering er et andet muligt værktøj til at finde årsagen til et barns enkoprese.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles enkoprese?
Det første trin i behandling af enkoprese er at rense angrebet afføring ud af tyktarmen. En læge kan give barnet lavementer, afføringsmidler og medicin til at blødgøre afføringen. Hvis tyktarmen har udvidet sig for at give plads til en stor mængde hård afføring, skal disse muskler have tid til at vende tilbage til deres normale størrelse.
Forældre kan hjælpe ved at opmuntre barnet til at etablere gode afføringsvaner. Dette kan gøres ved at planlægge regelmæssige badeværelsesbesøg efter måltider – på det tidspunkt, hvor barnet har størst sandsynlighed for at få afføring – og gøre det til en behagelig oplevelse, snarere end noget, barnet frygter. Forældre bør rose og belønne barnet for at sidde på toilettet, og undgå at skælde ud, hvis der ikke sker noget.
Ændringer i kosten er også en del af strategien. At spise fiberrig mad, herunder frugt, grøntsager og visse brød og kornprodukter, og drikke nok vand kan hjælpe med at blødgøre afføring. Junkfood med højt fedt- og sukkerindhold bør begrænses.
Forebyggelse
Hvordan kan enkoprese forebygges?
Den bedste måde at forebygge enkoprese på er ved at undgå forstoppelse med en fiberrig kost og sørge for, at barnet drikker masser af vand og får masser af motion.
Når dit barn er klar til toilettræning, så gør det til en positiv oplevelse. Prøv at undgå at lægge pres på barnet.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for børn, der har enkoprese?
Selvom du måske kan se nogle fremskridt tidligt i behandlingen, tager det normalt måneder at overvinde enkoprese. Der vil ske uheld undervejs. Det er vigtigt, at forældre holder deres reaktioner på ulykker lavmælte og fortsætter med at støtte barnet. De fleste børn, der behandles for enkoprese, er i sidste ende fri for kronisk forstoppelse.
At leve med
Hvornår skal jeg ringe til lægen om mit barns enkoprese?
Enkoprese er lettere at behandle, hvis det behandles hurtigt, så hvis du ser symptomer, der får dig til at mistænke det, skal du ringe til din læge.
Discussion about this post