En for tidligt født babys lunger: mulige problemer og mere

Det mest almindelige lungeproblem hos en for tidligt født baby er respiratory distress syndrome (RDS). Dette var tidligere kendt som hyalin membransygdom (HMD). En baby udvikler RDS, når lungerne ikke producerer tilstrækkelige mængder overfladeaktivt stof. Dette er et stof, der holder de små luftsække i lungen åbne. Som følge heraf har en for tidligt født baby ofte svært ved at udvide sine lunger, optage ilt og komme af med kuldioxid. På et røntgenbillede af thorax ser lungerne af en baby med RDS ud som malet glas. RDS er almindelig hos for tidligt fødte børn. Det er fordi lungerne normalt ikke begynder at producere overfladeaktivt stof før omkring den 30. uge af graviditeten. Andre faktorer, der øger en babys risiko for at udvikle RDS inkluderer:

• kaukasisk race
• mandligt køn
• familie historie
• moderens diabetes

RDS har en tendens til at være mindre alvorlig hos babyer, hvis mødre modtog steroidbehandling før fødslen.

Behandling for RDS

Heldigvis produceres overfladeaktivt stof nu kunstigt og kan gives til babyer, hvis læger har mistanke om, at de endnu ikke laver overfladeaktivt stof alene. De fleste af disse babyer har også brug for ekstra ilt og støtte fra en ventilator.

Lungebetændelse er en infektion i lungerne. Det er normalt forårsaget af en bakterie eller virus. Nogle babyer får lungebetændelse, mens de stadig er i livmoderen og skal behandles ved fødslen. Babyer kan også udvikle lungebetændelse flere uger efter fødslen. Dette skyldes normalt, at de var i en ventilator for åndedrætsproblemer som respiratory distress syndrome eller bronkopulmonal dysplasi.

Behandling for lungebetændelse

Babyer med lungebetændelse skal ofte behandles med en øget mængde ilt eller endda mekanisk ventilation (en åndedrætsmaskine), udover antibiotika.

Et andet almindeligt åndedrætsproblem hos for tidligt fødte børn kaldes apnø ved præmaturitet. Dette sker, når barnet holder op med at trække vejret. Det får ofte pulsen og iltniveauet i blodet til at falde. Apnø forekommer hos næsten 100 procent af babyer, der er født før 28. svangerskabsuge. Det er meget mindre almindeligt hos ældre for tidligt fødte børn, især dem, der er født på 34 uger eller senere. Apnø opstår normalt ikke umiddelbart efter fødslen. Det forekommer mere almindeligt ved 1 til 2 dages alderen og nogle gange er det ikke tydeligt, før efter en baby er blevet vænnet fra en ventilator. Der er to hovedårsager til apnø hos for tidligt fødte børn.

1. Barnet “glemmer” at trække vejret, simpelthen fordi nervesystemet er umodent. Dette kaldes central apnø.
2. Babyen forsøger at trække vejret, men luftvejen kollapser. Luft kan ikke strømme ind og ud af lungerne. Dette kaldes obstruktiv apnø.

For tidligt fødte børn har ofte “blandet” apnø, som er en kombination af central og obstruktiv apnø. En baby, der er i risiko for apnø, skal tilsluttes en monitor, der registrerer hjertefrekvensen, vejrtrækningsfrekvensen og iltniveauet i blodet. Hvis nogen af ​​disse frekvenser falder til under normale niveauer, lyder en alarm, som advarer hospitalspersonalet om, at babyen har en episode med apnø. Personalet stimulerer derefter barnet, normalt ved forsigtigt at gnide barnets bryst eller ryg. Barnet begynder at trække vejret igen. Lejlighedsvis har en baby brug for hjælp med en taske og maske for at begynde at trække vejret igen.

Behandling for apnø ved præmaturitet

Central apnø kan behandles med en medicin kaldet aminophyllin eller med koffein. Begge disse lægemidler stimulerer barnets umodne åndedrætssystem og reducerer antallet af episoder med apnø. Hvis de ikke gør det, eller hvis episoderne er alvorlige nok til at kræve, at personalet hyppigt stimulerer barnets vejrtrækning med en pose og maske, skal barnet muligvis lægges i ventilator. Dette vil være tilfældet, indtil nervesystemet modnes. Babyer med rent obstruktiv apnø skal ofte tilsluttes en ventilator gennem en endotracheal tube for at holde luftvejene åbne. Apnø ved præmaturitet forsvinder normalt, når en baby er 40 til 44 uger gammel. Dette inkluderer antallet af graviditetsuger plus antallet af uger siden barnets fødsel. Nogle gange er det løst så tidligt som 34 til 35 uger. Men lejlighedsvis fortsætter apnøen, og barnet har brug for langtidsbehandling. Forældre skal muligvis give deres baby aminofyllin eller koffein og bruge en apnømonitor derhjemme. I så fald er forældrene trænet i at bruge monitoren og til at give HLR for at stimulere vejrtrækningen. Babyer sendes ikke hjem på en skærm, medmindre de ellers er stabile og kun har sjældne episoder af apnø i en 24-timers periode.

Pneumothorax

Babyer med RDS udvikler nogle gange en komplikation kendt som en pneumothorax eller kollapset lunge. En pneumothorax kan også udvikle sig i fravær af RDS. Denne tilstand udvikler sig, når en lille luftsæk i lungen brister. Luft slipper ud fra lungen ind i et mellemrum mellem lungen og brystvæggen. Hvis en stor mængde luft akkumuleres, kan lungerne ikke udvide sig tilstrækkeligt. Pneumothoraxen kan drænes ved at stikke en lille nål ind i brystet. Hvis pneumothoraxen akkumuleres igen efter at være blevet drænet med en nål, kan et brystrør indsættes mellem ribbenene. Brystslangen er forbundet til en sugeanordning. Det fjerner løbende al luft, der har samlet sig, indtil det lille hul i lungen heler.

Bronkopulmonal dysplasi

En anden komplikation af RDS er bronkopulmonal dysplasi (BPD). Dette er en kronisk lungesygdom forårsaget af skader på lungerne. BPD forekommer hos omkring 25 til 30 procent af babyer, der er født før 28 uger og vejer mindre end 2,2 pund. Det er mest almindeligt hos meget for tidligt fødte børn født mellem 24 og 26 uger. Den underliggende årsag til BPD er ikke velforstået. Men det forekommer normalt hos babyer, der er i ventilator og/eller får ilt. Af denne grund mener læger, at disse behandlinger, selvom de er nødvendige, kan skade en babys umodne lungevæv. Desværre kan BPD til gengæld få en baby til at kræve fortsat iltbehandling og ventilatorstøtte. Når en baby er 3 til 4 uger gammel, bruger læger nogle gange vanddrivende medicin og inhalationsmedicin. Disse kan hjælpe med at afvænne en baby fra ventilatoren og reducere behovet for ilt. Tidligere brugte læger ofte steroidmedicin til behandling af BPD. Men fordi brugen af ​​steroider er blevet forbundet med senere udviklingsproblemer som cerebral parese, bruger læger nu kun steroider i de mest alvorlige tilfælde. Mens BPD har tendens til at blive bedre, efterhånden som babyer vokser, er det ikke usædvanligt, at babyer med BPD fortsætter med at modtage diuretikabehandling og/eller ilt derhjemme i flere måneder. Komplikationer ved for tidlig fødsel »

Udsigterne for en for tidligt født baby med lungeproblemer vil afhænge af flere faktorer, herunder:

• den type lungeproblem de har
• sværhedsgraden af ​​symptomer
• deres alder

Med fremskridt inden for moderne medicin fortsætter chancerne for overlevelse efterfulgt af normal udvikling med at forbedres.

Den bedste måde at forhindre lungeproblemer hos en for tidligt født baby er at undgå en for tidlig fødsel. Dette er ikke altid muligt, men der er flere trin, du kan tage for at reducere din risiko for at føde for tidligt:

• ryger ikke
• brug ikke ulovlige stoffer
• drik ikke alkohol
• spise en sund kost
• tal med din læge om at få god prænatal pleje